北京积水潭医院
心内科
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冠心病是由于冠状动脉阻塞引起心肌缺血而导致心前区不适，很多患者发生的此类胸闷在坐起时会好转，而躺下时则会加重。因为躺下和坐起来时，心脏所面临的阻力不同。
患者躺下时心脏泵血所要面临的阻力可能会增加，心肌耗氧会增加，这时胸闷的症状会更为明显。坐起时心脏的回心血量减少，心肌的负荷会减少，胸闷能够轻微缓解，而心理因素也可能导致出现此类情况。
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"躺下胸闷做起来就好一点，这个症状在临床上可以见到，单凭此症状很难判断具体是哪种病因。一般大部分病人都会伴有其他的一些症状，也都会有一些相关的基础疾病。看到这症状在临床上大体可以见于以下这些情况，如慢性心功能不全，近期有反复或者是急性的心衰，是比较严重的情况。病人因为心功能的衰竭或心功能不全，导致的左室、左房内压力增加，导致肺循环淤血。躺下之后静脉的回心血量会增加，增加之后又加重了肺淤血的情况，就会导致躺下胸闷，坐起来就好一点。对于一些慢性的肺病，比如慢性阻塞性肺病，后期发展为肺源性的心脏病患者，也会出现躺下胸闷，坐起来就好点，很多的机理跟之前的心衰相似。另外，因为夜间肺毛细血管的张力的增加，渗出增多，肺泡内的通气、换气又再次的出现了障碍，所以患者会有缺氧的表现，躺下就会胸闷，坐起来瘀血情况有所改善，会有些好转。一些基础心跳快的病人，躺下之后因为心率仍然快，病人会感觉到胸闷心悸的症状，坐起来会感觉到好一点。如果是老年人，反复的出现了夜间躺下胸闷，坐下来就好一点，同时又伴有基础的心脏疾病，还是应该早一点去医院就诊，查明原因。"
张妮│北京医院
2020/04/16收听(95452)
"躺下来胸闷坐起来就好一些，主要见于以下几种情况：第一、卧位型心绞痛，这种患者平卧位时回心血量增多，心脏的负担就会加重，心脏的耗氧量就会增多，而患者又存在心脏功能减退、心脏供血不足，这样就能反复的诱发心脏供血不足的症状，比如胸闷，患者坐起来之后回心血量减少，心脏耗氧量降低，胸闷的症状就容易缓解。第二、胃食管反流病，这个病除了引起烧心的症状之外，还可以引起一些食管外的症状，比如胸闷。平卧位的时候胃里的反流物容易反流到食管，出现胸闷的症状，采用坐位之后，胃里的内容物就不容易反流到食管，胸闷的症状就会减轻。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(66664)
"如果患者平躺下来就会出现胸闷，但坐起来就会症状好转，通常和心源性疾病是有一定关系的，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心包炎，或者心脏瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病而导致慢性心脏功能不全，甚至出现慢性心功能衰竭的时候，患者就会出现因心肌供血供氧不足而出现平躺下胸闷、气短。因为平躺下时对心脏的压力负荷相对较大，回心血量相对较少，所以此时做起来时对心脏的压力相对较小，心脏的供血量也就相对较多，这时坐起来后症状就会有相对见好的状态。另外对于呼吸系统的疾病，如慢阻肺、肺气肿、肺动脉高压，也会因上述的原因出现这样的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(36380)
躺下胸闷坐立后缓解应该挂心内科。因为这种表现是夜间阵发性呼吸困难表现，夜间睡眠当中憋醒，需要坐... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/26播放(84670)
躺下胸闷坐立后缓解应该挂心内科。因为这种表现是夜间阵发性呼吸困难表现，夜间睡眠当中憋醒，需要坐...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/26播放(84670)
睡着胸闷坐起来就好一点，要考虑左心衰竭所引起的夜间阵发性呼吸困难，由于平卧位下肢回心血量增多，心脏负荷的加重引起肺淤血加重，同时夜间睡着的时候，迷走神经兴奋导致小支气管痉挛，同时膈肌抬高限制了肺的扩张，所以导致胸闷的症状。患者要尽快到医院去就诊，完善心电图、心脏彩超等相关检查，同时还要积极查明引起左心衰竭的原因。要积极的减轻心脏负荷，控制心衰的症状，同时还要积极治疗导致心力衰竭发病的病因，如冠心病、高血压性心脏病等，要给予综合的治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(98430)
睡觉时觉得胸闷，坐起来就好转的原因如下：1、夜间阵发性呼吸困难：因为其它的呼吸困... 范书英│中日友好医院 2023/07/23播放(30382)
睡觉时觉得胸闷，坐起来就好转的原因如下：
1、夜间阵发性呼吸困难：因为其它的呼吸困...
