山西医科大学第一医院
耳鼻咽喉头颈外科
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分泌性中耳炎的治疗，首先要保证其引流通畅，清除积液，同时给予病因治疗。关于清除积液，首先应选择保守治疗，即药物治疗，通过促排稀化黏液的药物，促进纤毛摆动将积液排出。
若通过药物治疗效果不好，可以通过鼓室穿刺或鼓膜置管的方式通放气管，将鼓室的积液通过通气管引流出来，恢复中耳的干燥环境，以便后期听力的提高。鼓室黏膜恢复正常后，即可将通气管取出。
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中耳炎引起积液，临床上称分泌性中耳炎，可以引起听力下降、耳闷等，检查时可见鼓膜充血、混浊、活动度差。通常多见于上呼吸道感染、鼻息肉、鼻咽部新生物，如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、腺样体肥大等。因此对于中耳炎积液的治疗，需找出原因加以治疗。如上呼吸道感染引起，可给予抗生素治疗，如头孢丙烯、激素，如强的松，鼻腔滴1%呋麻滴鼻液，治疗疗程为一周。对于鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤、腺体肥大引起的，需行手术切除才能使咽鼓管开放，术后仍给予上述药物治疗才能解决问题。鼻咽癌引起的，需行放射治疗。如上述经保守治疗后无效，考虑为鼓膜穿刺抽液以及鼓室置管等。
张道俊│淮北矿工总医院
2019/12/12收听(77044)
"对于儿童中耳炎积液，通常最常见的是急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。所以对于急性分泌性中耳炎，可以早期应用抗生素、糖皮质激素和稀化黏素类的药物积极控制炎症。对于急性化脓性中耳炎，通常也是选择敏感的抗生素控制炎症，炎症一旦控制住以后，积液自然也就会减少或者消失。有些积液相对来说难以完全吸收，所以可以辅助手术的方法将里面的积液引流出来。可以选择鼓膜切开引流、鼓膜穿刺引流，或者鼓室置管手术，再结合药物治疗，可以将中耳炎形成的积液慢慢消化掉。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2020/01/30收听(31934)
中耳积液是分泌性中耳炎的典型临床特点。中耳积液治疗方法包括鼓膜穿刺和鼓室置管，一般首先采用鼓膜... 滕磊│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/04/03播放(98986)
中耳积液是分泌性中耳炎的典型临床特点。中耳积液治疗方法包括鼓膜穿刺和鼓室置管，一般首先采用鼓膜...
滕磊│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/04/03播放(98986)
"中耳炎产生积液临床上称分泌性中耳炎，是由于上呼吸道感染引起的鼻咽部黏膜的充血、肿胀，特别是咽鼓管的充血、肿胀，导致外界空气不能自咽鼓管进入鼓室，也就是咽鼓管此时不能平衡鼓室内外的压力，导致中耳负压。因此，鼓室内会产生渗液，也就是所谓的积液。治疗上需积极治疗上呼吸道感染，如口服头孢克肟、头孢丙烯，还需减轻积液的产生，可以口服激素，如强的松等。还需加用1%呋麻滴鼻液、曲安奈德喷鼻等，减轻咽鼓管黏膜的充血、肿胀，利于空气进入鼓室，从而缓解鼓室内负压。"
2019/12/26收听(10022)
"中耳积液主要见于分泌性中耳炎负压所形成的积液，中耳积液主要通过以下途径排出：1、药物治疗，可以选择抗生素，口服黏液促排剂，常见的药物有桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂等药物，促进咽鼓管以及中耳鼓室黏膜纤毛的运动，从而将鼓室内的积液通过咽鼓管排出来，还可以应用鼻腔黏膜收缩剂以及鼻喷激素，促进咽鼓管咽口的开放，更加有利于鼓室积液排出，部分患者也可以采用咽鼓管吹张等途径，促进中耳积液排出。2、手术治疗，药物保守治疗效果不明显的患者可以做鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜置管等，使中耳积液通过鼓膜置管等排出来，鼓膜置管保留的时间是3-6个月，有的患者还可以适当延长。"
石彬│北部战区总医院
2020/02/07收听(39538)
