华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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肝硬化引起腹水的原因比较复杂,目前主要把分为3个大类,具体如下:
1、静脉床压力高:由于肝硬化后,门静脉回流到肝脏的通路受阻,导致门静脉压力会显著增高,门静脉压力过高后,使整个内脏的静脉床压力很高,这时的水分回收都会有障碍,水分会逐渐被渗透到腹腔里;
2、低蛋白血症:由于肝脏是合成白蛋白的重要器官,但肝脏功能太差后,就无法去合成足够的白蛋白,这时白蛋白太低后,整个静脉血液里的渗透压很低,机体会主动的把水分排到血管外,也会导致腹水大量增加;
3、激素灭活障碍:比如醛固酮增多抗击到激素的灭活、伤害等,这会导致钠水潴留,即人体正常的排水机制出现障碍,大量的组织会积累在体内,最后会因为各种原因到腹腔里;
4、淋巴回流障碍:基本原理与静脉回流障碍差不多,由于肝硬化后,整个淋巴液的压力增加,会使淋巴里的水分最后进入到腹腔内。
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"肝硬化腹水形成的原因包括:1、白蛋白降低,使血浆的渗透压降低,在门脉高压的因素参与下,使部分血浆从门脉血管渗透到腹腔而形成腹水、2、门脉的压力增高,使门脉系统的液体更容易渗到腹腔内。3、淋巴漏出的增加,肝硬化可以使淋巴排泄障碍,导致压力增高,从而使淋巴的漏出增加。4、醛固酮的增多,因为醛固酮是在肝脏内灭活,如果肝功能不全,使醛固酮和抗利尿激素灭活不足,从而引起继发性醛固酮增多,可以使肾脏对水、钠的重吸收增加,引起水、钠潴留,引起肝硬化腹水。5、肾脏的作用。肝硬化腹水形成以后,使肾脏的灌注减少,同时肾的血流量减少,肾小球滤过率降低,所以,引起腹水的增加。6、Ⅲ因子的灭活降低,它是一种排钠的液体因子,如果降低以后,会导致钠、水的重吸收增加,反而加重肝硬化的腹水。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/02/23收听(92361)
腹水是肝硬化患者常见并发症之一,产生原因有以下几点:1、门静脉高压引起回流入下腔... 牛凌云│山西白求恩医院 2021/02/01播放(77256)
腹水是肝硬化患者常见并发症之一,产生原因有以下几点:
1、门静脉高压引起回流入下腔...
牛凌云│山西白求恩医院
2021/02/01播放(77256)
"肝硬化产生腹水的原因:第一、低白蛋白血症,肝硬化后期肝脏功能下降,肝脏合成的白蛋白减少,白蛋白减少到一定程度,会导致血浆胶体渗透压降低,使血液成分外渗。第二、门静脉高压,门静脉高压会导致腹腔内血管床静水压增高,导致组织液回吸收减少,漏入腹腔。第三、淋巴液生成过多,肝静脉压力升高,使肝淋巴液生成增多,超过胸导管回流的能力,淋巴液会渗出到腹腔。其他还包括有效循环血容量不足、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多。上述原因中,白蛋白减少和门静脉高压是主要因素。正常人腹腔内有少量的腹水,大约100-200ml,起润滑作用,白蛋白减少会导致渗出增加,门静脉高压会导致回吸收减少,从而形成腹水。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/11/24收听(31495)
肝硬化是由于病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素以及药物、化学毒物等肝损伤因素而导致的一种终末期肝病。肝硬化失代偿期患者临床表现为肝功能受损以及门静脉高压两大症候群。肝功能受损时患者出现乏力、纳差、腹胀、黄疸等症状,同时由于雌激素灭活减少会出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等相关临床体征。门静脉高压的突出表现是腹水,腹水形成时患者出现腹胀、尿少等症状,腹水形成的最主要原因是门静脉高压,此外低蛋白血症、继发性醛固酮功能亢进等内分泌以及激素水平的改变也是造成腹水形成的重要原因。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(41389)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(72760)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/04/07播放(72760)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化,少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期,也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(66549)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:
1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(66549)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水,一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期一般是肝硬化的早期,除... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水,一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期一般是肝硬化的早期,除...
杨长青│上海市同济医院
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肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高,导致肝脏血管回流时发生阻碍,导致... 秦庆│华润武钢总医院 2020/04/07播放(51543)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高,导致肝脏血管回流时发生阻碍,导致...
