华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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造瘘以后可以逐渐学会控制排便,造瘘其实是把肠道接到腹壁上,然后消化液、消化内容物、肠内容物就会从腹壁上的造瘘口排出来,就相当于人工肛门。人工肛门是在腹壁这里出来,腹壁有肌肉,就可以通过利用腹壁肌肉慢慢学会控制从人工肛门排便的行为。
需要做造瘘一般是有直肠肿瘤,尤其是超低位的肿瘤,就是距离肛门很近的直肠癌。这时做了直肠癌根治手术以后基本上不可能再去做吻合了,或者做吻合的风险非常大,这时就需要做造瘘手术,就是把近端的肠管从腹壁这里接出来。
像这种需要长期造瘘或者终身造瘘的手术方式,患者一定要学会用腹壁肌肉去控制排便。慢慢的腹壁造瘘口周围有感觉以后,需要排便了就可以控制腹壁肌肉让大便排还是不排。
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一般造瘘口会接到腹壁上,腹壁有肌肉,不管是腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌等,这些肌肉都可以去控制造... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(26090)
一般造瘘口会接到腹壁上,腹壁有肌肉,不管是腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌等,这些肌肉都可以去控制造...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/31播放(26090)
"直肠造瘘一般是由于直肠下段的疾病,导致大便不能从肛门正常排出来,所以在腹腔上做一个造瘘口,让大便从造瘘口排出来的一个手术方式,直肠造瘘排便不用刻意的用力或者某种方法,大便会自动从造瘘口排出。只要平时饮食清淡一些,多喝水,可以适当的吃一些蔬菜水果,保持大便通畅,不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物,预防便秘,大便就会自动的从造瘘口排出来。然后定期更换粪袋以及造瘘口周围定期用碘伏消毒,预防感染就可以了,另外如果大便太干燥,导致大便不容易从造瘘口排出来,可以适当的吃一些润肠的药物来调理一下大便性状,比如芦荟胶囊、麻仁润肠丸等都可以。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/31收听(72440)
临床中需要手术肠造瘘通常是由于肠管外伤或者肠道肿瘤,可以选择永久性或者预防性的肠造瘘。肠造瘘可以使肠管完全离断后近端肠管的断端脱出腹壁行造瘘口,也可以在不切除肠管的前提下选择肠管的侧壁行腹壁造瘘口。如果肠管完全离断断端造瘘,大便只能从造瘘口排除。都有排便可能是手术后早期远端肠管内残留的粪便未排干净或者远端肠管分泌的粘液等分泌物,而并非是真正的粪便。如果是肠管侧壁造瘘,粪便在通过造瘘口处部分直接从造瘘口排出,部分粪便可以随肠蠕动至远端肠管,从肛门处正常排便。所以都有排便可以是正常现象,需要搞清楚造瘘口的方式。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(87696)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管,从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法,从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近,想要把直肠癌完整的切除掉,需要进行造瘘。直肠癌的手术切除,除了切除肉眼能看到的肿瘤外,还要切除1-2cm正常的肠道,才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉,达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近,无法保证手术后肛门存在正常的排便功能,所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部,以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来,很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便,但是为了治愈肿瘤,已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46322)
结肠造瘘是一种临床治疗方式,是将结肠开口在腹壁皮肤上,在体外进行造瘘的方式,常见于结肠损伤、直... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(35308)
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直肠肿瘤的特点是低位肿瘤,许多直肠癌患者需要造瘘,是因为在直肠切除的时候,由于位置非常低,接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/20播放(97674)
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膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/28播放(56938)
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膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/06/17播放(80890)
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姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/06/17播放(80890)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近,要想完整的把直肠肿瘤切除干净,达到治愈的目的,一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛,肿瘤就不能保证完整的切除掉,术后是很有可能会出现复发和转移的,会大大缩短病人的生存期,这种情况下的造瘘也是永久性造瘘,是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤,在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术,在造瘘手术以后身体恢复的差不多了,还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
"结肠癌是否需要造瘘,根据肿瘤有没有引起肠梗阻或者肿瘤发生的位置决定。一般大肠内部是粪便,如果患者是肠梗阻急诊手术,因为粪便内部细菌比较多,不能够行肠管和肠管之间直接的吻合就需要造瘘。待患者恢复3-6月以后再次手术,将造口还纳。当然,如果患者是在右半结肠发生梗阻行手术治疗,如果患者肠道梗阻的症状不是非常严重,或者患者的营养状况还不错,也可以考虑一期吻合,将末端回肠与横结肠直接吻合,这样患者一般也不会出现吻合口瘘。如果患者是在横结肠或者左半结肠发生梗阻,理论上需要行肠造瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(71610)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉,将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来,做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(46916)
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造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/10/23播放(79936)
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曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/10/23播放(79936)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足,因为动脉血流量大,但是内径小,而静脉内径大,但是血流量少。做透析的时候,既需要动脉内径的血流速度,也需要静脉血管的内径,所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化,直径和血流量都可以达到要求,使血流量达到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管,长期置管也可以达到要求,但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78782)
膀胱造瘘的护理原则如下:1、保持造瘘管通畅,因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/12/12播放(71206)
膀胱造瘘的护理原则如下:
1、保持造瘘管通畅,因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子...
