武汉大学人民医院
心血管内科
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肝-颈静脉回流征的检查方法为患者取卧位，检查者用右手手掌按压患者肝区，观察10秒钟，观察颈静脉有无明显充盈，或者有无颈静脉怒张表现。右心衰竭患者常出现体循环淤血，包括肝脏淤血。
检查者按压患者肝区可促进肝脏中的血液回流，增加回心血量。由于患者存在心力衰竭尤其右心衰竭，心脏不能有力舒张以及较好地接收这些回心血量，就会导致中心静脉压升高，使颈静脉压力更大，从而出现颈静脉的充盈甚至怒张。如果肝-颈静脉回流征是阳性，就提示患者存在右心衰竭和体循环淤血。
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"肝颈静脉回流征的检查。嘱患者采取平卧位，头部垫高，医者用手按压患者的肝脏，观察患者是否有两侧的颈静脉充盈。这种检查一般是要看患者是否有右心衰，如果再有右心衰的病人的时候，肝脏应该是肿大。按压肿大的肝脏的时候，患者颈静脉的充盈就会比较明显，这种情况就叫做肝颈静脉的回流征。一般常表现的是右心衰、右心的功能不全的时候，会出现肝颈静脉回流征的阳性。如果患者没有右心衰、肝脏不肿大的时候做这个检查，就会出现肝颈静脉回流征的阴性。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/18收听(37898)
"肝颈静脉回流征是见于右心衰的病人。如用手按压肿胀的肝脏，可以引起颈静脉的怒张、充盈更明显，临床上称肝颈静脉回流征阳性，往往是见于右心功能不全、右心衰的病人。因为右心房淤血或者右心室舒张受限，不能接受回心的血量，引起颈静脉充盈。肝静脉回流征阳性，可以为判断病人是否有右心衰作为诊断依据。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/02收听(33624)
"肝颈静脉回流征，指的是按压患者的肝脏，可以出现颈部颈静脉的怒张，是一种消化道淤血的症状。另外，引起这种症状，主要是右心功能不全，也叫做右心衰竭所导致的。一旦出现这种症状，首先要进行强心的治疗，通过地高辛、西地兰等药物，来进行增强心脏的收缩和舒张的功能。另外还可以用于利尿的药物，来使消化道淤血的症状减轻，比如速尿、螺内酯、氢氯噻嗪等，这些利尿的药物利于心脏的负荷减轻，有利于心脏病情的恢复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/19收听(37412)
肝颈静脉回流征的具体做法是嘱患者平卧于床上，头部放枕头，张口呼吸，避免憋气，检查者的右手放在患者的肝脏体表投影区，手部逐渐加压，持续10秒以上，在此时间内观察患者颈静脉有没有怒张以及曲张。检查时注意平静呼吸，不要憋气，不要用劲。肝颈静脉回流征阳性是患者右心衰竭出现的临床体征，主要是由于右心衰竭时候静脉内的血液回流受到影响，而肝脏是体内比较大的储血器官，其内血液储存比较丰富，尤其是在此时出现右心衰竭，患者在做肝颈静脉回流征的时候会出现颈部血管明显充盈、曲张，肝脏局部加压会出现静脉系统充血，尤其是颈静脉的充血。如果肝颈静脉回流征是阳性，考虑患者右心衰竭的可能性比较大。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/23收听(61062)
右心衰时由于大量的血液淤滞在肝脏，医生如果轻轻地挤压肝脏，给肝脏一定的压力以后，患者颈部的静脉... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/07播放(95796)
右心衰时由于大量的血液淤滞在肝脏，医生如果轻轻地挤压肝脏，给肝脏一定的压力以后，患者颈部的静脉...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/07播放(95796)
"肝颈静脉回流征阳性主要见于体循环淤血，患者在取半坐卧位按压患者的肝脏，可以出现颈静脉的怒张，往往存在了右心衰竭的问题。在积极纠正右心功能不全，多数存在明显的好转的。可以考虑应用袢利尿剂，例如呋塞米、托拉塞米等等。同时根据病情应用洋地黄药物进行处理，例如地高辛，可以有效的增加心脏的收缩力。同时需要配合抑制心脏结构改变的药物血管紧张素转化酶抑制剂，例如卡托普利；β受体阻滞剂，例如美托洛尔等等；醛固酮受体拮抗剂，例如螺内酯等等。同时注意控制基础疾病，例如心肌缺血、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进等等。有条件的，可以考虑通过心脏移植的办法处理。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(17372)