范书英│中日友好医院
2023/07/23播放(30382)
"如果患者躺下来时自觉胸闷，但是随体位改变以后症状缓解，通常要考虑到心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心脏病、心脏的瓣膜病，这些情况都会导致患者出现不同程度的冠状动脉缺血、狭窄、痉挛，心肌会出现供血不足，心肌细胞也会出现缺血、缺氧的情况。所以在躺下来时，冠状动脉受压迫时会有明显的症状，但是站起来后就会有一定的缓解。另外，对于呼吸系统的疾病，例如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管扩张症、肺动脉高压，这种情况下也会有肺动脉供血不足，通常也会在平卧时症状加重，起身后症状缓解。"
2020/05/09收听(65670)
"胸闷患者躺下时由于回心血量增多，心脏在单位时间内得到了更多的血液与氧气，因此患者会感觉胸闷、气短的症状好转，这是冠心病患者常见的症状。冠心病患者由于心脏表面的三根冠状动脉有一根，或者多根出现了狭窄，当得不到足够的氧气时就会出现缺氧、缺血的症状，此时患者会出现胸闷、心慌、气短等症状。患者躺下时由于回心血量增多，单位时间内摄取了更多的血液，通过肺部的交换以后得到了更多的氧气，因此心肌缺血的问题得到了暂时改善。因此对于冠心病患者而言，胸闷时如果躺下，回心血量增多后会感觉到胸闷、气短有所减轻。出现这种情况反而更考虑是冠心病，需要到医院做进一步检查。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/23收听(21574)
躺下就胸闷但坐起还好，要结合具体的临床疾病进行不同的处理：1、心脏的原因，最常见的是卧位型心绞痛，采用平卧位回心血量增多，心脏的容量负荷增大，从而导致心肌耗氧量增多，诱发心绞痛发作，治疗上首先要应用改善心脏供血的药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等，心力衰竭患者也常常会出现躺下就胸闷，坐起就减轻的情况，可以进行NT-proBNP和心脏彩超的检查有助于诊断，治疗方法主要是强心、利尿、扩血管等，如强心剂西地兰，利尿剂如速尿、托拉塞米、螺内酯等，扩血管药如硝酸甘油、硝普钠等，根据具体情况还可以应用β受体阻滞剂和ACEI、ARB类药物等。2、肺部的原因，比如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。治疗上主要是抗感染，通畅呼吸道、化痰等，比如头孢类等抗生素抗感染，有茶碱缓释片、沙丁胺醇片等通畅呼吸道等。3、心理因素，这样的患者往往比较焦虑,、精神压力大、睡眠不足，以及平时缺乏锻炼，鼓励患者规律的作息、经常锻炼身体、转移注意力等，有助于改善。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/02/29收听(28834)
"坐起来就会出现头晕，躺下头晕会消失、缓解或无异常，这种情况是与坐起来时脑部缺血有关系。当脑供血不足的时候会出现眼前发黑、头晕，但意识还在，如果脑部完全缺血则会出现意识丧失、晕倒、晕厥。原因在于人体在体位变动的时候，血压、心率调节系统出问题有关。如果出现这种情况提示需要格外的小心，特别是在坐起来的时候要缓慢坐起。如果出现头晕、眼前发黑的症状就要迅速卧倒，躺下以避免突然的晕厥造成的意外，如果反复发生这种情况，则建议到医院就诊。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/16收听(68440)
"如果坐起头晕，需要具体分析患者的一些具体情况。如果是一个年轻人偶然性的坐起头晕，躺下来好转，考虑与这个动作过于激烈，引起急骤的脑供血不足所引起，躺下来之后因为体位的变化，处于卧位时心脏的供血更容易达到大脑，因此好转。如果经常出现类似情况，病程时间较长，要考虑比如长期卧床的患者，有可能出现这种情况，包括一些睡眠障碍、长期失眠，过于紧张、劳累也可能导致这种情况。还有存在了较严重的心脏病，肝肾功能慢性长期的损伤导致的体质虚弱等等，都可能出现上述表现。在神经内科，多系统萎缩的患者存在体位性低血压，容易出现上述的临床表现。还有体位性低血压的患者，比如帕金森病的患者等等，都容易存在上述临床表现。如果经常出现上述临床表现，建议尽早的到医院的内科、神经内科进行全面的诊疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(65080)
坐起来头晕躺下正常，要看是 国红│北京医院 2023/07/17播放(32041)
国红│北京医院
2023/07/17播放(32041)
患者坐起来就会头晕，但是躺下就会没事，常常考虑是耳石症，还叫做良性阵发性位置性眩晕。耳石与患者头位发生变化时有关系，患者可能会出现天旋地转的症状，常常考虑是耳石脱落刺激到了患者的半规管。在治疗方面建议患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊改善患者眩晕的情况，必要时可以到医院肌肉注射盐酸异丙嗪。主要的治疗是需要到耳鼻喉科行体位诱发试验，明确到底是哪个半规管出现了问题。同时积极的复位，复位之后患者眩晕的情况就会有明显的改善。生活当中患者避免用力甩头，如果出现眩晕的情况不要恐惧，积极的处理，病情会有改善。
