中国中医科学院广安门医院
老年病科
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血压是血液对血管壁的压力，心脏不停射出血液到血管中，心脏和血管的配合直接影响血压。如果血管松弛、弹性大，血液对血管壁的压力会减小。如果能够扩张血管，可以起到降低血压目的，西药中钙离子拮抗剂和血管素紧张素转换酶抑制剂都有扩张血管、降低血压的作用。
如果管道中血液容量减少，会对管壁压力降低。西药利尿剂可以降低血容量，从而降低血压。还有可以间接降低血容量，西药β受体阻滞剂可以减慢心率，心脏射出血液减少，血管中有效循环血量降低，也可以降低血压。
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"情绪波动是非常容易引起血压骤然的升高或者血压波动的，所以强调情绪的控制，以及规律的生活方式对于控制血压的重要性也就在于此。所以在某些诱因的情况下出现了情绪的波动，突然生气，血压高了，在这种情况下一定要首先控制住自己的情绪，要明确不良的情绪是有许多不良的后果，其中血压的骤然升高就是主要不良事件的反映。如果还具有其他的一些问题，骤然的血压升高可能会导致非常严重的后果，比如脑出血等等。患者如果意识到这个事件的严重性，首先应该学会控制自己的情绪，不让情绪给自己带来不良的反应，马上静心休息。通过观察，观察一下血压的变化，看看在短时间之内，平复情绪以后血压是否能够恢复到正常的状态。如果是常年高血压的患者，手头会备有快速的将药物，比如卡托普利、硝苯地平，可以在几个小时之内将血压控制到相对合理的范围，可以尝试着使用这种方法来降低血压。如果血压还是控制不了，在这个情况下建议患者及时到医院的急诊科进行就诊，通过口服或者静脉注射加药的方式，来把血压迅速降低到正常的范围，或者是患者的自主症状特别明显，在这种情况下还是应该尽早到医院进行就诊，进行合理的诊治。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/15收听(13474)
目前尚无根治糖尿病的办法，所以糖尿病一旦确诊将伴随终生，而且降糖治疗也是一场持久战。但是随着对... 周健│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/19播放(78224)
目前尚无根治糖尿病的办法，所以糖尿病一旦确诊将伴随终生，而且降糖治疗也是一场持久战。但是随着对...
周健│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/19播放(78224)
"糖尿病的病人主要表现为血糖的增高，那么如何来降血糖，降血糖的控制一般的方法有三大类：第一个，控制饮食，首先病人要配合医生要在糖尿病的饮食方面做一些控制，比如说不能吃太甜的食物，特别是碳酸饮料是不能喝的，然后一些太甜的食物都是不能吃，比如甜饼干、甜点心这些要尽量地不吃或者要少吃，吃了一点点问题不大，但是不要吃得太多。第二个，加强运动，运动我们一般要求糖尿病病人在吃饭以后进行快走或者是慢跑这一类的运动，运动主要有氧运动为主，比如快走、跑步、爬山、骑自行车等。这是控制糖尿病作为糖尿病治疗的基础，生活方式的干预一直是作为控制糖尿病的主要基础来进行的，如果病人做不到这一点，光靠药物治疗有时候达不到事半功倍的效果。第三个，降糖最主要的治疗还是药物治疗，目前的药物很多，主要有两大类的药物，一个是口服的降糖药，还有一个是静脉用降糖药。口服降糖药有很多种类，一般来说要根据病人血糖的情况来选择药物，到底是哪种药物合适，要根据病人血糖的情况。血糖不是太高的，就选用一些降糖作用不是很强的降糖药，如果血糖很高，就要用一些降糖作用强的口服降糖药。注射的药物现在有两大类，一个是大家非常熟悉的胰岛素，胰岛素的治疗也是根据血糖的情况而定的。当然还有新的一些注射的药物，叫做GLP-1受体激动剂，现在有一天注射一次的，还有一周注射一次的，也是一种治疗糖尿病的药物但不是胰岛素，也需要注射治疗，最大的特点是可以降糖还可以控制病人的体重，有的人甚至可以恢复病人的胰岛功能，所以现在新的药物在临床上用的还是比较多的，具体的用哪一种就根据病人的血糖情况要不同的选择。"
李裕明│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/23收听(14807)
高尿酸血症和心血管、肾脏不良预后密切相关，也是痛风发病的病理生理基础。高尿酸血症的治疗核心是改... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/10/18播放(36772)
高尿酸血症和心血管、肾脏不良预后密切相关，也是痛风发病的病理生理基础。高尿酸血症的治疗核心是改...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/18播放(36772)
"尿酸是嘌呤类物质在体内代谢后产生的，分为内源性和外源性。内源性尿酸增多可能是嘌呤代谢异常和排泄异常导致的，外源性尿酸增多可能与饮食有关，比如查体前饮酒或吃含嘌呤过高的食物等。此时可以控制饮食，比如戒酒、不要吃海鲜、不要喝肉汤，不要吃动物内脏和含嘌呤过高的肉类等。同时注意多饮水，保证每天的小便量在2000ml以上，以达到促进尿酸排泄的目的。如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围内，应考虑使用降尿酸的药物进行治疗，常用的降尿酸药物，比如苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等。需要根据尿酸具体增多的类型，选择合适的药物进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/16收听(86120)
尿酸高其实是一种代谢性疾病，首先要强调生活方式的管理，即注意饮食和运动，要避免熬夜，不要过度紧... 唐平│深圳市罗湖区人民医院 2023/05/31播放(86064)
尿酸高其实是一种代谢性疾病，首先要强调生活方式的管理，即注意饮食和运动，要避免熬夜，不要过度紧...
