华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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是否需要进行根管治疗，具体要根据患者的牙齿情况以及症状，例如患者是否出现疼痛、患者的口腔情况，以及要分析其牙片、全口曲面体层片，甚至CBCT的检查，进行充分分析，才能够决定补牙洞是否可以不做根管治疗。
若存在牙髓炎或根尖周炎，则必须进行根管治疗术。因为其内部存在慢性或急性的炎症，仅仅只是把外面的龋洞补好，炎症在内部无法引流，就有可能会造成牙齿出现更加剧烈的疼痛。因此对于这类患者、患牙，应进行详细沟通，并根据其具体情况给予相应的正确的治疗。
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不做根管治疗直接补牙的后果，根据病情严重程度分析，具体如下：1、浅龋、中龋、部分... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/01/22播放(94786)
不做根管治疗直接补牙的后果，根据病情严重程度分析，具体如下：
1、浅龋、中龋、部分...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/01/22播放(94786)
"如果牙体已经露神经，并且牙神经是存活的状态，直接进行补牙，不做根管治疗，补完牙以后会出现牙齿持续性疼痛，特别容易出现夜间痛，剧烈性疼痛，这种疼痛一般难以忍受，而且会出现冷热刺激性疼痛，无法进食，所以通常建议及时的杀神经治疗。另外，不做根管治疗，如果牙齿已经有坏死的症状，直接进行补牙，容易出现牙髓坏死、牙体变色或者出现根尖周炎症的现象，长期的根尖周炎症会出现牙龈瘘管或者牙齿松动的现象，甚至于死髓牙出现牙齿劈裂的现象，而且影响牙齿美观。所以在牙齿出现牙髓炎或者已经出现神经坏死的现象，应该及时的进行治疗，这样能够保证牙齿的健康，避免病情持续发展。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/04/12收听(32246)
对于非常严重的牙髓炎或根尖周炎的患牙，不做根管治疗直接补牙，也就是直接将龋坏的窝洞进行充填修复... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/03播放(48405)
对于非常严重的牙髓炎或根尖周炎的患牙，不做根管治疗直接补牙，也就是直接将龋坏的窝洞进行充填修复...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/03播放(48405)
补牙洞第一步是要用专门的牙钻把牙洞里形成的蛀牙、腐败物质彻底去干净。去干净的过程当中，如果牙洞... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/03/28播放(49960)
补牙洞第一步是要用专门的牙钻把牙洞里形成的蛀牙、腐败物质彻底去干净。去干净的过程当中，如果牙洞...
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/03/28播放(49960)
"补牙洞的过程为使用锋利的高速裂钻快速磨除腐坏牙体组织，在接近牙髓处换用低速球钻，缓慢去除变色牙体组织。尽量保留健康牙质，并作预防性的扩展。临床使用75%酒精棉球彻底消毒窝洞，干燥后使用棉卷或橡皮障隔离唾液，在洞底放置氢氧化钙进行护髓。然后使用玻璃离子水门汀、复合树脂或银汞合金进行充填。材料未凝固前应清除多余物质，注意恢复邻接关系，避免形成悬突。充填物初步凝固后，使用咬合纸检查有无咬合高点，及时调磨后进行抛光。"
王惠│济南市中医医院
2020/06/15收听(21060)
"如何补牙洞，补牙洞的正确名词解释是充填，龋齿充填时需要将龋齿全部磨除干净，没有任何腐质以后再进行充填，腐质去除以后如果没有累及邻面，可以直接考虑进行酸蚀、涂布黏接剂，进行树脂充填就可以，再进行调磨、抛光。如果缺损的牙洞累及到邻面，需要上邻面成形系统例如豆瓣或者成形片，再进行酸蚀、黏接、树脂充填和最后的调磨、修形、抛光。如果补牙的牙齿缺损的面积很大，建议考虑嵌体修复，在体外制作完成以后黏接在缺损的牙体上。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/11/11收听(41844)
