北京大学第一医院
泌尿外科
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肾结石在排出过程中，可先经过输尿管、膀胱，再经过尿道排出体外。如果结石卡于尿道内，需要根据不同位置进行处理，但是需要到医院由泌尿外科医生进行处置，主要内容如下：
1、卡于前尿道：如男性患者的肾结石卡在阴茎海绵体的部位，可以通过器械将结石从尿道内取出，相当于将结石夹出体外；
2、卡于后尿道：相对位置较深，靠近膀胱位置，通常是在膀胱镜下用器械将结石推回到膀胱内，再按膀胱结石处理，即进行碎石治疗。即在膀胱内应用激光或者超声、气压弹道等方法，将结石打碎后取出。
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" 肾脏结石如果排出以后掉在尿道里，则称之为尿道结石，处理办法：1、如果结石位于前尿道，建议向尿道内充分注射润滑油及利多卡因或者丁卡因等药物，起到润滑和局部麻醉的作用，使用取石钳由尿道口进入，到达结石部位后缓慢取出或者用手缓慢的推挤结石，逐渐推向前尿道，再用取石钳来取除。 2、如果结石卡在后尿道，建议在尿道镜下找到结石以后缓慢的将结石推入膀胱，在膀胱内进行大力碎石钳碎石或者激光碎石治疗等，将结石体积击碎以后再由尿道取出或者自行排尿尿出。3、在尿道镜下尝试进行取石治疗，适用于前尿道的结石，充分麻醉下在尿道镜到达结石部位以后，使用取石钳来缓慢的抓取结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/16收听(13474)
"排不出尿通常说明存在有膀胱出口梗阻的情况，引起膀胱出口梗阻常见的原因有前列腺增生症、膀胱颈硬化，或者是尿道有异物等情况，患者通常需要去泌尿外科就诊来明确造成梗阻的原因。治疗的关键是及时解除梗阻，如果不能很快的明确病因，可以留置导尿管引流尿液。如果导尿管引流留置失败，可以进行耻骨上膀胱造瘘术，通过耻骨上膀胱造瘘术引流尿液可以缓解膀胱过度充盈的情况，从而使病情得到缓解。然后进一步检查明确病因，积极的解除病因，才能从根本上治疗患者排不出尿的情况。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/11收听(58294)
不能排尿怎么处理：1、建议到医院进行相关的检查，明确不能排尿的原因后，针对病因进一步处理。2、如果发生急性感染，出现尿道黏膜水肿、疼痛、患者无法排尿。则建议给予抗感染药物，等待感染后、水肿减轻后观察排尿情况。3、如果是男性，年龄超过50周岁以上，突然出现排尿困难的症状，则要考虑是否因前列腺增生而导致尿潴留。建议行泌尿系统B超和残余尿检查，如确实存在前列腺增生症，并且膀胱内大量尿液潴留，存在残余尿过多的情况，则建议给予留置导尿。导尿后留置2-3天，期间口服治疗前列腺增生的药物后，再拔除尿管，观察排尿情况。4、如果有过结石病史的患者，出现不能排尿，则要考虑是否因结石梗阻于尿道而导致不能排尿。建议行泌尿系统的B超或者CT检查，明确是否存在结石、结石具体存在哪个部位，给予体外冲击波碎石、暂时留置导尿、手术取出结石等处理，这时排尿即可恢复。
2019/04/24收听(52440)
"如果肾结石比较大，单纯靠解小便是排不出来，如果患者无不适症状可先予以观察，平时多饮水，适当多运动，可口服排石颗粒等中成药物促进结石排出。如果出现临床症状，如腰痛难忍、恶心、呕吐、尿急、尿频，甚至血尿，建议一定要及时医院就诊，可以进一步做肾脏、输尿管、膀胱彩超或CT、尿常规检查，确定结石的大小、位置、有无肾积水，才可以指导进一步治疗。根据结石大小采取不同的治疗方案。对于结石直径位于0.5-1.5cm之间，可以选择体外冲击波碎石将结石击碎，然后随尿液排出体外。如果结石比较大，且肾积水比较重，建议行输尿管镜钬激光碎石或者经皮肾镜钬激光碎石，将结石排出体外。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(15718)
