武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
老年病科
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首先要区分高血压和头晕是不是有必然的联系，其实高血压和头晕并没有必然的联系。在临床上很多慢性高血压的患者，哪怕血压达到180mmHg、190mmHg，但患者并没有明显的头晕。头晕的原因有非常多，比如贫血、心脏疾病或者是脑梗。如果以上原因引起的头晕，直接吃降压药对身体有害。这时候是要针对患者的病因进行治疗。所以不能高血压一头晕就马上吃降压药，要找出头晕真正的病因，然后根据当时所测的血压水平来定，不能一概而论。
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服用降压药物以后频繁出现头昏不适可分为以下几种情况：1、如果血压降低到正常范围，... 丁芸│杭州市第一人民医院 2023/07/24播放(91878)
服用降压药物以后频繁出现头昏不适可分为以下几种情况：
1、如果血压降低到正常范围，...
丁芸│杭州市第一人民医院
2023/07/24播放(91878)
关于高血压服药的问题，今天上午有几个病人还跟我讲，问这个问题，他觉得要把药停掉，我觉得这个问题... 邢祖忠│湖南省脑科医院 2023/08/28播放(56146)
关于高血压服药的问题，今天上午有几个病人还跟我讲，问这个问题，他觉得要把药停掉，我觉得这个问题...
邢祖忠│湖南省脑科医院
2023/08/28播放(56146)
高血压患者是否每一天都需要吃降压药，其实是这样的，如果目前已经被确诊为原发性高血压，也就是家族... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/06/29播放(46473)
高血压患者是否每一天都需要吃降压药，其实是这样的，如果目前已经被确诊为原发性高血压，也就是家族...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/06/29播放(46473)
在临床中，高血压患者口服的降压药基本上都不具有依赖性，所以高血压患者一旦确诊为高血压，需要在医... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/28播放(36576)
在临床中，高血压患者口服的降压药基本上都不具有依赖性，所以高血压患者一旦确诊为高血压，需要在医...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/28播放(36576)
轻度高血压不一定需要每天都吃降压药，应根据血压的情况，以及患者自身的生活方式调整来决定。若及时... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/13播放(42352)
轻度高血压不一定需要每天都吃降压药，应根据血压的情况，以及患者自身的生活方式调整来决定。若及时...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/13播放(42352)
"所有的药物都会有副作用，所以高血压的药物也会有副作用，而且不同类的药物会有不同的副作用。高血压的药物目前有六大类，用的比较多的就是地平类（钙拮抗剂）。地平类的降压药显著的副作用就是反射性的心跳增快，地平类的药物很多病人都会反应突然觉得心很慌，这个很正常，所以地平类往往会和β受体阻滞剂，也就是美托洛尔，洛尔类的药物合用。第二个副作用就是脸色的潮红，因为它是扩张外周血管、扩张小动脉的，所以吃了这个药以后觉得脸红，就不能服，要换别的药。地平类还有第三个副作用，就是引起下肢的浮肿，这都是非常常见的，所以有时候地平类也会和利尿药合用。酶抑制剂（ACEI），也就是普利类的药物，比方培哚普利、卡托普利这种普利类的药物，它会引起反射性的咳嗽、干咳。因为普利类的药物，里面有一个成分可以产生缓激肽，缓激肽对于人体的血管是有舒张作用，而且可以保护器官，但是有少数病人支气管粘膜受不了缓激肽，就会引起干咳。服用普利类药物如果干咳，忍受不了，这种情况也很多，大概在临床上有接近20%的病人有这种情况，不能服用普利类，可能会给病人换成沙坦类，沙坦类就是血管紧张素受体拮抗剂，比方缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦这类的药物。沙坦类的药物，它咳嗽的副作用就比普利类的要好一点。但是有少数病人也会咳嗽，还有一个副作用就是血管性水肿，也是引起浮肿的情况。普利类和沙坦类这两类药物，在用于肾功能不全的患者人群来说要特别的留意，因为对于双侧肾动脉狭窄的病人，普利类的药物是不适合的，肾功能非常不好的病人，不建议使用普利类，或者沙坦类的药物，这两类药物对于轻度的肾功能不全是有保护作用，但是重度肾功能不全以后，它就不是保护作用，是有不利的作用的，所以这两类药物是不能用于肾功能非常不好的病人，也就是重度肾功能不全的病人是不能用的。利尿药，利尿药实际上也是一种很重要的降压药。利尿药的副作用主要是引起痛风、血尿酸的增高，或者引起糖尿病的问题，引起血糖波动、不稳定的情况，有的人服用利尿药以后会觉得尿贫、尿急、不舒服的情况。所以，每一类的药物都会有不同的副作用。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/01/02收听(58192)