唐平│深圳市罗湖区人民医院
2023/05/31播放(86064)
患者降低过高的尿酸有以下几种方式：如果是比较肥胖的人，可以通过加强身体锻炼，适当控制饮食尽早减重，尿酸也会相应的降低。另外，通过药物降低尿酸，比如碳酸氢钠可以碱化尿液利于尿酸排出，多食新鲜的蔬菜、水果，比如芹菜、西红柿等。此外，患者应减少高嘌呤食物的摄入，比如贝壳类海鲜、动物内脏、啤酒、煮肉汤汁等，同时多饮水提高体内新陈代谢，注意作息规律，避免昼夜颠倒与熬夜。过于严重的高尿酸患者可以服用别嘌呤醇或非布司他抑制尿酸合成，也可服用苯溴马隆促进尿酸的排泄，但是不管哪种药物均需要在医生指导下服用。
刘大娜│哈尔滨市第一医院
2020/04/21收听(17294)
尿酸400多μmol/L，常见的降低方法... 李玉慧│北京大学人民医院 2023/12/20播放(32558)
尿酸400多μmol/L，常见的降低方法...
李玉慧│北京大学人民医院
2023/12/20播放(32558)
"尿酸高降下去又上升的原因，通常是由饮食没有控制良好，同时有些患者会存在停用降尿酸药物的原因。尿酸高降下去又上升，要注意在饮食中一定要限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海产品、肉类。如果不控制这些饮食的摄入，就会导致尿酸又上升，同时饮酒也是一个因素，像白酒、啤酒、黄酒，都会导致尿酸再次上升。另外尿酸高降下去又上升，是因为很多患者在血尿酸水平下降后，就停用了降尿酸的药物。但是高尿酸血症其实是一个慢性代谢性的疾病，很多患者停用药物以后，会出现尿酸水平重新又上升的情况，所以这时还是建议应该坚持在医生的指导下，坚持使用降尿酸药物来长期治疗。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/08收听(96996)
"糖尿病的治疗可以从饮食控制和运动锻炼为前提。平时饮食要注意控制总热量的摄入，低糖低脂饮食，平常饮食重点以多吃蔬菜杂粮为主，比如黄瓜、苦瓜、洋葱等，适量搭配一定数量的优质蛋白质食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼和豆制品等。增加体力活动，可以改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体的脂肪量。其运动可以进行散步，快步走，健美操，跳舞，慢跑以及游泳等。定时的自我监测血糖也很重要，如果无法通过饮食治疗运动治疗，将血糖控制在正常范围内，就需要应用药物降糖。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/12收听(28232)
对于高尿酸血症的患者，首先进行饮食的控制，避免诱因，比如采用含嘌呤比较少的食物，作为首选食物，比如各种谷类、水果、蔬菜、牛奶等等，含嘌呤的含量比较低，适合高尿酸血症的患者吃。海产品、动物内脏含有比较高的嘌呤食物，不太适合患者吃，要限制各种酒类的摄入。还要避免各种引起高尿酸血症的诱因，比如长期精神紧张、疲劳、暴饮暴食、酗酒。患者通过饮食控制，血尿酸仍然在较高的水平，就要启用药物。目前在痛风发作的间歇期，药物主要有两大类：一、抑制尿酸生成的药物；二、促进尿酸排泄的药物，这两类根据患者的不同情况可以进行选择。
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(16524)
尿酸高的患者可通过饮食、药物降尿酸，具体如下：1、饮食：鼓励尿酸高的患者多进食新... 刘爱华│北京医院 2023/05/07播放(30434)
尿酸高的患者可通过饮食、药物降尿酸，具体如下：
1、饮食：鼓励尿酸高的患者多进食新...
