牙齿不齐正畸不一定需要拔牙，但是这个结果，要根据牙齿错颌畸形，也就是牙齿不齐的程度情况来决定，与选择的正畸治疗的方案也有一定关系。

1、需要拔牙：在青少年中最常见的牙齿不齐，是牙齿里出外进、牙列拥挤，由于进行正畸治疗时要给牙齿提供一个足够的排齐空间。通常这种严重的拥挤、错位的畸形没有足够的空间，需要拔除不重要的牙齿，为排齐牙齿创造空间。这时通常需要减数拔牙，一般选择的是拔掉功能上不太重要的双尖牙来进行治疗；

2、不需要拔牙：还有部分错颌畸形、牙齿不齐的程度较轻，或者并不是拥挤错位畸形，在进行正畸治疗时不一定要拔牙。一方面可以通过扩大牙弓或者牙齿片切的方式，给牙齿排齐创造一定的空间。另一方面也还有其他的手段，比如只是因为反颌或者符合覆盖明显不好而需要正畸，只需要上下颌的牙齿做整体的协调推进就可以。

所以，牙齿不齐正畸是否要拔牙，一方面取决于错颌畸形的类型，另一方面与选择的正畸治疗的方案也有一定关系。不能说所有的正畸治疗都需要拔牙，也不能说所有的正畸治疗都不需要拔牙，要根据患者的病情来进行选择。