剖腹产后可以顺产生二胎吗_有来医生

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

剖腹产后可以顺产生二胎吗

2023-09-08 11:14播放 :

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视频内容

如果第一次剖腹产是由于骨盆狭窄所致，第二次通常不可以顺产，因为骨盆狭窄是顺产的绝对禁忌症。而如果剖腹产是由于其它原因，还要看距离剖腹产的时间以及本次妊娠时是否存在妊娠合并症。
如果第一次剖腹产是由于疾病或者是社会原因以及胎位等导致，如果与上次剖腹产间隔一年以上再次怀孕，要看本次妊娠的情况，包括胎位以及胎儿大小，同时还要了解是否存在妊娠合并症。如果本次妊娠是平顺、胎位及胎儿大小都正常，在医生的评估以及监护下可以尝试顺产，如果产程当中没有任何风险则可以顺产，如果有妊娠合并症不适合顺产则必须剖腹产，总之剖腹产以后可以顺产，但要看具体情况。

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剖腹产后可以顺产生二胎吗

"剖腹产后是否可以顺产生二胎要视孕妇的情况而定，随着二胎、三胎政策的放开，很多女性都会有再生一胎的想法，但是第一胎是剖腹产，想生第二胎就会有一定的顾虑，建议剖宫产术后两年再生二胎比较好。一般情况下，有过一次剖宫产史的准妈妈，在生第二胎时都会选择再做剖宫产，相对于没有经历过剖腹产的准妈妈，剖腹产术后再顺产时出现子宫破裂的可能性会稍高一些，大约为0.5%-1%。但这并不表明所有的孕妇都需要做剖腹产，有过一次剖腹产史的孕妇，当身体状况符合阴道分娩条件时，可以在严密监测产程的情况下，尝试进行自然分娩，但如果在试产的过程中，出现了胎心异常、血尿等先兆子宫破裂的表现，则必须尽快实施剖宫产手术。"

语音时长01:48''

何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2023/03/22收听(26836)

剖腹产后还可以生二胎吗

"剖宫产之后可以生二胎，虽然剖腹产对身体有损伤，需要一段时间才能够完全恢复，但是只要身体调理的好是可以生二胎的。如果想要生二胎一般建议避孕两年之后再进行备孕，如果着急怀孕，瘢痕组织还没有完全长好就可能会出现瘢痕破裂情况。正常的胎盘附着在子宫壁上，自然分娩的孕妇不会留下瘢痕，经过剖宫产的孕妇会留下子宫瘢痕，如果是前次剖宫产的孕妇再次怀孕，刚好胎盘位置又比较低，附着在上次手术的瘢痕上面，发生胎盘粘连、植入就可能会发生凶险前置胎盘。第二次手术难度非常大，术中会出现大出血，严重情况下还需要摘除子宫，如果想要再次怀孕建议先去医院进行检查，观察身体恢复情况。如果怀孕后需要先做B超排除瘢痕妊娠的可能，如果最终诊断凶险性前置胎盘，一定要选择综合性的三级医院进行手术。"

语音时长01:22''

张瑾│西安医学院第二附属医院

2020/05/28收听(52094)

剖腹产后几年可以生二胎

"剖腹产术后最早的妊娠分娩时间是两胎之间应该大于18个月，那也就是最佳的时间应该是在2-5年之间，最短应该是两胎间隔不少于18个月。剖腹产是现在面临的一个比较重要的问题，因为很多人在剖腹产术后有再次妊娠分娩的意愿，如何去选择再孕的时间，主要是从安全的角度来考虑。剖腹产术后如果母体状况恢复良好，各方面的状况都很好，主要是要考虑前次剖腹产侧切口疤痕的愈合情况。通常情况下，剖腹产子宫切口疤痕愈合，需要0.5-1年的时间可以完全修复正常，它达到适应妊娠的最佳状态，应该是剖腹产术后的2-5年之间。如果过早，剖腹产切口疤痕愈合不良，在再次妊娠过程中容易导致子宫破裂，引起母儿的一个生命危险。如果是过晚超过5年，剖腹产局部疤痕处的纤维化弹性比较差，也容易造成在妊娠晚期的子宫破裂。所以剖腹产后生二胎的最佳年龄是剖宫产术后的2年到5年之间。剖腹产拔尿管后尽早下床活动，预防血栓，同时促进肠道排气。剖腹产出血较自然分娩多，恶露会逐渐减少，刀口愈合过程会有轻微渗血，需注意外阴卫生，避免感染。"