"肾结石尿不出尿，首先，应该做彩超或者腹部平片，明确结石是否已经排至输尿管或膀胱，因为在不同的位置治疗方法不相同。若结石在输尿管，需要行体外冲击波碎石或者放入输尿管支架，行手术取石。若结石在膀胱，可以通过改变体位或者导尿的方法，及时促进尿液的排出。所以，肾结石患者排不出尿时要及时处理，若不及时处理，患者可引起急性肾功能损伤甚至急性肾功能衰竭。"
李伟│泰安市中心医院
2018/12/29收听(32820)
"肾脏结石如果卡在尿道里建议到医院进行处理：1、如果结石位于前尿道，可以尝试进行前尿道取石，在前尿道内注入液体石蜡油并注入局部麻醉药物，用手摸到结石的位置后逐渐用手推挤结石，推挤至尿道口后可使用取石钳由尿道口将结石取出。2、如果肾脏结石卡在后尿道，体表不能触摸到，建议在尿道镜下尝试进行取石。如果结石卡得比较紧，尝试在尿道镜下将结石推入膀胱，推入膀胱以后在膀胱镜下进行碎石，将结石击碎后取出。3、如果结石卡得比较紧，在尿道镜下不能推动结石建议住院治疗，住院以后打半身麻醉，使用钬激光将结石在尿道内击碎后由尿道内取出，也可以进行尿道局部切开取石，但切开取石创伤较大，一般不作为首选取石的方法。"
2020/01/20收听(28952)
"肾脏结石排不出老是腰酸，则需要到医院进行辅助治疗，比如口服排石药物治疗或者体外冲击波碎石、手术等治疗，将结石击碎排出体外，腰酸的症状即可缓解。肾脏结石可以造成不同程度肾脏积水或者肾盂内慢性炎症，所以就会始终出现腰部不适感或者出现间断腰部疼痛症状。当结石排出慢性炎症逐渐恢复正常，肾脏的积水也排除以后，则不适感即可缓解或者消失。但同时还需要到医院进一步的检查，是否存在腰椎或者腰肌的相关疾病，比如存在腰椎间盘突出合并肾脏结石，两者都可以引起腰部的不适感，或者存在腰肌劳损合并肾脏结石也可以出现腰部不适感。这种情况不但要治疗结石，还需要进行药物的局部治疗，比如局部理疗、卧床休息或者使用腰围等来减轻症状。"
2020/03/05收听(53926)
"膀胱内有尿排不出，建议做B超检查，评估膀胱内残余尿的多少。如果残余尿比较少，可以口服药物，推荐使用α受体阻滞剂。α受体阻滞剂可以有效的降低膀胱颈以及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善患者的排尿，最常见的药物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等口服一片观察。如果1-4小时后仍然不能排尿，可以增加口服一片。如果药物不能有效的改善排尿，可以行留置尿管或者膀胱造瘘，这种情况可以将膀胱内尿液引流出，防止出现上尿路积水的现象。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/11收听(17556)
老年人如果排不出来尿，需要到医院进行就诊，并给予对症的处理：1、老年男性多是由于前列腺的疾病不能排尿，需要暂时给予留置导尿管，经过充分的引流以后，再针对前列腺的疾病进行治疗，比如口服药物治疗，药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等，也可以进行前列腺的手术治疗，经过手术治疗以后，患者的尿道恢复正常的通畅性，就可以恢复正常的排尿。2、如果是因为尿道的肿瘤、结石等导致的不能排尿，则需要住院治疗，先试行导尿，如果尿管能插入膀胱则暂时引流，后期进行手术处理，如果尿道完全阻塞不能插入尿管，则暂时性膀胱造瘘，等待尿液引流通畅，患者的术前评估完成以后进行手术治疗，比如进行尿道结石碎石手术、尿道肿瘤切除手术等。3、如果是女性患者，多考虑盆底的疾病所致，出现严重的排尿困难还是先以导尿为主，进行盆底及康复功能锻炼，或者进行盆底重建手术治疗，恢复正常的排尿功能。
2020/03/19收听(73356)
