手指关节胀痛，握拳困难，常见原因是外伤、关节炎症等疾病。具体如下：

1、外伤：常见的手指关节外伤，如扭伤或者骨折脱位，均可造成手指关节胀痛，肿胀后握拳会有困难，严重时会伴有畸形表现、异常活动。通过拍摄X光片能够确诊骨骼损伤的具体情况，需要尽快复位固定、冷敷、患肢抬高等治疗；

2、关节炎症：常见的关节炎症，如骨关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎以及严重的化脓性关节炎，均可以引起手指关节胀痛、握拳困难，并伴有关节僵硬、发热。通过血常规检查、风湿系列检查、血尿酸检查，并拍摄X光片，能进一步确诊。需要针对炎症进行治疗，如口服塞来昔布胶囊，使用微波照射。细菌感染者还需要根据细菌培养、药敏试验的结果，选择敏感的抗生素治疗，如头孢唑林钠。

综上所述，手指关节胀痛，握拳困难，患者应该引起高度重视，尽快到手外科门诊就诊，由专科医生进行早期的确诊，早期治疗，促进功能改善。