"正常人在体检过程中，如果出现颈静脉回流征阳性，多考虑患者有右心衰竭的可能性，对于颈静脉回流征的检查方式来说，一般嘱患者平卧于硬板床上，并且头部垫高，嘱患者张口呼吸，不要憋气，检查者用单手或者双手压迫患者的肝脏部位10秒钟以上，如果患者出现颈部的血管怒张，多考虑患者肝颈静脉回流征阳性。此时多考虑患者有右心衰竭或者是右心其他疾病的可能性，进一步引起患者的肝脏内的血液回入右心房受阻，而进一步发生肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张的情况。对于这种情况来说，患者首先要积极的查找引起患者右心衰竭或者右心功能不全的原因，查找到患者的病因以后，需要积极的予以对症支持治疗，只要患者的右心功能不全以及右心衰竭的状态改善，肝颈静脉回流征阳性也会转为阴性。"
2019/07/01收听(23500)
肝颈静脉回流征是指右心衰竭的病人如果按压肿大肝脏的时候，颈静脉充盈更为明显，称为肝颈静脉回流征。最常见的原因是右心功能不全和右心衰，右心衰的时候因为右心房淤血或者右心室舒张功能受到限制，不能完全接受经静脉回流入心脏的血量，而导致颈静脉充盈得更为明显。肝颈静脉回流征在临床上是非常重要的体征，临床上常常有助于诊断右心功能和右心衰的病人。如果是阳性的，考虑右心衰的可能性很大，需要积极的强心利尿、扩血管等对症治疗，还需要明确具体的病因，找到病因后针对性的治疗。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/23收听(46654)
肝-颈静脉回流征阳性的检查方法，就是嘱患者平卧，头部垫一个高枕，此种情况需要进行张口呼吸。然后... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/07播放(43421)
肝-颈静脉回流征阳性的检查方法，就是嘱患者平卧，头部垫一个高枕，此种情况需要进行张口呼吸。然后...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/07播放(43421)
肝颈静脉回流征检查的方法是用手压迫肿大的肝脏，10秒钟以上就会发现患者颈部的静脉明显扩张，或者... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(28603)
肝颈静脉回流征检查的方法是用手压迫肿大的肝脏，10秒钟以上就会发现患者颈部的静脉明显扩张，或者...
2023/10/31播放(28603)
"肝颈静脉回流征阳性是右心衰的表现，表现为右心衰以后肝脏肿大，当压迫肝脏的时候血流回流会增加。但是由于右心衰的泵功能减弱，以至于血流在静脉中是增多的，表现为充盈的状态。当试验阳性的时候考虑右心衰，要做进一步的检查来评估右心衰的程度。主要以治疗右心衰为主，肝脏也可能会表现为转氨酶的升高，甚至表现为水肿、腹水等，但是根本的病因在心脏上。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25收听(15254)
"颈静脉回流征我们又称为肝颈静脉回流，在临床上用于检查由于肝肿大、淤血等右心衰竭引起的颈静脉怒张的程度，判断右心系统及功能受累的情况。临床上检查方法是嘱患者卧床头枕一侧，平静呼吸，检查者右手掌面紧贴于右上腹的肝区，逐渐的进行加压，持续至少十秒，同时观察颈静脉的怒张程度。正常情况下患者的颈静脉不扩张或者有暂时扩张，但会迅速地降至正常水平，但如果有右心衰竭者，颈静脉持续而明显的怒张，甚至停止压迫肝区后，部分患者也会出现1-2秒的怒张，我们称为颈静脉回流征阳性。颈静脉回流征是早期的右心功能不全、肺动脉高压、心包积液等重要的体征，其机制主要是由于压迫淤血的肝脏，使回心血量增加，导致颈静脉的压力被迫上升，因此又叫做肝颈静脉回流征。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/15收听(33618)
"对于患者出现肝颈静脉回流征阳性，这种情况多考虑患者有肝淤血的表现，最常见的病因就是出现右心衰竭，而引起的可能性较大。对于这种情况来，患者要积极的查心脏彩超，以及查24小时动态心电图。必要的时候查心肌酶谱，看有无心脏其他病变的可能性，尤其是患者有无右心衰的可能性，必要的时候还需要做心脏的CTA检查。通过上述检查以后，如果诊断患者为右心衰，就要积极的治疗。根据引起右心衰的病因不同，患者的治疗也不同。患者需要积极的考虑减少回心血量，建议可以摇高体位，然后尽量坐姿，并且将下肢垂直。患者需要注意积极的利尿治疗，并且给予强心治疗。这种情况，患者心衰多可纠正。另外对于患者的肺循环来说，也要适当的降低肺循环，可以适度的吸氧，并且应用降低肺循环阻力的药物。"