刘爱华│北京医院
2023/05/07播放(30434)
"糖尿病的治疗可以从饮食控制和运动锻炼为前提，平时饮食要注意控制总热量的摄入，低糖、低脂饮食。平常饮食重点，以多吃蔬菜、杂粮为主，比如苦瓜、黄瓜、洋葱等，适量搭配一定数量的优质蛋白质食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼和豆制品等。增加体力活动，可以改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体的脂肪量，运动可以进行散步、快步走、健美操、跳舞、慢跑以及游泳等。定时的自我监测血糖也很重要，如果无法通过饮食治疗和运动治疗，将血糖控制在正常范围内，就需要应用降糖药物治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2018/12/18收听(28534)
"目前医学上没有什么特效药物降肌酐，目前降肌酐的药物有药用炭片、尿毒清颗粒，是通过吸附肠道的毒素来达到降肌酐的目的。降肌酐还可以通过结肠透析治疗，结肠透析安全、简单、风险小，通过清洗结肠达到清除毒素的目的。但随着慢性肾衰竭的进展，直至肾衰的终末期、尿毒症期，一旦出现尿毒症的症状，比如消化系统症状，恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，出现胸闷、气促、呼吸困难，出现了尿毒症脑病、精神错乱、昏迷、幻觉，以及出现重度贫血。贫血难以纠正导致出现严重的代谢性酸中毒、皮肤瘙痒，出现骨痛、骨质疏松等肾性骨病的表现和难以控制的感染，就要进行肾脏替代治疗、血液透析或者腹膜透析治疗，且积极治疗尿毒症的各种并发症，控制感染、控制血压，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，提高生活质量和生存率。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(49932)
一旦出现肌酐升高了，力求将其降下去。而降下去，则要看原因。如果是急性的肌酐升高，治疗以后，可以... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(46560)
一旦出现肌酐升高了，力求将其降下去。而降下去，则要看原因。如果是急性的肌酐升高，治疗以后，可以...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/31播放(46560)
"小婴儿是非常容易出现黄疸的情况，分两种情况：第一、新生儿期，就是满月之前出现的黄疸，任何一个新生儿在生后大概3-5天都会出现一个黄疸的高峰，叫生理性黄疸。如果黄疸的胆红素值在15以下，是不需要特殊处理的，过了一周以后就会逐渐下降，两周以后就会完全消退；第二、如果黄疸胆红素的值在15以上，这个时候就需要处理了，这个时候就需要到医院去进一步的检查和观察。因为如果胆红素升到20以上是有产生核黄疸的风险的，所以到医院以后是需要进行比如蓝光的治疗，必要的时候可能还需要用一些其他的治疗，特别严重还需要进行换血的治疗。"
肖娟│北京协和医院
2020/04/07收听(17632)
发现血脂增高要进行饮食的控制，比如要低脂饮食，少进食肥肉、蛋黄、动物内脏、各种动物的皮，还要少吃甜食，比如奶油等，可以多吃新鲜的蔬菜、水果以及富含纤维素的食物。饮食控制的同时要运动，一般建议每周运动5-7天，每次运动半小时左右，经过生活方式的调整后，如果血脂还是高于正常值，那么建议服用降脂药物。临床上常用的降脂药物有他汀类降脂药，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，或者是贝特类，比如阿贝他以及烟酸类降脂药，另外还有抑制胆固醇吸收的药物，如依折麦布等，降脂药大多从肝脏代谢。所以在应用降脂药时要监测肝功和血脂，以调整药物的用量。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(12256)
心肌酶是在心肌细胞因缺血、缺氧等因素受到破坏，而发生的指标明显升高。心肌酶的升高，提示心肌细胞的坏死，对于心肌酶的降低，先需要开通狭窄的血管，这是使心肌酶降低，减少心肌细胞坏死最重要的一项措施，尽早地通过手术的方式开通狭窄的血管，就可以尽多地挽救心肌的坏死。心肌细胞的坏死数目得到了控制，心肌酶的指标就会有明显地下降，随着时间的迁移，心肌酶逐渐代谢，指标水平会有明显地下降。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(52566)
"高血脂的年轻患者血脂的下降速度，需要根据治疗方案、敏感性等因素综合判定，不可一概而论。如果是单纯通过生活方式的改善来降低血脂，下降速度会较慢。需要根据体重的下降情况来判定。如果服用了调节血脂的药物，则降低速度会明显增快。一般在服药后的2-4周复查血脂水平就会有明显的下降。因此，对于血脂升高的年轻患者，血脂的降低速度需要根据治疗方案的不同而不同。此外，患者需注意在服用降脂药物以后，一般在1个月时需要复查血脂水平并且复查肝功、肌酸激酶等指标，了解血脂下降情况及有无副作用出现。除此之外，高血脂的年轻患者日常生活中需注意改善生活方式与饮食习惯，控制总热量的摄入，避免食用胆固醇、饱和脂肪酸含量比较高的食物。"
2020/05/11收听(59120)
"血糖11mmol\/L以上，首先要通过生活方式干预，必要时要加用药物来帮助血糖降下去。在生活方式上，应该进行饮食控制，与运动结合。控制好饮食的总热卡，不要进食过多油腻、糖分含量过高的食物，同时建议多吃粗纤维的食物，可以帮助人体增加饱腹感，延缓糖分的吸收。运动方面，建议餐后一小时进行运动，每次运动时间＞30分钟，建议以有氧运动为主。通过生活方式干预后，如果血糖水平控制不理想，必要时还是应该加用药物来进行调理。如果考虑是胰岛功能不佳的血糖升高，建议及时加用胰岛素来进行调理。如果是考虑以胰岛素抵抗为主导致的血糖水平升高，可以在医生的指导下，加用胰岛素增敏剂来帮助血糖进行调理。同时，要加强血糖监测，了解血糖下降的速度，不可下降过快，也不可使血糖下降过低。"
2021/05/08收听(66042)
湖北省中西医结合医院 温暖
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