老年人如果突然不能排尿，则需要到医院进行导尿处理，并进一步的检查明确引起不能排尿的原因后对症处理：第一、老年男性最常见是前列腺增生引起，此时留置导尿管是缓解尿潴留最好的办法，导尿管留置好以后尿液由尿管引流出来，患者憋尿的症状可以立即缓解，再给予口服治疗前列腺增生的药物或者择期进行手术治疗，来彻底治愈前列腺疾病，以防止尿潴留的现象再次发生。第二、如果存在有结石导致突然不能排尿，则需要到医院进行耻骨上膀胱穿刺造瘘，暂时先将尿液引流出来，再通过尿道镜将尿道内的结石予以去除，恢复尿道的通畅性，才可以恢复正常的排尿。第三、如果是泌尿道肿瘤，比如膀胱肿瘤或者尿道肿瘤，堵塞尿道造成无法排尿，则需要住院治疗，先给予耻骨上膀胱穿刺造瘘或者给予留置导尿管持续引流，来缓解患者的症状，再进一步根据肿瘤的情况来选择手术治疗。
2020/04/04收听(49968)
"女性出现尿不出来的情况原因是很多的，最常见的是膀胱颈口梗阻、膀胱逼尿肌收缩乏力，最好是通过进一步检查包括尿流动力学检查、膀胱镜检查明确诊断再针对性的治疗。如果是膀胱颈口梗阻可以选择坦索罗辛胶囊、多沙唑嗪片、特拉唑嗪片等药物，治疗1-2周能够缓解症状，如果是膀胱逼尿肌收缩乏力可以选择新斯地明片，口服治疗3-5天症状就能有效改善。如果通过检查排除了这两种可能性，也有可能是由于神经功能病变或者外伤导致脊髓损伤引起的膀胱瘫痪，只能够通过膀胱造瘘手术的办法来解决排尿的问题。"
张骁│杭州市中医院
2020/02/24收听(86234)
"排不出尿的情况要区分对待，可能由于不同的原因导致此类问题，如神经源性膀胱、感染、肿瘤等。膀胱有大量尿液却不能排尿，这种情况叫做尿潴留现象。还有一种情况是膀胱没有很多尿液，但患者自己有强烈的排尿欲望，但由于尿量不足，所以患者往往会自觉尿不出。这两种情况在临床上一定要进行认真的鉴别。尿潴留往往和前列腺增生、膀胱出口梗阻、后尿道狭窄等多种疾病有关，需要对病因进行详细的分析，并且针对病因进行相应的手术治疗。患者留置导尿管时应注意消毒，减少尿管与储尿袋接口的拆卸次数，防止泌尿系统感染。日常应训练逼尿肌的功能，防止膀胱萎缩，可通过轻击、热敷等方法诱发排尿。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(30770)
"排不出尿常见原因包括前列腺增生、尿道炎、膀胱出口纤维化等，需积极治疗才能好转。老年男性排不出尿，多由于前列腺增生导致膀胱出口梗阻引起，需要口服药物治疗，达到排尿通畅的目的。老年女性出现排尿困难，由于膀胱出口纤维化或膀胱出口梗阻导致，需要口服α受体阻滞剂，通过规范的药物治疗，使病人顺利排出尿液。如果药物治疗效果欠佳，可考虑做微创手术，通过将膀胱颈纤维化切开或切除的方法，将膀胱颈部彻底扩大，改善病人排尿困难症状。如果是青壮年男性出现排尿困难，尿不出来，常常是由于尿道炎引起尿道狭窄所致，需要规范治疗，方可排出尿来。可以及时到医院进行保留导尿处理，将尿液引流出来，减轻患者胀痛难忍的症状。并及时查明原因，积极配合医生治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/12收听(18768)
"人体正常的排尿反射，是由一系列神经调节和肌肉活动协调作用完成。保证排尿通畅，需要神经、肌肉功能正常，并且膀胱出口要保持通畅，才能使尿液正常的排出。如果上述各个环节出现问题，都会造成排尿不出。临床上常见的疾病，如神经源性膀胱，是由于支配膀胱逼尿肌的神经损伤，从而会引起膀胱逼尿肌收缩无力，引起排尿动力不足，造成排尿不出。另外，如果存在有膀胱出口严重梗阻性的疾病，比如重度的前列腺增生症或者是严重的尿道狭窄、尿道结石等，会造成膀胱出口梗阻，也会造成排尿不出的症状产生。具体是什么病因，可以去泌尿外科，通过完善相关检查来明确诊断。"
2019/05/31收听(42484)
肾结石在向外自行排出的时候，如果堵在了尿道上，根据部位不同，处理的方式也不尽相同，具体如下：<... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(31230)
