北京协和医院
泌尿外科
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女性尿蛋白呈阳性，多数情况下是疾病造成，只有极少数情况下是生理性变化导致，具体分析如下：
1、病理性原因：女性有泌尿系感染、肾炎 、肾小球肾炎、肾病综合征时会导致女性尿蛋白偏高。部分少见疾病，如泌尿系感染较重，红细胞、白细胞破坏较多，偶尔也会有尿蛋白呈阳性；
2、生理性原因：少数女性患者在例假期有红细胞、白细胞增多，红细胞、白细胞破坏后会释放蛋白，表现为蛋白增高，通常没有病理意义，属于一过性生理变化。
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"尿蛋白(+)可以是多种疾病引起，如肾脏疾病、肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、乙肝相关性肾脏病等，也可以继发于全身其他系统疾病，如心肾综合征、肝肾综合征等。需要进一步通过全身检查明确诊断，完善肝功离子肾功、血常规、尿常规、24hUP定量、消化道彩超、泌尿道彩超、肾动脉血管彩超、心脏彩超等检查，明确诊断。积极治疗原发病是改善预后唯一的标准，可以通过口服降尿蛋白药物，如Acei和ARB类，改善肾循环类药物，如金水宝、药用炭、海昆肾喜胶囊等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/11收听(17694)
女性尿蛋白呈阳性，通常意味着出现蛋白尿，要注意排查标本是否符合要求。通常会要求病人留取清洁中段... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/09播放(76008)
女性尿蛋白呈阳性，通常意味着出现蛋白尿，要注意排查标本是否符合要求。通常会要求病人留取清洁中段...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/09播放(76008)
"女性尿蛋白阳性说明女性尿中有蛋白，而正常的女性尿中应该没有蛋白。尿蛋白阳性可以由以下原因引起：1、如果女性处于发热、剧烈运动后，可以引起尿中有蛋白，是正常的生理现象，如果女性经过退热以及充分休息后，尿蛋白自然消失。2、肾脏疾病，如肾小球肾炎等，可以引起尿蛋白阳性，发病原因是由于肾小球出现炎症，肾脏滤过屏障受损，体内蛋白漏出，故而产生尿蛋白阳性。应该需要积极的治疗，应用激素等进行治疗。如果不治疗，病情会进一步发展，出现肾功能衰竭等严重的并发症。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/01/28收听(43900)
"尿蛋白阳性指的是尿液之中出现了蛋白质，因为肾小球有滤过屏障以及肾小管的重吸收能力，所以正常人的尿液之中不会有太多的尿蛋白，也就是通过尿常规是检查不出来尿蛋白的。一旦出现尿蛋白阳性，往往提示有肾脏疾病，比如最为常见的是肾病综合征，或者是肾小球肾炎等原因造成的尿蛋白阳性。对于出现这种情况以后，需要明确诊断，要去肾内科就诊检查24小时尿蛋白定量来评估蛋白质的漏出情况。对于中等量以上的尿蛋白还是需要做肾穿刺来明确具体的病理类型，从而针对性地选择治疗方案，比如最为常见的是膜性肾病，或者是微小病变造成的尿蛋白阳性，就需要用到激素或者免疫抑制剂的治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2019/07/18收听(77440)
"尿蛋白阳性可以见于多种疾病，最常见的是肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎表现为一过性血尿、蛋白尿以及轻中度高血压、肾功能受损等表现，大多数患者预后较好。慢性肾小球肾炎主要以蛋白尿、高血压等为主要临床表现，可以通过ACEI或ARB类降尿蛋白治疗。肾病综合征也可以出现大量蛋白尿，可以表现为眼睑及双下肢的浮肿、泡沫尿、血脂高于正常等。建议积极行肾穿刺活检明确病理类型，必要时加免疫抑制剂治疗。患有高血压、糖尿病多年以上，也会出现肾功能受损，表现为蛋白尿，建议积极治疗原发病，进行保肾、排毒等治疗。"
2019/04/06收听(82828)
尿蛋白阳性是否严重需要根据尿蛋白的程度进行区分，如果尿蛋白比较少，弱阳性或1+有可能比较轻，可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/10播放(78448)
尿蛋白阳性是否严重需要根据尿蛋白的程度进行区分，如果尿蛋白比较少，弱阳性或1+有可能比较轻，可...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/10播放(78448)