"牙洞很深，但是从来没有过疼痛，这个时候可以拍摄X光片进行判断，如果龋坏距离牙神经还有一定的距离，可以暂时不进行根管治疗，需要采取一定的护髓手段，比如封入氧化锌两周左右，再进行上部的充填，这样可以有效保护神经，避免后期充填以后出现刺激性或者咬合性的疼痛。牙洞很深虽然没有疼痛，这个时候一定要第一时间进行充填，避免龋坏越来越大，伤及到牙神经必须做根管治疗。也有一些牙因为是慢性发作，所以没有明显的疼痛或者曾经疼痛过，患者已经遗忘了，这个时候通过X光片可以判断到龋坏已经伤及到了牙神经，虽然没有过疼痛，还是需要继续做根管治疗。因为X光片比较准确，如果已经展示为牙髓受到了伤及，这个时候即使不进行根管治疗，贸然充填上以后，很有可能后期很快就会出现疼痛。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/05/08收听(31926)
"补牙是否需要进行根管治疗，需要根据牙齿的情况来综合评估。因为牙上有虫牙以后有可能只是单纯的龋坏，称之为龋齿，这时候不需要进行根管治疗。根管治疗的适应症是牙冠发生了牙髓炎和根尖周炎以后，才需要进行根管治疗术。如果牙上只是有一个虫牙，没有波及到牙神经补牙就可以，而根管治疗需要3-4次，包括根管预备、根管消毒和根管充填。当牙齿感染到牙髓，产生牙髓炎，甚至牙髓完全坏死，导致根尖周炎以后，则需要进行根管治疗。根管治疗以后需要取出发炎、坏死的牙髓组织，再进行严密的根管充填，防止再感染的发生，牙齿就可以得以保留。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/14收听(34596)
根管治疗是补牙的一种，牙冠存在较深龋洞、牙齿折裂等引起牙髓炎或发生根尖周炎时，需要在局部麻醉下拔除感染、肿胀的冠髓和根髓。将根管预备成锥形的管腔，使用过氧化氢溶液或次氯酸钠溶液彻底冲洗，干燥后封存氢氧化钙或樟脑酚等消毒药物。一般在一周后，如果牙齿没有明显疼痛，根管内无大量渗出物时，则可以进行根管充填，补牙除了根管治疗，还可能对龋洞、隐裂、楔状缺损进行修补。
2020/05/27收听(37554)
牙齿得了牙髓炎，尤其是急性牙髓炎，如果不进行根管治疗，可能有以下转归：一、转变成慢性的牙髓炎，如果急性牙髓炎不是很明显，牙髓组织就会慢慢的坏死，形成了慢性牙髓炎。症状会明显的减轻，直至没有明显的疼痛。牙齿也会慢慢的变色，由正常的淡黄色，变成了灰黑色。如果身体抵抗力下降或者其他的诱因，有可能会出现急性发作，引起急性的牙髓炎。慢性牙髓炎会不断的可能出现急性牙髓炎反复的发作，需要尽早进行治疗。二、炎症会通过根尖孔，进入到根尖周围组织，引起急性的根尖周围炎，也会出现疼痛，但出现的疼痛的性质发生改变。在咬牙的时候，疼痛会出现明显的加重。急性的根尖周炎可以不断的扩大，甚至引起局限性的骨髓炎。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/28收听(58286)
"临床上如果遇到一些年轻的恒牙，尤其是根尖孔尚未发育完全的，由于机械性、外伤性露髓的年轻恒牙，或者由于牙髓全部坏死，或者并发根尖周围炎的年轻恒牙，由于根尖孔没有完全形成，所以可以暂时不做根管治疗。可以通过盖髓术或者根尖诱导术，使牙髓组织保存部分活力或者诱导根尖形成，待变成成年以后再进行根管治疗。如果已经是成年，根尖已经发育完成的不可复性的牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收、根尖周炎，牙根已发育完成以后的移植牙、再植牙或者某些非龋性的牙体硬组织的疾病，最好应该进行根管治疗，才能继续防止牙齿炎症，而使用牙齿。但是对于一些牙周或者牙体严重损伤而无法保存的患牙，可能就需要拔除。"
2020/08/03收听(67434)
应进行根管治疗时却没有进行，可能造成以下结果：1、反复发炎：牙髓炎未治疗时疼痛剧... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/02/08播放(89462)
应进行根管治疗时却没有进行，可能造成以下结果：
1、反复发炎：牙髓炎未治疗时疼痛剧...
2023/02/08播放(89462)
一旦确诊为牙髓炎，最好还是做根管治疗，因为在临床中，偶然会见到保守的治疗，没有进行完善的根管治... 李宏│山西省人民医院 2023/02/24播放(66038)
一旦确诊为牙髓炎，最好还是做根管治疗，因为在临床中，偶然会见到保守的治疗，没有进行完善的根管治...
