北京大学第一医院
泌尿外科
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肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别诊断,还是依靠影像学上,比如核磁的检测。
肾肿瘤大多数都是实性肿瘤,叫做软组织的肿瘤。肾囊肿是里面含有囊性的成分为主,当然会有一些复杂的肾囊肿里面会有分隔、钙化,甚至有软组织结节。这种有软组织结节的肾囊肿,考虑也是恶性的肾脏囊性病变。
所以针对肾癌以及肾囊肿的鉴别,主要是看里边是囊性还是实性的成分。如果是囊性的成分,就不用担心,就是个肾囊肿,如果有实性成分存在的情况下,就要警惕肾肿瘤的可能性。
所以鉴别囊性、实性最有效的手段,是做磁共振的检测,才能够最有效区分里面的成分是实性还是囊性的。尤其做静脉打造影剂的增强磁共振检查,能够最为清晰、可靠的显示出实性成分和囊性成分,来进行鉴别。
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"肺癌与肺炎最可靠的鉴别方法就是病理,肺癌和肺炎在CT上可以鉴别出来。肺癌有毛刺,边缘不是很规则,而且有的会有分叶,做增强CT时肿块里面也会有强化,这是跟肺炎有区别的地方。如果使用抗炎药物之后肿块缩小甚至完全消失就提示是肺炎,有的肺癌病人也会合并慢性阻塞性肺炎,经过抗炎之后肿块也会缩小,但是缩小之后肿块还会再次长大。如果想要最终确诊是肺癌还是肺炎,需要病理检查才可以最终确诊,可以进行穿刺活检后送病理,也可以考虑直接手术切除后送病理来明确诊断。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/01/03收听(31250)
"肾囊肿是良性的肿瘤,不是肾癌。肾囊肿根据情况可以分为先天性的肾囊肿以及获得性肾囊肿,根据囊肿的大小、多少可以分为单纯的肾囊肿和多发性肾囊肿、复杂性肾囊肿。如果单纯的先天、单个的肾囊肿小于5cm,病人没有什么不适主诉,一般不需要处理。但是如果肾囊肿超过5cm,可能对肾脏有压迫,对肾功能有影响,可以考虑做囊肿抽液硬化术,也就是用细针穿刺以后将囊肿的液体抽出来,打入聚桂醇等硬化剂,将囊肿硬化,不再形成囊肿。如果很多个囊肿比较小,可以继续定期复查肾脏超声,监测囊肿的大小变化。"
周岩│江苏省中医院
2020/07/03收听(62070)
肾癌和肾囊肿有本质的区别,具体如下:
1、肾囊肿:属于良性肿瘤,小囊肿可以无需治疗...
彭靖│北京大学第一医院
2023/07/21播放(84652)
"肾囊肿和肾癌的区别:1、疾病的性质上,肾囊肿是一种良性疾病,而肾癌是一种恶性疾病,良性疾病是可以治愈的疾病,而恶性疾病是目前从基因层面上不能彻底治愈,远期存在转移、复发甚至恶化的风险。2、症状上,肾囊肿绝大多数没有任何自觉症状,不会出现腰痛或者血尿,但是囊肿体积进一步增大,可产生轻微的压迫感而出现症状。而肾癌可以出现肾组织实质的破坏,出现疼痛、腰部包块和肉眼血尿,并且肾癌可以出现远处其它脏器转移,囊肿不会出现其它脏器转移。3、治疗方法上,如果肾脏囊肿小于4cm以下可以进行临床观察,不需要进行手术治疗,超过4cm以后可以进行B超引导下囊液穿刺抽吸治疗或者手术治疗。而肾癌一旦发现,无论大小都需要进行手术治疗,而且手术必须要进行根治性肾脏切除手术治疗,囊肿只需处理囊肿不需要切除肾脏。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/27收听(27688)
"肾癌和肾囊肿在影像学的区别还是非常大的,肾癌表现为肾脏的软组织肿块,在CT上表现为低密度,增强后不规则的强化伴有尿血等表现,而肾脏的囊肿表现为肾脏的囊性肿块,密度明显减低,往往呈多发的表现,而且除了肾囊肿以外,还有肝囊肿以及其他部位的囊肿等表现。当然最可靠的鉴别方法还是对肿块进行穿刺,或者手术以后明确到底是肾癌还是囊肿,但是在临床上实际上通过影像学可以讲肾癌和囊肿区别开来。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/03收听(73342)
肾癌是恶性肿瘤,肾囊肿是良性肿瘤,但二者病变都发生在肾脏。通常在体检时做B超或CT可发现肾脏长...