"尿蛋白阳性，这种情况还是很严重的，有可能是肾病导致，比如糖尿病引起的肾脏疾病、慢性肾炎方面的疾病，以及高血压引起肾病、免疫系统方面的疾病造成肾损伤等，肾脏出现损伤，导致尿液中出现尿蛋白，如果没有及时治疗，最严重可能会出现尿毒症。况且尿蛋白阳性，也许会引发其他疾病，如低蛋白血症、血栓、感染水肿等，甚至女性生育也有可能会受到影响。尿蛋白持续阳性，代表肾脏产生病变，临床可以根据尿蛋白具体的量，判断肾病损伤到了什么程度，以及肾病治疗后可能达到的效果。其他原因也可能导致尿液中尿蛋白阳性，如感冒发烧、过量剧烈运动等，短期会引起短暂的尿蛋白阳性，发现尿蛋白阳性，要去正规三甲医院治疗，完善相关检查，确定尿蛋白原因后，对因治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(15414)
"正常人的尿液中存在少量的蛋白质，但是在尿常规检查中蛋白质是阴性的。如果查体发现尿常规中蛋白质出现阳性，需要排除以下几种情况才能诊断为是肾脏出现了异常：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中蛋白质也被浓缩，从而出现蛋白质阳性的情况，当恢复了正常的尿液浓度以后，这种蛋白质阳性就会变为阴性。第二、剧烈活动、过度劳累或者女性特殊时期，可以出现尿中蛋白质的阳性，当度过了这一个特殊的时期以后，有可能变为正常。第三、体温升高特别是某些炎症性疾病造成的体温>38.5℃以上的时候，尿蛋白质可以出现阳性，当体温恢复正常范围之后，尿蛋白质阳性就会消失。第四、排除了以上的情况，就是肾脏出现了问题，需要做尿白蛋白肌酐比值来判断这个蛋白质是哪种占主角，需要考虑是肾脏疾病还是机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。"
2020/06/28收听(94566)
尿蛋白阳性是指尿常规检查发现蛋白，有时为(+)，有时可达(+++)。尿蛋白阳性分生理性蛋白尿和... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/12/06播放(65410)
尿蛋白阳性是指尿常规检查发现蛋白，有时为(+)，有时可达(+++)。尿蛋白阳性分生理性蛋白尿和...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/12/06播放(65410)
尿蛋白阳性是否严重主要是取决于尿蛋白量的多少。如果尿蛋白量比较少，一般不严重，但是如果24小时... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/01播放(59510)
尿蛋白阳性是否严重主要是取决于尿蛋白量的多少。如果尿蛋白量比较少，一般不严重，但是如果24小时...
2023/12/01播放(59510)
"在临床上尿蛋白阳性的原因根据尿蛋白的来源可以分为以下两大类：一、非肾小球性蛋白尿，常见于三种情况：1、感染，主要见于泌尿系统感染的时候，患者可以出现尿蛋白阳性。2、应用某些药物，常见的是靶向抗肿瘤的药物，有的可以导致蛋白尿。3、见于横纹肌溶解或溶血的情况下出现的肌红蛋白尿。二、肾小球性蛋白尿，根据24小时尿蛋白定量，如果24小时尿蛋白定量>3.5g叫做肾病综合征，24小时尿蛋白定量<3.5g的称为肾炎综合征，不管是肾炎综合征还是肾病综合征，原则上都需要行肾穿刺病理活检，以进一步明确引起蛋白尿的具体原因。"
衣利│福建省立金山医院
2020/04/02收听(91756)
"尿常规中可以出现尿蛋白阳性，这个尿蛋白阳性可以提示肾脏可能出现了问题，需要排除生理条件下出现的异常，例如体温升高、过度劳累、运动以及胡桃夹综合征、女性月经期，还有一种情况就是尿液浓缩，可以出现尿蛋白阳性。当度过了这一段时期以后，或者尿液恢复正常浓度以后，尿蛋白会消失。排除了以上情况，尿蛋白阳性就可以诊断为肾炎，这种肾炎是肾脏本身出现了问题，还是因为机体其他系统造成的肾脏损害，而出现的病变，需要检查很多项目进行鉴别诊断，例如尿液中的尿蛋白肌酐比值、血液中的血脂、血生化、血肌酐、尿素氮以及某些免疫指标的测定，还有肾脏B超和CT的检查。"
2020/04/27收听(22054)
"尿蛋白阳性见于两个方面的原因：第一、肾小球性蛋白尿；第二、肾小管性蛋白尿。当然还有其他原因导致的蛋白尿，但在讨论病理的时候并讨论。发现了病人尿蛋白阳性，会要求病人去做尿蛋白的分类。尿蛋白分类主要检查的是尿中的IgG、尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白，以及尿β2-微球蛋白。白蛋白和转铁蛋白算是中分子蛋白，如果尿中出现这种蛋白，往往意味着是肾小球性蛋白尿，说明蛋白尿是肾小球疾病所导致。如果病人尿蛋白是以α1-微球蛋白，或者β2-微球蛋白为主，说明病人是肾小管性蛋白尿，他的蛋白尿是由肾小管病变所导致。如果病人尿中还出现了免疫球蛋白IgG，说明他的滤过膜受到了比较大的损伤，已经出现了非选择性蛋白尿，所以以上就是尿蛋白的大致原因。"
2021/04/19收听(90138)
