如何判断呼吸性酸中毒

2023-08-01 13:18播放 :

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呼吸性酸中毒患者会出现呼吸急促、呼吸困难、张口呼吸症状,有些患者还会出现精神性症状,比如嗜睡甚至昏迷。通常在患者出现上述症状时会给予血气分析检查,检查血气pH值是不是<7.35、二氧化碳分压是否较高,尤其在患者有慢性支气管炎、哮喘控制不好,老年慢阻肺患者出现急性发作或者急性加重的情况下,一定要进行血气分析,判断其是否合并有呼吸性酸中毒。

如果明确有呼吸性酸中毒,这时患者需要住院治疗。一般气道疾病较轻时,会采用无创呼吸机给予患者辅助通气,纠正呼吸性酸中毒,定期监测血气是否达到正常值。如果患者已经出现嗜睡、昏迷,这时需要插管有创通气来纠正呼吸性酸中毒。

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呼吸性酸中毒血气特点

"呼吸性酸中毒动脉血气分析的特点,可以归纳为四点,如下:第一、任何原因导致的呼吸性酸中毒,动脉二氧化碳分压都有不同程度的升高。依据是急性呼衰还是慢性呼衰,二氧化碳分压升高的标准,急性是大于50mmHg,慢性是大于60mmHg。第二、呼吸性酸中毒的患者未必有严重的低氧血症,相当一部分呼吸性酸中毒的患者经过及时的氧疗,他的动脉氧分压可以在正常范围之内。第三、pH值,呼吸性酸中毒的患者可以伴pH值下降、pH值正常,或者pH值增高。当呼吸性酸中毒被肾脏代偿,pH值可以在正常范围以内,即7.35-7.45。当呼吸性酸中毒代偿不完全,pH值可以低于7.35。当呼吸性酸中毒伴有代谢性碱中毒,或者肾脏代偿过度,可以导致pH值增高,超过7.45,又称为呼酸合并代碱。第四、呼吸性酸中毒的患者,会伴有碳酸氢根和BE值的增高、下降或者正常。如果是呼吸性酸中毒,且肾脏代偿完全,会伴有不同程度的碳酸氢根和BE值的增高。如果是呼吸性酸中毒,且肾脏代偿不全,同时伴有代酸,可以出现BE值和碳酸氢根的下降。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,可以出现BE值和碳酸氢根的增高。总而言之,同样是呼吸性酸中毒动脉血气分析的特点,依据原发病、并发症、肾脏代偿的严重程度,以及是否有代谢性酸碱失衡等因素,动脉血气分析主要具备以上四个特点。"

语音时长02:34''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/24收听(10368)

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