绝大部分的高血压患者是必须要吃降压药的，只有极少的一部分患者他的高血压称之为继发性高血压，也就是别的病导致的血压升高，把原发病治好以后，血压会随之降到正常，可以不需要口服降压药。在临床中继发性高血压的原发病因，包括嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症。如果是以上的几种疾病，通过治疗原发病就可以使血压降到正常。但是继发性高血压的比例非常低，高血压是原发性高血压还是继发性高血压，需要医生进行综合的判断。即使是继发性高血压，治疗之后要密切监测血压的数值，降到正常之后可以谨慎停药观察。停药后血压没有回升，才可以放心的停用降压药物。
2019/12/30收听(26310)
"如果没有高血压的人吃了降压药，要立即采取以下几种措施：1、要安静平躺，因为血压降低最担心的是影响脑部灌注，平躺之后就会有效的增加脑部供血。2、平躺之后要密切的监测血压，每5-10分钟测1次血压，如果血压低于100mmHg，可以适当的补充一些盐水，最好口服500ml以上的盐水。3、密切监测血压之后，观察是否有头晕、眼花、黑蒙等一些症状。如果有上述的症状伴有血压进行性的下降，要第一时间到就近医院的急诊进行处理，在适当补充容量的同时，必要时在静脉应用升压药物。"
2020/03/03收听(32274)
治疗高血压有六大类药物，每种药物都有特点，其副反应如下：1、利尿剂：最常见的副反应是... 王亚利│浙江医院 2023/09/27播放(52882)
治疗高血压有六大类药物，每种药物都有特点，其副反应如下：1、利尿剂：最常见的副反应是...
王亚利│浙江医院
2023/09/27播放(52882)
"肾性高血压常用的药有：一、二氢吡啶类钙通道阻滞剂，这类药物降压效果好，经过肝脏代谢不影响肾功能，肾功能不全的患者可以使用。临床常用的有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平等。二、血管紧张素转换酶抑制剂，该药在降低血压的同时可以减轻蛋白尿，保护肾脏功能，延缓肾功能不全的发生和发展，肾功能在轻中度受损的情况下可以使用，重度肾功能不全禁用，代表药有卡托普利、依那普利、贝那普利等。如果有干咳不能耐受，可以换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等。三、β受体阻滞剂。四、α受体阻滞剂。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/14收听(31962)
目前降压药分5大类，包括钙拮抗剂类，ACEI类药物如依那普利、贝那普利、卡托普利等，ARB类药... 李彦红│山西医科大学第二医院 2023/10/20播放(67464)
目前降压药分5大类，包括钙拮抗剂类，ACEI类药物如依那普利、贝那普利、卡托普利等，ARB类药...
李彦红│山西医科大学第二医院
2023/10/20播放(67464)
高血压为常见病、多发病，推荐所有患者在非药物治疗不达标情况下，服用降压药物，减少高血压所致的相... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(26999)
高血压为常见病、多发病，推荐所有患者在非药物治疗不达标情况下，服用降压药物，减少高血压所致的相...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(26999)
"高血压的降压药物种类比较多，目前主流的降压药物有钙离子通道拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平，还有ARB或ACEI类药物，比如缬沙坦、依那普利等，β受体阻滞剂比如美托洛尔，利尿剂比如氢氯噻嗪、吲达帕胺，部分严重肾功能不全的患者也可以应用α受体阻滞剂，比如特拉唑嗪等。高血压的人群在应用降压药物时要注意其适应症以及不良的潜在反应，如果患者没有并发症，上述的降压药物都是可以选择的。但是如果患者有严重的肾功能不全或高钾血症、高尿酸血症时，则要注意像氢氯噻嗪或厄贝沙坦、依那普利等是不建议应用的。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/02/20收听(19232)
"高血压的降压药一共有五大类，具体如下：1、利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。利尿剂的使用比较多，降压效果比较缓慢、平稳，持续时间相对较长，适合于轻中度的高血压，不良反应主要是电解质紊乱以及血糖、血脂、血尿酸代谢的紊乱。2、β受体阻滞剂，有美托洛尔片、普萘洛尔片、阿替洛尔片以及比索洛尔片，它适合于心率偏快的中青年患者，以及合并心绞痛、慢性心衰的患者，对老年高血压的患者效果相对较差。3、钙通道阻滞剂，这类药有硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等，这个药起效比较迅速，降压效果强，个体差异小，对血糖、血脂影响也不大，用上这个药以后的依从性也相当好，它适合于合并糖尿病、冠心病以及外周血管病的患者。主要缺点是刚开始治疗时候可能有心率偏快、下肢水肿等症状，但是大部分患是可以耐受的。4、血管紧张素转化酶抑制剂，这类药有卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等，这种药特别适合伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤以及肾脏靶器官受损的患者，对糖尿病患者也非常适合。它的不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，而且这种药禁用于高钾血症以及妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的患者。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，这类药主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。这种药的禁忌症与上一种药的是相同的，但是它一般不引起刺激性干咳，作用比较持久、缓慢，效果也很好。除了上述五大类降压药以外，另外还有一些交感神经抑制剂，比如利血平、可乐定等。"
