肝硬化引起腹水的主要原因

2023-12-12 11:57播放 :

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肝硬化引起腹水的原因比较复杂,目前主要把分为3个大类,具体如下:

1、静脉床压力高:由于肝硬化后,门静脉回流到肝脏的通路受阻,导致门静脉压力会显著增高,门静脉压力过高后,使整个内脏的静脉床压力很高,这时的水分回收都会有障碍,水分会逐渐被渗透到腹腔里;

2、低蛋白血症:由于肝脏是合成白蛋白的重要器官,但肝脏功能太差后,就无法去合成足够的白蛋白,这时白蛋白太低后,整个静脉血液里的渗透压很低,机体会主动的把水分排到血管外,也会导致腹水大量增加;

3、激素灭活障碍:比如醛固酮增多抗击到激素的灭活、伤害等,这会导致钠水潴留,即人体正常的排水机制出现障碍,大量的组织会积累在体内,最后会因为各种原因到腹腔里;

4、淋巴回流障碍:基本原理与静脉回流障碍差不多,由于肝硬化后,整个淋巴液的压力增加,会使淋巴里的水分最后进入到腹腔内。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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