鞘膜积液包括两种常见的，一个是睾丸鞘膜积液，另一个是精索鞘膜积液，目前在学界是没有统一规定手术的指征。因为鞘膜积液是良性的疾病，不是恶性的，不会对人体产生严重的损害，此外每个人的耐受程度不一样，有的人可能有轻微的积液之后，就会感觉到阴囊的下坠感，不舒服。而有的人可能同样大小，并没有过多的不舒服，耐受情况好，所以鞘膜积液的手术指征是要根据鞘膜积液本身积水的程度以及病人的耐受程度综合考量。具体如下：

1、睾丸鞘膜积液：一般来讲正常男性的睾丸周围，在鞘膜里也有液体，鞘膜是分壁层和脏层，通过两层包绕着睾丸。正常情况下在两层鞘膜之间，也有少量液体起到润滑作用，所以看到男性的睾丸在阴囊里面是可以活动的，往往不固定，这是因为润滑的作用。但是由于各种各样的原因，比如炎症刺激、外伤等等原因，会导致鞘膜之间的液体逐渐增加，部分患者鞘膜积液严重的时候，甚至可以达到拳头大小，这个时候就会产生下坠感，有行动不便的情况，需要进行手术治疗；

2、精索鞘膜积液：当鞘膜积液属于精索鞘膜积液时，就会发现在睾丸的上方像球一样的肿物出现，也是由小到大逐渐增加的情况，不会对人体产生严重的损伤。所以体积比较小的时候也可以采取等待观察的情况，如果体积比较大，患者比较担心，同时如果再增加，也会增加手术的难度，这个时候就采取手术进行切除的方法。