"中耳炎如果有积液，可以采取药物治疗和手术治疗。如果积液特别少的情况下，可以采取药物治疗，早期可以应用抗生素类的药物，比如青霉素类，或者是头孢类的消炎药物，根据病情的严重程度，可以采取口服，也可以采取静脉输液。对于分泌性中耳炎出现的积液，早期也可以适量辅助糖皮质激素类的药物，比如泼尼松片或者是地塞米松片等，也可以用稀化粘素类的药物来稀释里面的分泌物，促进排出，可以用双氧水冲洗耳道的分泌物。如果积液特别多，可以采取手术治疗，比如鼓膜穿刺引流、鼓膜切开引流，或者是鼓室置管术等。"
2019/12/27收听(23320)
中耳炎引起鼓室内的积液称分泌性中耳炎，多是由于上呼吸道感染引起。感染时可引起鼻咽部的充血、肿胀，导致咽鼓管充血、肿胀。影响咽鼓管平衡鼓室内外压力，导致鼓室内负压的形成，从而形成鼓室内积液，也就是中耳积液。因此治疗上需积极治疗鼻腔疾病，可用1%呋麻滴鼻液滴鼻，减轻咽鼓管的充血、肿胀，利于空气通过咽鼓管进入鼓室，改善鼓室内负压。同时还需给予抗生素治疗，如头孢丙烯等。必要时加用激素如强的松等，治疗疗程一般为一周左右，中耳炎的积液就会得到有效的控制直至痊愈。
2019/12/04收听(48424)
"当中耳出现积液时，主要是由于咽鼓管功能不良引起来的。因为咽鼓管是沟通中耳腔与外界的唯一通道，当出现功能障碍时，可以导致中耳内负压状态，从而产生较多的漏出液和渗出液。治疗的原则是改善中耳的通气引流，促进咽鼓管功能恢复。如果是炎症感染导致的，可以选择药物治疗，以抗生素、黏液促排剂、短期的鼻腔血管收缩剂为主，特别是后者使用时周期不能超过7天。同时要注意垂头仰卧位，使药物顺利地进入鼻咽部，才能起到收缩的效果。对于经过药物治疗效果欠佳的，可以做鼓膜切开抽液或者鼓膜置管术。如果是鼻咽部肿瘤或肿物导致的，需要结合手术的方法，中耳积液才能够逐渐的恢复。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/23收听(93068)
中耳炎的主要表现形式有反复耳流脓、听力下降以及鼓膜穿孔。若患者存在中耳积液或中耳积脓，其正确方... 龚树生│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/23播放(61114)
中耳炎的主要表现形式有反复耳流脓、听力下降以及鼓膜穿孔。若患者存在中耳积液或中耳积脓，其正确方...
龚树生│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/23播放(61114)
"根据中耳炎处于不同的时期，治疗的方法是不相同的。处于急性感染期的中耳炎，应该及早的使用非耳毒性敏感类抗生素，以头孢类或青霉素类作为首选，治疗时一定要彻底，预防症状的反复发作而形成慢性中耳炎。即使症状明显好转，也可以改为口服继续治疗2-3天。可以结合短期的鼻腔血管收缩剂，促进咽鼓管功能恢复，有利于中耳的通气引流和控制感染。当鼓膜发生穿孔后，应该将外耳道脓液送细菌培养和药敏试验，根据检查结果选择最敏感类的药物。同时应用过氧化氢溶液清洗外耳道，以及局部使用抗生素滴耳液。如果慢性中耳炎处于静止期，只是在感冒或外耳道进水有明显的脓液流出，可以使用双氧水清理外耳道及抗生素滴耳液治疗。如果流出的脓液伴随有明显的臭味或脓中带血，可能是中耳炎处于活动期，最好能够根据耳部的CT检查结果，制定手术的方案。"
2019/03/28收听(26844)
"中耳炎的治疗，一般还要看是急性中耳炎或慢性化脓性中耳炎。如果是急性中耳炎大多采用的是对症支持治疗，及时应用足量的抗生素进行抗感染治疗，务求彻底治愈；一旦迁延成慢性化脓性中耳炎，除了给予大量的抗生素，还有短期的激素的应用，依然要进行喷鼻治疗，以改善鼻部中耳的通气引流；如果单用药物效果不佳，可采用的是手术治疗，比如说鼓膜切开或者是中耳乳突根治术，进行彻底的清创治疗。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/09/07收听(33370)
中耳炎的治疗根据不同类型发病、时间不同，采用不同的治疗方案，通常分为急性中耳炎和慢性中耳炎。对于急性中耳炎的治疗，采取清除中耳积液、控制感染、改善中耳通气和引流等综合治疗，其中包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗指对症应用抗生素、糖皮质激素，以及保持鼻腔及咽鼓管通畅的药物，手术治疗包括鼓膜穿刺术、鼓膜穿刺置管术等。对于慢性中耳炎的治疗，目的是控制感染、通畅引流、清除病灶、恢复听力，其中包括药物治疗，药物治疗主要是指局部点抗生素滴耳液等。对于慢性中耳炎反复发作，保守药物治疗无效，可以通过手术方案行鼓膜修补以及乳突根治术，控制慢性炎症发作。
王斌│沧州市中心医院
2019/05/07收听(77702)
