老年人心口疼痛的常见原因如下：
1、心血管系统疾病：危险性比较大，需要根据患者的基础状态，观察是否是心肌缺血、冠心病的高危人群，如果长期有高血压、糖尿病、血脂高以及吸烟等危险因素，控制不佳时，可能出现心口痛。若疼痛与运动相关，此时需要考虑是否有心绞痛，应该尽早到心内科进行相应检查，如冠脉CT检查评估冠脉动脉情况；
2、消化系统疾病：如食管炎、胃炎、胃溃疡等，通常心口疼痛位于正中位置，还会有消化道其他症状，比如反酸、烧心、嗳气、消化不良，尤其与饮食前后有关系，此时可以进行胃镜检查明确原因。此外，胆囊炎可以导致放射性不适感，排除其他疾病时，可以通过腹部超声明确诊断；
3、呼吸系统疾病：如胸膜炎、肺部感染以及肺部肿瘤，包括肋软骨炎症、神经性疼痛，均可能出现上述症状，但发生概率较低。
出现心口疼痛并非一定是心脏问题，但心脏疾病可能性较大。建议及时到专科医院，由专业医生进行评估及检查。