2023/12/12播放(71206)
"临床上造瘘口并发症一般有以下几点:一、造瘘口出血,多见于肠液对造瘘口黏膜或周围皮肤的腐蚀性刺激,造成局部血管破裂,此时可给予患者局部麻醉下缝针止血处理。二、造瘘口内陷,多由于术者在行肠管造瘘时,肠壁与腹壁及腹膜固定不牢靠。造成了造瘘口与皮肤间的丝线滑脱,造瘘肠管内陷入腹腔,引起患者的排便困难。三、造瘘口处皮炎,由于患者的护理不恰当或肠液腐蚀性较强,会反复刺激造瘘口周围的皮肤出现慢性溃疡性炎症。造瘘口皮炎一旦发生,会造成造瘘袋反复脱落引起粪漏,严重影响患者的生活质量。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(39436)
结肠造瘘是比较常用的手术方式,结肠造瘘包括两大类。一类是永久性结肠造瘘,采用降结肠经过左下腹开口,另一类是临时性造瘘。永久性造瘘适用的病人范围或者手术适应证,通常是对直肠下段或者肛管恶性肿瘤,需要行经腹会阴联合直肠癌根治手术切除。临时性造瘘可以采用横结肠、降结肠,甚至乙状结肠。通常是因为出现肠梗阻或者肠破裂,一期手术时无法吻合,或者吻合后容易出现吻合口瘘时采用临时造瘘。待腹腔内炎症、感染修复后再择期行造瘘口还纳手术治疗,从而使疾病获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/20收听(61264)
"不能根据患者肠癌造瘘来判断存活的时间,应当根据患者肠癌的病理分期,来初步判断患者存活的时间,造瘘只是患者肠癌的手术方式之一。如果患者是直肠肿瘤且位置非常低,保肛以后出现吻合口瘘的可能性非常大,一般需要行预防性造瘘,比如行末端回肠预防性造瘘或横结肠预防性造瘘等,不能根据造瘘来判断患者的生存期,应当根据直肠肿瘤的局部病变来判断患者的生存期。如果直肠肿瘤分期比较早,一般5年生存率在90%以上,所以患者的生存期是比较长的,如果直肠肿瘤的局部分期比较晚,Ⅲb期或Ⅲc期,有可能患者总体生存期比较短,可能在1年或2-3年左右。"
2020/05/15收听(44428)
"膀胱造瘘主要是通过造瘘管将膀胱内的尿液引出体外,需要加强护理,护理的措施主要包括避免引流不畅、固定造瘘管的位置、定期更换造瘘管等,具体如下:第一、避免引流不畅:不能够牵拉、打折造瘘管,以免引流不畅。第二、固定造瘘管的位置:不能够将造瘘管强行拔出,所以平时要固定造瘘管的位置。第三、加强造瘘口的护理:每天应用稀碘伏擦拭两次。第四、出现问题及时检查:如果存在相应的问题,要到医院进行详细的检查,以明确诊断。第五、定期更换造瘘管:一般情况下,每月更换一次。经过相应的护理,绝大多数的造瘘管不会产生严重的临床后果,所以不必过于的担心。"
王世平│济南市人民医院
2021/05/29收听(46038)
"人体做膀胱造瘘时,比较常见的因素是有急性泌尿系统梗阻,比如由于前列腺增生引起的尿潴留或者神经性膀胱以及车祸外伤,导致的不能经尿道自然排尿,都需要进行膀胱造瘘。而且膀胱造瘘可以分为永久性造瘘以及临时造瘘。通常永久性造瘘主要是进行排尿的替代方式,能够进行有效的将尿液从膀胱引流到体外的过程。而有一些疾病会引起人体无法通过正常尿道进行排尿,需要进行永久性造瘘。临床上对于临时造瘘主要是见于手术后的患者,比如进行前列腺电切时需要长时间的手术。此时需要进行膀胱造瘘,防止前列腺电切术当中的并发症出现或者由于经尿道的手术,在术后患者不能够及时进行自行排尿,通常需要进行临时膀胱造瘘。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/14收听(67454)
湖北省中西医结合医院 温暖
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