辛佳音│包头医学院第一附属医院
2019/06/24收听(91772)
高血压患者降压药物的选择实际在临床上并不是具体和单一，不同人选择也不同，因为没有最好，只有最合... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/03/05播放(84502)
高血压患者降压药物的选择实际在临床上并不是具体和单一，不同人选择也不同，因为没有最好，只有最合...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/03/05播放(84502)
"目前降压比较快的降压药，比如拜新同、络活喜都是比较快的降压药，降压药主要分为以下几种：第一、利尿剂，降压速度很快，包括纳催离、氢氯噻嗪片、呋塞米片，还有老的复方降压片里都有加利尿剂，能起到很快的降压作用。有的在医院里会静点甘露醇，它的作用也包括利尿产生的降压作用，但是利尿会产生一些别的副作用，比如尿酸升高、电解质的紊乱，出现糖、脂代谢的异常，所以并不作为首选的降压药。但是对于比较肥胖的病人、盐敏感性的高血压，对于吃盐比较多引起的高血压，它的作用是比较好的。第二、钙拮抗剂，像拜新同、硝苯地平片，或者是苯磺酸氨氯地平片，钙拮抗剂降压效果还是很快的，一般推荐用缓释片，持续的时间比较长、降压效果比较好。第三、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，如培哚普利、卡托普利、厄贝沙坦之类的药物，这些药物不但降压，而且具有一定改善心脏功能的作用，对有糖尿病的、有蛋白尿的、以前得过心梗的病人都是首选的。第四、β受体阻滞剂，β受体阻滞剂就是倍他乐克，对于心率比较快、比较紧张兴奋的病人是首选的，主要的降压药物就是这些。高血压的治疗首先应该是生活方式的调整，要保证规律的睡眠，然后避免紧张、焦虑，低盐、低脂饮食，适当的锻炼都有利于降压。在降压基础之上，如果血压没有得到有效的控制，尤其是中度以上的高血压或者合并并发症，那么需要使用降压药物治疗。"
王姝│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/02收听(40840)
"高血压是非常常见的一类慢性疾病。高血压本身也会出现临床症状，有些病人描述为头晕、头疼、颈部不适，甚至眼部不适，有的人还可以出现耳鸣。而头晕又是最常见的一类症状，有些人觉得自己脑袋昏昏沉沉，尽管没有天旋地转的感觉，但是始终提不起精神，这种头昏的症状也有可能是因为血压高所引起的，所以监测血压是非常重要的。如果是由于高血压所引起的头昏，对因治疗上最主要的就应当针对高血压进行治疗。可以采用降压药物的应用，使血压平稳的降到正常水平。同时高血压受到外界影响也非常大，比如平复情绪或者帮助患者呼吸都是非常重要的治疗手段。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/27收听(15268)
"高血压导致患者出现头昏沉不适，治疗上主要是监测血压，并且将患者的血压缓慢的降下来。这样的患者应该卧床休息，保持情绪平稳，因为活动用力以后以及情绪波动之后，患者血压就会升高，会导致病情加重。另外，可以对症口服改善头昏沉不适的药物，比如甲磺酸倍他司汀、养血清脑颗粒等，口服养血清脑颗粒的时候需要进行辨证论治。降压药物的选择需要根据患者血压的情况，以及有无副作用来定，临床上常用的降压药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、缬沙坦分散片、苯磺酸氨氯地平、依那普利等。口服药物的时候需要密切观察药物的副作用，经常监测患者的血压，定期到门诊复查。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(62736)
"高血压患者口服降压药后可以吃丝瓜，丝瓜含有大量的维生素、矿物质、植物黏液等，具有活血通络、解毒消炎的作用，适用于头晕、乏力、易疲倦、耳鸣、眼花的患者。高血压患者口服降压药物后建议监测血压，把血压波动在正常的范围。丝瓜本身无降压作用，不能通过吃丝瓜降压。不建议高血压患者吃丝瓜的量太多，吃的太多容易引起腹泻，腹泻可能会使电解质紊乱，引起高血压的并发症发生。高血压患者口服药物后应该监测血压，不能使血压波动太大。如果波动太大，可能有并发症发生。总之，高血压患者是否口服药物与吃丝瓜影响不大。"
张国强│山西中医药大学附属医院
2020/01/06收听(16946)
高血压打完疫苗可以吃降压药，此处的疫苗暂且界定为目前进入秋冬季节常需要注射的肺炎疫苗、流感疫苗... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/08/28播放(40646)
高血压打完疫苗可以吃降压药，此处的疫苗暂且界定为目前进入秋冬季节常需要注射的肺炎疫苗、流感疫苗...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/08/28播放(40646)
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