"如果一个女性尿常规中蛋白质(+)是否严重，需要根据实际情况来进行判断。正常人尿常规中蛋白质是阴性，如果出现蛋白质(+)的现象，特别是女性，需要考虑是特殊的时期，例如月经期、哺乳期、孕期，或者剧烈活动、劳累、某些疾病造成的体温升高所造成。当度过了以上特殊的时期以后，尿常规中蛋白质就会变为阴性，这个时候是肾脏的代偿性反应并不严重，也是一种正常现象。如果排除了以上情况，说明肾脏可能出现了问题，需要进一步做尿白蛋白肌酐比值测定。如果尿常规中蛋白质的含量是以白蛋白为主，说明肾脏以肾小球损害为主，是肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障受到损害而出现。如果尿常规中的蛋白质是以非白蛋白为主，有可能是肾小管、肾间质的问题，也有可能是机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害。当然排除了以上所有的情况，有可能是尿液浓缩所造成，这根据病史、症状、体征可以进行详细的鉴别诊断。"
2021/02/07收听(80566)
"女性尿蛋白（++）属于严重情况，需要到医院及时进行治疗，尿液中出现尿蛋白是因为肾脏的滤过功能出现问题。肾脏在排尿前会将原尿中的蛋白质等各种物质进行吸收，防止糖类、蛋白质从尿液中滤出。尿蛋白出现（++）说明蛋白定量在1g以上，需要引起重视，长期尿蛋白会导致肾功能出现失代偿期、代偿期、肾衰期、尿毒症。尿毒症属于晚期，不容易救治，需要定期进行血液滤过透析，治疗过程复杂。尿蛋白出现（++）可以进一步做相关检查，如肾穿刺等，可以检测肾功能有无出现病变，根据检查结果进行相关的治疗，及时治愈，有利于保障个人健康。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/18收听(86574)
"尿蛋(++)主要是考虑蛋白尿，导致蛋白尿的原因很多，肾小球性蛋白尿多见于原发性肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和某些继发性的肾小球疾病，糖尿病肾病及系统性红斑狼疮性肾病等。还有肾小管性蛋白尿也会引起尿蛋白(++)，一般多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾病或者肾移植的术后中草药过量所引起的肾炎。还可见于混合性蛋白尿，见于肾小球和肾小管病变而产生的蛋白尿，多见于肾小球疾病的后期或者系统性红斑狼疮肾病、糖尿病肾病，同时侵犯到肾小球和肾小管，还有溢出性蛋白尿也会导致尿蛋白(++)，多见于多发性骨髓瘤等情况。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/10/12收听(58508)
"患者尿蛋白检查呈阳性，说明出现了肾脏相关的疾病，比如肾炎、肾病综合征等等，可以通过检查尿常规、肾功能、24h尿蛋白定量等指标，初步了解病情，必要的时候还可以检查肾穿刺活检，明确具体的病理类型，尿蛋白越多，反映病情越重。在治疗方面，主要根据具体的病因制定治疗方案，常用到的药物包括ACEI、ARB类药物，激素免疫抑制剂等。在治疗的过程中，注意监测血压、肾功能、尿蛋白定量等指标变化，除了用药以外，日常生活方面注意预防受凉、感冒，不要熬夜、过度劳累。"
2021/06/07收听(47948)
"尿蛋白可疑阳性不严重，说明尿中怀疑有尿蛋白，但是不一定有。建议多喝水，适当的休息，观察一周再次化验尿常规。化验尿常规前，应该清洗会阴部，男性应该清洗包皮及尿道口，女性应该清洗大阴唇及尿道外口，这样再留取中段尿进行化验，观察尿蛋白是否仍然是可疑阳性。如果仍然是可疑阳性，建议做24小时的尿蛋白测定，观察尿蛋白的具体定量是多少，再根据结果决定下一步怎样进行治疗，应该到肾内科进一步的检查，接受进一步的治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/15收听(31110)
败血病这个词是一个不规范的名词，有败血症、坏血病以及白血病。题目中的败血病应该是指败血症，败血... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/21播放(42142)
败血病这个词是一个不规范的名词，有败血症、坏血病以及白血病。题目中的败血病应该是指败血症，败血...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/21播放(42142)
"患者尿蛋白阳性并不一定是慢性肾小球肾炎所引起的，下面具体进行分析：1、生理性尿蛋白，患者在高热、运动后也可以出现尿蛋白阳性，给予退热、休息等处理后尿蛋白自然会消失。2、肾小球性疾病，常见于慢性肾小球肾炎所引起的尿蛋白阳性，发生原理是肾小球产生炎症、电荷屏障受损、蛋白漏出，故尿中出现蛋白。3、肾小管或间质性疾病也可以引起尿蛋白，如急性间质性肾炎也可以出现少量尿蛋白。4、泌尿系感染，泌尿系感染也可以引起少量蛋白尿，其是由于炎症刺激所引起的。所以，尿蛋白阳性并不一定都是慢性肾小球肾炎引起的。"
2020/03/12收听(83874)
湖北省中西医结合医院 温暖
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