秦庆│华润武钢总医院
2020/04/07播放(51543)
"肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生,从而导致纤维组织增生,导致异常的结节形成,形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症,如门脉高压、肝功能损害等,包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等,都是促进腹水产生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症,一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现,只有当腹腔内的腹水超过500mL时,才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水,往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重,需要及时针对腹水的原因进行处理,以避免腹水进一步增多。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(83104)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降,导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定,与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(68212)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降,导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定,与血容量、血浆...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(68212)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上,肝脏变硬,血流门脉高压,门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候,就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一,腹水的主要原因,一个是由于肝硬化导致的门脉高压,再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水,是因为我们的蛋白水平是正常的,但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了,他白蛋白的水平就会低于正常值,再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高,这两个主要因素就会导致病人出现腹水,也就是腹腔积液,蛋白低的越严重,门脉压力越高,腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度,病人就应该及时到专科医院诊治。
2017/07/10收听(15079)
"肝硬化患者经常会出现腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝脏合成功能低下,导致白蛋白下降出现低蛋白血症,这是导致腹水形成最常见的原因之一,肝硬化经常还会出现门静脉压力升高。由于门静脉压力升高也会造成腹水的形成,同时还由于钠水潴留导致腹水的形成。肝硬化患者经常还会出现淋巴管回流受阻,造成腹水的形成,所以肝硬化的患者可以出现一系列的问题,导致腹水的原因比较多。腹水是常见的并发症之一,经常要进行利尿、补充白蛋白来消除这种症状。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(26636)
肝硬化为各类肝脏疾病发展到终末阶段表现,可导致贫血,常见原因主要有以下几个方面:... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/06播放(68664)
肝硬化为各类肝脏疾病发展到终末阶段表现,可导致贫血,常见原因主要有以下几个方面:
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2023/11/06播放(68664)
肝硬化患者发生上消化道出血的原因具体如下:1、肝硬化患者会出现门脉高压,导致食管... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(54688)
肝硬化患者发生上消化道出血的原因具体如下:
1、肝硬化患者会出现门脉高压,导致食管...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(54688)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期比较常见的一个并发症,出现腹水以后,它有哪些情况并存呢?肝硬化腹水并发症有以下几种情况:第一种情况,容易合并腹腔感染,由于腹水是细菌良好的培养基,细菌很容易在腹水中滋生。第二种情况,血性的腹水,这种情况往往见于癌性的腹水或者由于感染等导致。第三种情况,反反复复出现腹水,进入了难治性的腹水阶段,往往可能会出现肝肾综合征的表现。特别是由于反复的利尿、放腹水可能会诱发肝肾综合征,甚至诱发肝性脑病等情况。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/11收听(99939)
"肝硬化的患者出现腹水,在饮食上的护理主要是少喝水,也要少吃盐,因为这属于水钠的摄入,如果摄入过多,会导致腹水加重或者相应利尿剂的效果不好。但也有比较特殊的情况,如果存在血容量不足,利尿药也有可能起不到特别好的效果,需要适量喝水。所以腹水的患者也不能够让自己特别口干、口渴,也应当适量喝水,只要不是喝的特别多就可以。饮食护理方面,还可以适当补充优质蛋白质,因为肝硬化患者导致的腹水,一般存在血浆中白蛋白浓度下降的问题。适当补充蛋白质可以让血浆白蛋白生成的稍多,但白蛋白主要是通过肝脏合成,肝硬化的时候这种合成能力一般比较低,所以饮食中的优质蛋白也不能吃的过多,否则会加重肝脏负担。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/29收听(57852)
肝硬化腹水,基础治疗首先需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。严重者,如张力高影响呼... 王晋涛│广东省第二人民医院 2018/05/04播放(64759)
肝硬化腹水,基础治疗首先需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。严重者,如张力高影响呼...
王晋涛│广东省第二人民医院
2018/05/04播放(64759)
肝硬化腹水的原因包括以下几点:1、门静脉压力升高:肝硬化造成肝内血管床扭曲异常,... 王勇│郑州人民医院 2018/05/25播放(52462)
肝硬化腹水的原因包括以下几点:
1、门静脉压力升高:肝硬化造成肝内血管床扭曲异常,...
王勇│郑州人民医院
2018/05/25播放(52462)
河南中医一附院 赵润璞
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