刘滢│北部战区总医院
2019/10/12收听(83188)
"坐起来头晕而躺下没事有很多种原因，具体分析如下：1、颅内病变，比如急性脑梗塞或者急性脑出血，避免剧烈活动，不要劳累，立即就医进行治疗，治疗脑梗塞，控制脑出血需要卧床休息，防止复发。2、脑供血不足，比如低血压或者贫血、动脉粥样硬化。动脉粥样硬化需要口服药物，稳定斑块，贫血可以多吃补血的食物，比如猪肝，燕窝等。低血压需要卧床休息，加强营养，起立不要太猛。3、耳石症，患者可以口服非那根、敏使朗，必要时手法复位，但是本病易复发。4、神经官能症，常见于焦虑症、抑郁症，容易出现躯体感觉障碍，需要药物与心理治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/16收听(63970)
躺下就胸闷坐起来还好，这种体位性的变化引起的胸闷，有可能是因为心力衰竭引起来的，发生机制与平卧后回心血量增加、迷走神经张力增高使小支气管痉挛、膈肌抬高、肺活量减少等因素相关。患者采取坐位能使症状减轻，一般患者会有心脏的基础疾病，发作可能是与感染、心律失常、劳累、其他输液过多的情况等引起心脏负荷过重有关，如果有这样的症状需要及时到医院就诊，完善心电图和心脏彩超的检查。另外大量胸腔积液的时候，可能会引起躺下胸闷的情况，如果侧卧位、患侧卧位或者坐起症状能够减轻，需要完善胸片或者是胸部CT来明确诊断。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(20324)
患者躺下就感觉到胸闷，坐起来有缓解主要考虑是由于心脏不好引起，在有心衰的时候平躺会有回心血量增加，会增加心脏的负担，加重心衰的症状，会感觉到胸闷也会伴有心悸、憋喘等症状，可以采取半卧位，也需要先去医院做检查，比如心电图和心脏彩超的检查，需要用强心利尿药物来治疗。在有慢性呼吸系统疾病的时候也容易引起，有慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎以及其它原因影响到肺功能的时候，在平躺的时候也会影响到支气管扩张，容易感觉到胸闷，需要积极的治疗这些疾病，也需要适量的吸氧来缓解胸闷症状。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/30收听(51402)
如果患者躺家有胸闷的症状，坐起来症状缓解，要考虑到各种原因导致的心源性的疾病。例如患者出现明显的心力衰竭，尤其在左心衰竭时，患者会有无法平卧、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等一系列症状。如果患者出现这种情况：1、积极的进行原发病的找寻，例如到医院给予系统全面的检查，根据原发病进行治疗。2、如果患者出现急性的上述症状，要积极的给予吸氧治疗，吸氧的同时要给患者用一定的药物，例如硝酸酯类的药物，常见有单硝酸异山梨醇酯，或者如果患者是属于心力衰竭时，可以给予适当的强心药，例如地高辛。3、如果患者有明显的呼吸困难，还可以应用一定β受体阻滞剂，例如倍他乐克，都有缓解上述症状的作用效果。
2020/05/09收听(65378)
肩胛骨躺下就疼，坐起来就缓解，常见的原因是肌肉劳损、肩周炎症以及颈椎病等，具体情况如下： 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/29播放(27132)
肩胛骨躺下就疼，坐起来就缓解，常见的原因是肌肉劳损、肩周炎症以及颈椎病等，具体情况如下：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/04/29播放(27132)
"肩膀躺下就痛，坐起来就缓解可能是因为特殊的体位，而导致疼痛，比如压迫到肩关节，可能会产生疼痛，这种情况常见于肩周炎，或者五十肩，也是冻结肩的情况。肩关节周围有无菌性炎症，当挤压、按摩，或活动肩关节的时候，会出现明显的疼痛。还有肩袖损伤，就相当于肩关节周围肌腱韧带拉伤，当触碰到损伤的肌肉和韧带时，同样也会造成疼痛。除此之外，还有颈椎的情况，比如躺下由于颈椎位置发生变化，枕头或高或低，而造成脊髓神经受压，会牵扯到肩膀产生疼痛。常见的神经根型颈椎病，也可以导致肩膀疼痛。因此，如果出现肩膀躺下就疼，但坐下来就缓解，一定要结合患者的病史、临床查体，以及客观的影像学检查，进行综合分析和判断，才能明确到底是什么原因造成的情况。"
李晔│北京协和医院
2020/04/10收听(30130)
肩膀躺下来痛坐起来会缓解，可能是由于局部血液循环变差，导致固有疾病加重所致。如肌肉、韧带、筋膜... 王学新│烟台毓璜顶医院 2023/09/25播放(80440)
肩膀躺下来痛坐起来会缓解，可能是由于局部血液循环变差，导致固有疾病加重所致。如肌肉、韧带、筋膜...
王学新│烟台毓璜顶医院
2023/09/25播放(80440)
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