中日友好医院
肾内科
手机浏览
肾病人群出现下肢浮肿,通常应针对原因进行治疗,主要内容如下:
1、肾病综合征:出现大量蛋白尿、低蛋白血症,通常在利尿、消肿同时,需要结合肾病综合征的病理类型进行治疗。如微小病变肾病会用糖皮质激素治疗,膜性肾病可用糖皮质激素联合免疫制剂,如他克莫司或者环孢素、环磷酰胺,或者应用生物制剂利妥昔单抗进行治疗。如果肾脏疾病患者出现浮肿、水肿,可用利尿、消肿联合降血压的治疗,如选用RAS阻断剂包括ACEI类、ARB类降压药,必要时甚至多种药物联合使用,如RAS阻断剂联合钙拮抗剂、利尿剂进行治疗;
2、合并心衰:当出现蛋白尿、血压增高,肾脏病合并有心衰时,均会出现下肢浮肿。如果是肾脏病合并心衰,需要注意纠正心衰治疗,除应用利尿剂之外,要针对引起心衰的原发病进行治疗,同时针对肾脏疾病进行治疗。
分享:
"肾病出现的下肢水肿,是由于肾脏出现蛋白尿,血中的白蛋白降低,造成血液的胶体渗透压降低。同时血液中的静水压可能升高,或者出现毛细血管通透性增加,从而出现水肿。水肿发生以后,需要积极的进行治疗,治疗的根本是对肾病进行治疗。如果条件允许而且病情需要,需要应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素进行治疗。同时应用对症药物进行,例如应用利尿剂,特别是袢利尿剂进行利尿消肿的治疗,减少水分和盐分的摄入才能控制水分的在体内的异常聚集。控制血压、血糖,同时应用某些中成类的药物,例如金水宝、肾炎康复片或者百令胶囊共同治疗,降低水肿,乃至消除。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/29收听(64756)
"引起下肢水肿的原因有多种,常见的有心源性水肿、肾源性水肿、周围血管性水肿。要积极治疗引起水肿的原发疾病,如心力衰竭、肾病综合征等。轻度的心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解,重度的水肿需要住院甚至经过血液透析来缓解。甲状腺机能减退的病人可出现胫前粘液性水肿,此时需要纠正甲减,水肿也可以消失。对于周围血管性水肿,例如下肢静脉曲张、静脉炎来说,轻度的可以通过抬高患肢,重度的可以进行手术治疗。丝虫病也可以引起水肿是由于淋巴回流受阻,这种水肿没有较好的办法。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(94118)
"下肢水肿最主要的是要分清什么原因引起来的下肢水肿。下肢水肿可以很多原因引起,比如肾脏的功能不全,主要是由于肾脏功能不全而不能把水及时的排出去,引起来下肢水肿。还有低蛋白血症,蛋白含量低,有一些疾病的影响,可以引起下肢的水肿。还有右心的功能不好,比如三尖瓣大量反流,引起肝大、下肢水肿。下肢水肿关键是要看什么原因引起,然后根据病因治疗。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(64974)
下肢水肿的治疗方法取决于发病原因,具体情况如下:1、心脏病:心脏病到后期会出现心... 任洁│山西白求恩医院 2023/05/02播放(74176)
下肢水肿的治疗方法取决于发病原因,具体情况如下:
1、心脏病:心脏病到后期会出现心...
