脑梗塞最严重的并发症，一般情况如下：
1、脑梗塞再发，住院期间或者住院以后，虽然经过正规的积极的救治，但症状还在进展，是很严重的情况；
2、肺部感染肺炎，也是院内感染，非常常见；
3、病人吃东西吃不下去，医学上叫球部麻痹，病人要下鼻饲，经过鼻饲来保证营养，不然没法保证营养，更不能恢复；
4、应激性溃疡。虽然得了脑梗塞，但消化道会有出血，少数病人会有；
5、脑疝，对大面积的脑梗塞来说，水肿的高峰期，中线会移位，会有压迫，有的会发生脑疝，个别的病人会有生命危险。如果经过积极的脱水，甚至开颅减压等，部分病人能够得到救治，生命能够保持下来；
6、还有尿路感染、褥疮等都是常见的并发症。但是并发症如果经过综合治疗，积极的康复，有很多的并发症得到及时的救治预防之后，对生命不会造成太大的影响。