王华│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/06/12播放(50372)
"白斑病主要可以通过伍德灯、皮肤镜、皮肤CT等检查方法与其他色素减退性疾病相鉴别。其他的常见色素减退性疾病有贫血痣,贫血痣为先天性的白斑,多在出生时即有,摩擦患部时,周围皮肤充血发红,而白斑处不会发红,由此可与白癜风鉴别。二、无色素痣,出生时或出生后不久发病,损害往往沿神经节段分布,边缘模糊,呈锯齿状,持续终生不变。三、花斑癣,多发于胸背的色素减退性白斑,其上可见细薄的鳞屑,真菌镜检可见菌丝和孢子。四、单纯糠疹,通常发生在儿童和青少年的面部,为鳞屑性的浅色斑,冬春季节较明显。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/08/20收听(62488)
"颅内动脉瘤的鉴别方法有很多,而且现在对这个疾病的认识,也相对比较全面。目前的金标准是脑血管造影检查,主要是将造影剂打入颅内,动态的观察是否出现动脉瘤以及动脉瘤的指向、位置、大小、朝向、数量等,可以有效的减少术中出现意外情况,而且非常有助于制定治疗的方案。当然,也有其他相关的方法,比如CT血管造影、核磁的血管造影,这些虽然能看得见,但是细节方面还是不行。对于大的、蛇形动脉瘤,还需要做核磁进行检查,因为有的情况下,并不一定完全造成脑出血的表现,有的也会出现脑梗塞的表现,因此核磁的检查也必不可少。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/27收听(86002)
缺血性心肌病的鉴别方法有:1、通过症状鉴别,典型的心肌缺血为活动后出现胸骨后疼痛,就像一块东西压着或者有什么东西烧灼,心绞痛疼痛持续不到半个小时,心肌梗死持续时间大于半小时。若是心绞痛,休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解;但是心肌梗死不能缓解。另外心肌梗死可能伴有出汗、咽部紧缩感、濒死感等。2、心电图,心绞痛心电图表现形式为对应导联的T波倒置或者T波低平;心肌梗死心电图表现形式为ST段抬高或者压低。3、心肌梗死标志物检查,急性心肌梗死的肌钙蛋白明显升高,对应导联是指比如前间壁对应在V1、V2、V3导联,前壁对应在V2、V3、V4、V5导联,右室表现在II、III、AVF导联。4、冠状动脉造影或冠状动脉CT成像也是诊断缺血性心肌病的必要手段。
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(32996)
肩袖损伤在检查时跟肩周炎有一定区别,肩袖损伤活动度会受损,但肩袖损伤时,外60°-120°时疼...
鲁娟│四川宝石花医院
2023/06/03播放(63218)
"三叉神经痛与其他疾病相鉴别,最可靠的方法就是服用一片卡马西平,三叉神经痛服用后疼痛立马缓解,而对其他疼痛基本没有什么作用。需要相鉴别的疾病主要有:1、舌咽神经痛,舌咽神经痛在临床表现上与三叉神经痛相似,但是舌咽神经痛,其部位主要在一侧舌根、扁桃体和咽部。2、牙痛,牙痛患者通常经过拔牙之后,症状可以得到缓解,但是三叉神经痛拔牙之后疼痛依然存在。3、副鼻窦炎,主要为局限性持续性痛,可有发热、鼻塞、脓涕及局部压痛等表现。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/20收听(83118)
汗斑属于常见真菌感染性皮肤病,可能加深皮肤颜色,可使皮肤发白,常与白癜风相混淆,鉴别方法具体如...