李宏│山西省人民医院
2023/02/24播放(66038)
"常规根管治疗后的牙齿建议应该进行牙冠修复以保护患牙，延长使用寿命。通常治完根管的牙齿比较脆，主要的原因是根管治疗的牙齿没有了牙神经，即没有了营养供应，就如同枯树枝一样，特别容易碎裂。尤其是后面的磨牙，患者常不注意就会咬劈，严重者需要拔除患牙。同时根管治疗的牙齿多是由于龋坏引起的神经发炎，龋损坏到髓腔常会有较大的牙体缺损，同时进行根管治疗后的牙体需要磨除部分健康牙以建立治疗的入路，所以多数的患牙治疗完毕后常剩下1\/2左右健康的牙体。普通的充填治疗常固位较差，特别容易脱落。虽然是前牙咬合力不大，但是根管治疗后牙齿会变暗，失去光泽而影响美观。所以根管治疗后的牙齿无论是前牙还是后牙，建议尽量做牙冠修复，因为这样既美观又结实，同时又有保护的作用。"
王立威│北部战区总医院
2020/03/06收听(27496)
在临床上有些龋病以及牙髓炎根尖周炎，可以不需要进行直接拔牙，而是通过做根管治疗以后，将疾病进行... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/08播放(41947)
在临床上有些龋病以及牙髓炎根尖周炎，可以不需要进行直接拔牙，而是通过做根管治疗以后，将疾病进行...
2023/08/08播放(41947)
目前牙髓炎之后的牙齿建议进行根管治疗，如果牙髓炎的牙齿不做根管治疗，可能会导致一段时间之后继续出现根尖周炎的状况，根尖周炎急性发作也会出现剧烈的疼痛，而且根尖周炎可以向周围扩散。引起面部间隙感染，导致脸面部肿胀、疼痛，全身症状的出现都有可能，严重的甚至有出现危及生命的现象。因此，牙髓炎之后建议及时的进行根管治疗，不做根管治疗可能会导致后面一系列的风险。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/05收听(52186)
"牙髓炎的治疗方法有根管治疗、干髓治疗、空管治疗、干尸法等，目前临床上最流行、治疗最彻底、最有效的办法就是根管治疗。通过有效的根管治疗，可以彻底的清除牙髓腔内的感染物质和感染牙髓，对患牙进行根管冲洗、消毒、消炎处理，最后对根管进行永久充填，隔绝外界刺激，杜绝再次感染。其他的治疗方法容易产生治疗后的一些并发症，如残髓炎、根尖周炎、治疗后疼痛、软组织烧伤等。所以，牙髓炎的患牙最佳的治疗方法就是根管治疗。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/03/30收听(22220)
"需要做根管治疗的牙齿，一般都是发生牙髓炎或者根尖周炎的牙齿。如果不做临床的根管治疗，只进行保守治疗，可能会导致炎症的继续发展，有可能会导致根尖周脓肿、根尖肉芽肿或者出现根尖囊肿。发生根尖囊肿之后一般不能再通过根管治疗消除，即使做了根管治疗，也需要将根尖的囊肿进行手术的摘除。如果不做手术治疗，囊肿可能会缓慢的继续增大，对颌骨造成的破坏会加重。这种炎症或者囊肿有可能引起面部间隙感染，造成面部肿胀，而后期还会造成牙齿的吸收，这时候在做手术的时候，需要将牙齿一并拔除。"
2019/06/29收听(52454)
补牙洞需要根据牙洞的深度选择材料，如果牙洞是浅龋或中龋，可以选择使用光固化复合树脂材料。如果是深龋近髓，可以选择使用玻璃离子材料进行间接盖髓，表面再使用光固化复合树脂的材料。如果是乳牙龋损并且龋洞较深，需要选用玻璃离子的材料。如果乳牙龋损并不深，可以选择复合树脂的材料，粘接的时间可能会比较长。如果牙齿龋坏的面积较大，建议不能直接进行充填，需要使用嵌体修复或者选择烤瓷全冠修复，这样才是对牙洞最好的治疗方法。如果是老年人患者，身体状况不好，可以选择使用全瓷冠修复，有利于以后进行检查，例如做磁共振，这样就不用摘除牙冠。
2019/02/25收听(79828)
"补牙洞以后注意事项如下：第一、24小时之内，避免用患侧来进行咀嚼，因为无论是临时的补牙材料氧化锌，或者是永久性的充填材料光敏复合树脂，目前都不建议在补牙后24小时之内进行咀嚼。所以我们应在补牙第一天之内用对侧来吃饭，这也是为什么补牙要分侧进行，而不能两侧一起补的原因。第二、补牙以后的注意事项是要避免用这个牙齿吃太黏或者太硬的食物，太黏的食物有可能导致充填体的脱落，太硬的食物有可能导致充填体的折断。补牙以后也有可能发生短暂的冷、热、酸、甜疼痛反应，这是由于被动的冷热刺激，以及补牙材料有可能对牙本质小管有刺激。这些都是可逆的反应，需要在补牙后一周之内避免冷、热、酸、甜的刺激，来防止对于龋洞神经产生激惹的现象。"
2021/04/01收听(10828)
湖北省中西医结合医院 温暖
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