任洁│山西白求恩医院
2023/05/02播放(74176)
"肾病水肿有两种原因:1、肾脏功能的一过性下降,或者持续缓慢的下降,或者是快速的下降,导致肾小球的滤过率下降,从而体内的液体无法正常从肾脏排出。不同速度的液体无法排出的情况,都可以导致全身不同程度的水肿,可以表现为脸肿、眼睛肿、下肢肿,胸腔的积液,甚至可以出现明显心衰、呼吸困难,这种水肿主要是体内过多液体的续留导致的。要积极的去医院就诊,及时的进行利尿治疗,同时密切监测血肌酐的变化和尿量的变化,如果治疗措施合适,这种水肿是可以很快得到缓解。2、肾病导致肾小球滤过屏障遭到了破坏,导致大量血清的白蛋白从尿里边漏出,出现低白蛋白血症。低白蛋白血症会导致血管内的液体在渗透压的作用下移动到血管外,积聚在组织间隙,这时候表现为下肢的水肿,还有胸腹腔的积液、皮下水肿,这种水肿是体内的液体重新分布导致的,并不是体内的液体过多排不出去导致的。这种水肿往往不像第一种水肿那么严重那么急,需要治疗原发的肾病综合征,当原发的肾病综合征得到缓解,血清白蛋白上升到正常以后,这种水肿会逐渐自行的消退。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(73348)
并不是所有的水肿都是从下肢开始,只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿,由于水肿跟重力有关,因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始,但是如果心力衰竭的患者不能起床活动,而是长期卧床,这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿,如肾源性水肿,其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿,随后才发展为全身性水肿。因此,水肿从哪里开始,主要跟患者疾病的特点有关系,不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失,表面发亮,甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部,有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位,也就是水肿的部位,会发现有明显的凹陷,这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多,最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血,所以就会出现身体下垂部位的水肿,以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚,也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿,比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平,有时候也会出现下肢的水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(37660)
化疗后下肢水肿,需要明确造成下肢水肿的原因,再采取相应治疗措施,具体如下:1、化... 任宏涛│西安交通大学第二附属医院 2023/05/08播放(91734)
化疗后下肢水肿,需要明确造成下肢水肿的原因,再采取相应治疗措施,具体如下:
1、化...
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2023/05/08播放(91734)
如果患者是由于心脏疾病所引发的下肢水肿,那么在临床当中最有效、最简便的办法是静推呋塞米或者是托拉塞米利尿剂,有助于减轻下肢水肿,对于伴有水肿却存在低钠血症的患者,可口服托伐普坦,这类利尿剂效果强效,同时对于钠离子的影响小,在改善下肢水肿的同时又不会过多的影响钠离子。临床中要根据患者的实际情况,选择应用什么类型的药物,除此之外,还要查明患者目前有没有由于心脏衰竭引发了低白蛋白血症,在利尿的同时还需补充白蛋白,才能更好的纠正下肢水肿。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/22收听(25044)
肾病水肿的特点,主要包括以下几个方面:1、指凹性:即手指按水肿呈现一个坑; 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/02/24播放(87302)
肾病水肿的特点,主要包括以下几个方面:
1、指凹性:即手指按水肿呈现一个坑;
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/02/24播放(87302)
"肾病的水肿通常会表现为晨起时颜面部和眼睑的水肿,也可以表现为下午以后病人双下肢水肿,肾病性水肿一般可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿这两类,肾炎性水肿往往因为肾炎导致,水肿的原因主要是病人肾小球滤过率轻度降低,从而导致水在体内蓄积,而水会到达人体的疏松组织,这样人睡了一晚上以后,就容易出现颜面部和眼睑的水肿,这是肾炎性水肿。肾病性水肿的原因往往是低蛋白血症导致血浆的胶体渗透压下降,从而导致病人血浆中的水分从血管内到达血管外,这样循着重力作用会到达双侧的下肢,病人会出现下午以后逐渐的水肿加重。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/28收听(77728)
对于肝硬化的患者出现下肢的水肿,如果是单侧下肢的水肿,此时应考虑是否有血管的并发症可能。患者需要查下肢的彩超,看一下患者下肢深静脉内有无血栓形成的可能性。如果有血栓形成的可能,就会引起患者单侧的下肢水肿。对于此类情况,患者需要进一步的进行相关性治疗。另外对于双侧下肢的水肿,多考虑患者是由于低蛋白血症引起。对于肝硬化的患者,其肝功能多较差,肝功能较差以后患者合成白蛋白的数量就会减少。这样就会引起体内低蛋白血症,会相关的引起患者的双下肢水肿以及腹膜腔的积液、胸膜腔积液的可能。对于此类情况,要积极的改变肝功能,进行积极的保肝治疗,必要的时候静脉输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。一般经过保肝治疗以及白蛋白、血浆的支持,积极的抗病毒治疗,患者的肝功能都会慢慢恢复。患者肝功能恢复以后,白蛋白在正常值以上,患者双下肢水肿以及腹膜腔积液的症状会明显得到好转。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(92622)
肝硬化的下肢水肿主要是由于低蛋白血症、门脉高压引起。治疗无非就是要控制低蛋白即补充蛋白,改善肝... 吴冬寒│三亚市人民医院 2023/06/20播放(64776)
肝硬化的下肢水肿主要是由于低蛋白血症、门脉高压引起。治疗无非就是要控制低蛋白即补充蛋白,改善肝...