"中耳炎按照2012年最新的指南分类包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤以及特殊类型的中耳炎，因此对待不同的中耳炎，它的治疗方法也是不一样的。对于分泌性中耳炎可以采取药物、功能锻炼以及手术治疗；慢性化脓性中耳炎也可以采用药物来控制症状，也可以通过手术彻底清除病灶；如果是中耳胆脂瘤，一般情况下不建议保守的治疗，建议尽早的手术治疗，预防相应的并发症的发生；特殊的中耳炎根据它的具体情况采取相应的治疗。"
宋跃帅│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/08/10收听(61720)
"对于中耳炎处于不同的时期，治疗方法是不相同的。急性感染期应该以控制感染、促进中耳通气引流为主，一旦确认这种疾病，应该及早的使用敏感类的抗生素彻底治疗，预防症状的反复复发而形成慢性中耳炎。在鼓膜穿孔前，如果耳部疼痛特别明显，并且耳内镜检查发现鼓膜膨出较显著的，可以采取鼓膜切开的方法促进脓液流出，同时局部使用过氧化氢溶液清洗以及抗生素滴耳液。对于慢性中耳炎，发生了鼓膜穿孔，并没有反复的发作，可以注意保持局部的清洁、干燥，有的时候这种状态可以维持几十年。如果外耳道内有臭味或者是耳内流血，应尽早完善耳部CT检查，根据检查结果制定个性化的手术方案。"
2019/03/16收听(90578)
"中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般通过保守治疗，口服抗生素，局部点药、喷鼻就可以治疗；如果是慢性中耳炎，需要来医院来检查，看看有没有病变，必要的时候还需要做手术治疗。"
王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/08/10收听(69564)
"中耳炎主要分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎往往是由上呼吸道感染造成的，咽鼓管功能不好逆行感染到中耳腔，并发中耳腔炎症。治疗上需要进行口服头孢类抗生素，局部外耳道使用左氧氟沙星滴耳液，同时配合使用桉柠蒎、欧龙马等黏液促排剂，促进中耳腔分泌物的排除。如果耳痛症状明显，可以酌情使用止痛药物，中耳炎如果出现流脓、淌水的症状，需要进行双氧水冲洗外耳道，待脓液清理干净后，方可使用左氧氟沙星滴耳液，避免耳道进水、用力擤鼻，清淡饮食，提高身体免疫力，避免上呼吸道感染反复发作。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/05/12收听(20866)
中耳炎患者需根据不同类型进行治疗，治疗措施具体如下：1、急性中耳炎：常继发于上呼... 穆俊晌│河北医科大学第三医院 2023/04/12播放(69948)
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2023/04/12播放(69948)
不同类型的中耳炎，治疗方法不同，具体情况如下：1、分泌性中耳炎：好发于儿童，由咽... 曾薇│中山市人民医院 2023/05/21播放(73356)
不同类型的中耳炎，治疗方法不同，具体情况如下：
1、分泌性中耳炎：好发于儿童，由咽...
曾薇│中山市人民医院
2023/05/21播放(73356)
"中耳炎，一般分为急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎。急性中耳炎治疗主要使用减充血剂喷鼻或点鼻，同时加用抗生素即可，必要的话用黏液促排剂。如果伴有发烧温度超过38.5摄氏度可用退热剂。慢性中耳炎如果鼓膜穿孔，一般用鼻减充血剂加局部滴药，必要时可以行鼓膜穿孔修补术。如果中耳有骨质破坏和胆脂瘤形成，通过手术清除破坏的骨质和胆脂瘤同时进行听力重建。"
史保轩│河南省人民医院
2019/07/12收听(31306)
"中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎的治疗主要是全身应用抗生素，也就是口服没有过敏的抗生素，最少是三天，甚至比较长，可以到一周。另外，还要用鼻腔局部的喷鼻药，比方是内舒拿鼻喷激素，或者是只能用三天的加有麻黄素的抗生素鼻喷剂。另外，耳部局部要点氧氟沙星滴耳液，如果有流脓，要用双氧水先把脓清洗干净以后，再点氧氟沙星滴耳液。"
2017/12/14收听(39772)
山东省中医院 王玉明
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