黄青│北京中医药大学东直门医院
2023/04/10播放(58158)
"广大患者如果出现肩关节疼痛活动受限,通常要考虑是肩周炎引起的,但是也要注意排除一些其它的疾病,比如说临床常见的颈椎病,神经根型的颈椎病也可以引起肩关节的活动受限,临床上叫颈肩综合征。还有一点要提醒大家注意,在出现肩关节疼痛的时候,要注意排查是否有合并咳嗽、咳痰、胸痛这些症状。因为有一部分肿瘤患者早期的症状也会表现为肩关节的活动受限,这时候一定要引起重视,建议大家及时就诊,以免留下安全隐患。患者到医院就诊以后,可以通过拍胸片、肩关节X片,必要的时候可以进行肿瘤标志物的检查,进行早期的筛查可以排除一些肿瘤性疾病。"
骆小娟│武汉市第三医院
2018/01/26收听(87894)
临床腰痛鉴别方法较复杂,如内科疾病带状疱疹引起的腰部剧烈疼痛,主要表现为腰胁出现类似串珠状红疹...
于杰│中国中医科学院望京医院
2023/01/18播放(80052)
"急性支气管炎可以与流行性感冒及慢性支气管炎相鉴别。急性支气管炎初期常有上呼吸道感染症状,继发咳嗽,咳嗽会逐步加剧,痰量会增多,出现痰中带血的症状,双肺听诊时可闻及散在干湿性啰音,部位不固定,咳嗽后会减少或者消失。流行性感冒全身中毒症状比较重,出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状,多处于流感时期,可以通过病毒分离和血清检查以明确诊断。慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰、喘息,甚至出现哮鸣症状,病程比较长,可以延续数月,早晨时咳痰比较多,痰液呈白色粘痰或泡沫样,血常规检查白细胞总数和中性粒细胞增多,嗜酸粒细胞增多,可见喘息型患者。胸部X线呈肺纹理增粗、紊乱,呈网状、条索状、斑点状。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/30收听(56782)
登革热需与较多的疾病鉴别
1、与感冒鉴别:第一典型登革热会高热,同时出现明显的全身...
李文莉│广东省第二人民医院
2023/09/21播放(93456)
关于腰痛的鉴别方法是一个比较复杂的专业问题,在这里我给大家简单介绍一下我们主要的评估的一些要点。首先内科疾病可以见到腰痛,举个例子带状疱疹,这是很多人得到过的疾病,它是一个疼痛剧烈的疾病,它的典型表现可以在腰两胁见到一些串珠样的红色的红疹,伴有水疱,但是有一些不典型的病情,没有水疱,只发生在腰和两胁的疼痛,容易和我们常见的腰痛相区别。同时因为带状疱疹病毒是神经性的病毒,它可以引发腰、臀,甚至腿部的一些窜痛,很容易和我们常见的腰椎间盘突出相混杂。
2017/10/18收听(86540)
"肩袖损伤的鉴别方法有以下几类:第一、疼痛,肩袖损伤疼痛通常位于肩峰前外缘,可放射至三角肌区,疼痛通常较为明显,前屈上举时疼痛症状加重。第二、体格检查,冈上肌试验主要用于检查冈上肌肌力,压腹试验用于检查肩胛下肌肌力,肩外展0度及90度位外旋抗阻试验用于检查冈上肌及小圆肌肌力,外旋迟滞试验确定冈下肌和小圆肌肌力,吹号征确定冈下肌和小圆肌肌力,内旋迟滞试验确定肩胛下肌肌力是否发生减弱,此外还有撞击诱发试验,包括Neer撞击征、撞击试验等。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/03收听(28374)
"颈椎病首先要和颈部肌肉劳损相鉴别,颈椎病除了颈部的酸痛以外,还伴有神经根脊髓的症状。一般颈椎病的病史比较长,颈肌劳损、颈部扭伤病史相对比较短。颈椎病除了颈部疼痛外,还会引起上肢的放射性疼痛,这是由于颈椎间盘压迫到颈神经根引起的,颈肌劳损、颈痛往往不伴有神经根的放射性疼痛或者手部麻木。颈椎病还要喝颈椎管狭窄相鉴别,颈椎管狭窄常常是由于脊椎管的过多的骨质增生,或者先天性的颈椎管狭窄,通过颈椎的核磁共振、颈部的动力位X片,基本上能够判断颈椎病的类型。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/17收听(21334)
缺血性心肌病最常见的病因是冠心病,由于冠状动脉狭窄、闭塞、痉挛等引起,少数是由于冠状动脉先天发...
张洪柱│杭州市第一人民医院
2023/08/23播放(65978)
湖北省中西医结合医院 温暖
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