2019/06/20收听(76106)
肝颈静脉回流征阳性主要是见于右心功能不全、三尖瓣关闭不全、严重的二尖瓣狭窄或者渗出性狭窄性的心... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/29播放(32256)
肝颈静脉回流征阳性主要是见于右心功能不全、三尖瓣关闭不全、严重的二尖瓣狭窄或者渗出性狭窄性的心...
2023/07/29播放(32256)
"肝颈静脉回流征阳性，主要见于右心衰的患者，主要是由于右心房淤血，患者右心室舒张功能受限，不能完全接受回流的血量，所以导致了静脉充盈，这种情况下查体可以发现肝颈静脉回流征阳性。肝硬化患者一般不会出现肝颈静脉回流征阳性，肝硬化主要是由于假小叶的形成引起门静脉压力比较高，可以出现食管-胃底曲张静脉以及腹壁曲张静脉，肝硬化患者出现静脉曲张时要预防消化道出血。除此之外，还需要积极针对肝硬化的病因进行治疗，引起肝硬化病因比较常见的是乙肝、丙肝的病毒因素。只要到了肝硬化期，不建议进行抗丙肝病毒治疗，可以进行抗乙肝病毒治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/14收听(16020)
"肝颈回流征在医学上定义为：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏，可使颈静脉怒张更加明显，称之为肝颈静脉回流征阳性。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的一个临床体征表现，其产生原因为：压迫淤血的肝脏可以使回心血流量增加，由于右心衰竭，导致充血的右心房不能再进一步接受回心的血液，从而使颈静脉压上升所致。正常人不会出现肝颈静脉回流征阳性的表现。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(59088)
"体格检查时发现肝颈静脉回流征阳性，提示患者有右心衰、右心功能不全，对于肝颈静脉回流征阳性的病人，最重要的是治疗原发病，因右心衰引起其治疗主要就是利尿、减轻心脏负荷，常用的利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等。引起右心衰竭最常见的病因就是肺源性心脏病，要依据病情给予抗感染治疗，当原发病得到控制后相应的右心衰症状也会得到缓解，心脏负荷减轻、肢体以及内脏水肿消退，检查时肝颈静脉回流征会呈现阴性。在治疗前一定要完善相关检查，如胸部CT、心脏彩超、B型利钠肽等以明确诊断相关疾病及病因。"
2019/10/17收听(61758)
颈静脉回流不畅，需根据病因选择手术或药物治疗，具体如下：1、心包疾病：对于心包填... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/10播放(73712)
颈静脉回流不畅，需根据病因选择手术或药物治疗，具体如下：
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范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/11/10播放(73712)
肝静脉回流征准确应该称为肝颈静脉回流征，这是医学查体的术语。肝颈静脉回流征是指用手压迫一个人肿... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/10播放(58556)
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周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/10播放(58556)
颈静脉怒张检查主要是使患者半卧位，呈30-45°角，观察颈动脉充盈程度，如颈动脉充盈超过锁骨至... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(47869)
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耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/19播放(47869)