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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/22播放(31230)
肾结石如果长期不排出来停留在肾内，可能会造成一些影响，需根据结石的大小、数量、位置等综合判定。... 蔡林│北京大学第一医院 2023/03/18播放(72828)
肾结石如果长期不排出来停留在肾内，可能会造成一些影响，需根据结石的大小、数量、位置等综合判定。...
蔡林│北京大学第一医院
2023/03/18播放(72828)
有时肾结石的患者的大便排出不畅和肾结石几乎没有关系，肾结石只是钙质在肾脏的沉积。结石的诱发因素... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/20播放(30806)
有时肾结石的患者的大便排出不畅和肾结石几乎没有关系，肾结石只是钙质在肾脏的沉积。结石的诱发因素...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/20播放(30806)
"如果是肾结石出现排尿困难，有以下两个可能性：第一、由于肾结石掉落到输尿管或者尿道口堵塞尿路造成不能够排尿。第二、由于结石引起输尿管痉挛或使用药物的副作用导致排尿困难，建议前往正规医院进行全面检查，明确不能排尿的原因后，针对治疗。若肾结石在输尿管，需要行体外冲击波碎石或者放入输尿管支架，通过手术取石，如果肾结石在膀胱，可以通过改变体位或者适当的方法及时促进尿液的排出。严重的肾脏结石可能会导致肾盂积水严重，双肾损伤明显，无尿液产生，可为急性或慢性的肾功能衰竭。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(84290)
若患肾结石长期排不出体外的后果，应结合结石情况进行分析，具体如下：1、结石位于肾... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/06/15播放(50644)
若患肾结石长期排不出体外的后果，应结合结石情况进行分析，具体如下：
1、结石位于肾...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/06/15播放(50644)
"心衰的病人排不出来尿的原因，是因为病人在严重的心力衰竭时，血液进行再分布时，肾血流量首先是减少的，所以可以出现少尿的症状。并且长期的慢性肾血流减少，便可以出现血尿素氮或者肌酐升高，并可以伴有肾功能不全的一些相关症状，这样会加重出现少尿的症状。针对病人心衰出现的少尿的症状，我们可以给予患者进行利尿治疗，可以给予病人静脉注射呋塞米等利尿剂。如果效果并不十分太理想，还可以给予病人进行强心以及减轻心脏负荷的治疗，可以给予病人洋地黄类的强心药物，并且可以给予病人硝酸酯类或者硝普钠类的减轻心脏负荷的药物，来将患者的后负荷减轻。有效地循环血容量增多，这个时候尿量就会增加，心衰的症状就会逐渐的缓解。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/25收听(23554)
湖南省脑科医院 丁平
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河南省中医院 赵俊峰
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滨医烟台附院 徐延凯
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河北医大第二医院 刘凯隆
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