吴冬寒│三亚市人民医院
2023/06/20播放(64776)
久坐后下肢水肿是下肢静脉回流受限的表现,引起下肢静脉回流受限主要有两种情况:一种是下肢静脉血栓形成时,另外一种是下肢静脉功能不全时,形成下肢水肿后首先要明确引起水肿的原因,可以通过超声检查来明确。如果是静脉血栓导致的,因为血栓阻塞了静脉回流的通路,使下肢在长时间坐立后出现水肿。这种情况可以针对性的应用抗凝治疗和消肿治疗,抗凝治疗主要是皮下注射低分子量肝素或者口服华法林、利伐沙班片等,消肿药物包括口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等,还可以通过穿静脉曲张袜促进静脉回流。如果是下肢静脉功能不全引起的,主要是由于血管自身原因导致的,如血管壁较薄、弹性减弱、瓣膜功能不全出现了血液返流,导致在长时间坐立后下肢水肿。如果没有静脉曲张的表现,可以通过穿静脉曲张袜,或者口服消肿药物来改善下肢的水肿。如果下肢已经出现了静脉曲张的表现,建议通过手术治疗改善静脉曲张导致的水肿,并在术后口服消肿药物和穿静脉曲张袜。
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/24收听(38260)
痛风下肢肿,首先考虑肾性水肿,因为痛风性关节炎、痛风这个病,看得见的是毁损关节,看不见的是毁损... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/28播放(46211)
痛风下肢肿,首先考虑肾性水肿,因为痛风性关节炎、痛风这个病,看得见的是毁损关节,看不见的是毁损...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/28播放(46211)
高血压的患者如果出现下肢水肿,首先要排除是不是降压药物所导致的异常状况,比如钙通道阻滞剂,代表性药物有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平。这类药物有些患者服用后可能会引发下肢水肿,尤其是脚踝部的水肿,此药物停服后,水肿的情况自然就会消失。还有要进一步查明是否是高血压长期控制不佳引发心力衰竭而出现下肢水肿,如果是这种情况,建议可以结合利尿、扩血管等对症支持治疗。平时一定要注意控制好血压,才有助于预防心衰的进展。建议对于存在高血压又伴有心力衰竭的患者,首选降压药物为普利类或者沙坦类药物,因为这类药物不但可以降低血压,还有助于改善心衰。
2019/02/12收听(99276)
糖尿病引起肾病,造成严重水肿的原因,一方面是由于肾病存在,造成肾脏对于水的排泄减少,患者会出现... 陈玲│北京大学人民医院 2023/03/25播放(46201)
糖尿病引起肾病,造成严重水肿的原因,一方面是由于肾病存在,造成肾脏对于水的排泄减少,患者会出现...
陈玲│北京大学人民医院
2023/03/25播放(46201)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全,一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/13播放(87222)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全,一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/13播放(87222)
"下肢水肿可由多种原因引起,要及时明确病因,最常见的是心源性、肾源性、肝源性水肿,其治疗要以改善原发器官功能为主,同时要严格控制出入量。如心源性水肿要改善心功能,使用强心、扩血管、利尿药物,增加心脏收缩功能,改善心脏射血,从而可有利于改善水肿。对于肝源性水肿,也要积极治疗肝硬化、肝炎等疾病,逆转疾病进展,改善肝脏功能;肾源性水肿同样要积极改善肾功能,必要时还需血液透析治疗。此外,对于下肢水肿患者,要严格控制出入量,使用利尿药是关键。其他原因引起的下肢水肿也比较多见,如下肢静脉血栓、淋巴管阻塞等,同样要积极治疗原发病,必要时也可手术治疗,从而改善下肢水肿。"
2019/07/16收听(11812)
"下肢水肿,要找原因。如果是成年人,尤其是中老年人出现下肢水肿,考虑以下方面的问题。首先,有可能是静脉曲张,静脉瓣功能失调导致的淤血,也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显,夜间睡完觉以后,早上起来往往能够明显地减轻,这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个,考虑是脏器功能不全,比如心衰,很容易出现下肢水肿,像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全,尤其是尿毒症,除了下肢的水肿,还会有其他的表现,比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿,甚至全身水肿。"
2018/05/22收听(94704)
北大人民医院 杨冰
播放次数:4.24万
常德市第一中医院 魏小红
播放次数:9.1万
湘雅二医院 李军
播放次数:2.24万
北京中医医院 段昱方
播放次数:6.15万