小男孩睾丸一大一小属于不正常现象。人体器官多为左右对称，若孩子睾丸出现一大一小，主要分为以下几种情况：

1、睾丸大：常见为腹股沟斜疝、鞘膜积液、急性睾丸炎、急性附睾炎或睾丸扭转等情况。若为鞘膜积液或腹股沟斜疝，孩子在活动量增大后，随着休息或平卧，安静后肿块可能逐渐减小或消失，即交通性鞘膜积液或腹股沟斜疝。若睾丸伴随一定疼痛，按压为红肿发热情况，可能为急性睾丸炎或急性附睾炎。若孩子睾丸除疼痛外，做彩超时提示睾丸血流消失，为急性睾丸扭转。若出现睾丸扭转情况，需在6个小时内进行睾丸复位，若超过6个小时，睾丸坏死可能性很大；

2、睾丸小：若孩子小的一侧出现问题，在临床中常见如睾丸发育不良或隐睾，即在阴囊内不能触及明确睾丸。此时孩子正常睾丸可能位于阴囊上方，如腹股沟甚至盆腔和腹腔。

因此在孩子出现睾丸大小不一时，首先到医院检查，可做双侧阴囊睾丸彩超，明确孩子病变情况。若为睾丸扭转需急诊手术。若为腹股沟斜疝或鞘膜积液或隐睾，可限期或择期手术。若急性睾炎或附睾炎，需正规合理的抗炎治疗。