语音时长02:11''

王少为│北京医院

2020/05/14收听(11048)

剖腹产后多久可以生二胎

剖腹产后建议至少1年再怀二胎，因为手术伤口需要时间修复，而伤口如果没有得到很好修复，有可能在再...

毛滢│北京医院

2023/05/13播放(83274)

剖腹产后多久可以生二胎

"一般剖腹产后2-3年可以再次妊娠，但是能否再次妊娠还需要做全面的评估。剖腹产后再次妊娠的时间，主要是依据子宫上伤口的瘢痕修复时间而定。子宫伤口的愈合大约需要2-3个月，恢复到能承受妊娠子宫增大的弹性和韧性的时间大约需要2年，故建议剖腹产后2-3年再次妊娠。但剖腹产后能否再次妊娠还需要评估，要考虑这次剖腹产的情况，如有无前置胎盘或者产后大出血、剖腹产后是否有切口感染、是否有切口愈合不良，这些不良因素会造成下次妊娠子宫破裂的风险。女性决定妊娠前要经B超检查证实，子宫的切口连续性良好，瘢痕厚度应在5mm以上，最好经专业产科医生评估后再妊娠。剖腹产后再次妊娠的女性应该注意，妊娠晚期防止腹部挤压，发生腹痛及早就医，宜提前住院待产。为防止发生子宫破裂或胎儿死亡，建议提前2周住院待产，以便发现问题及时处理。"

语音时长01:22''

王冬娜│首都医科大学宣武医院

2020/05/17收听(47006)

剖腹产后生二胎有哪些注意事项

剖宫产后的二胎还要选择剖宫产，这样相对安全。对于坚决要求经阴道分娩者，满足一定条件后可以给予试产，比如前次剖宫产指征不存在，没有出现新的剖宫产指征且子宫瘢痕处愈合良好，满足上述条件可以试产。但试产有一定风险，有1%-2％的子宫破裂风险。子宫破裂常表现为阴道出血、产程突然停滞、腹痛剧烈，尤其是胎心监护明显异常。产程中要注意观察异常表现，一旦出现考虑子宫破裂，要及时中转剖宫产。

语音时长01:15''

赵晓东│北京医院

2020/04/03收听(98130)

剖腹产后多久可以生二胎

"剖宫产术后，如果有再生育要求，建议间隔两年再次受孕。如果间隔时间太短，容易影响前次剖宫产瘢痕的恢复，容易发生妊娠晚期子宫破裂的风险。即使两年之后再次受孕，怀孕之后一定要定期复查超声，防止瘢痕妊娠，也就是再次受精卵着床的部位在上次剖宫产的疤痕处。如果发生瘢痕妊娠，一般是建议早发现、早处理、早终止。怀孕中晚期要注意监测瘢痕的厚度，决定继续妊娠，还是尽早终止妊娠。"

语音时长01:08''

武玉│聊城市人民医院

2019/06/10收听(20900)

剖腹产后还可以顺产吗

"根据2016年最新发布的指南，剖宫产术后再次阴道分娩管理的专家共识，疤痕子宫阴道试产需要符合以下几个条件：1、孕妇和家属要有阴道分娩的意愿，这是疤痕宫阴道试产的必要条件。2、所在的医疗机构必须有抢救子宫破裂并发症的条件和紧急预案。3、既往有一次子宫下段剖宫产史，而且前次手术顺利，没有切口延裂、感染、产后出血的情况，而且除了剖宫产切口以外，子宫没有其他手术疤痕。即只能有一次的子宫下段剖宫产，如果是古典式的剖宫产或者子宫非下段的剖宫产、子宫体部的剖宫产，这些都不适合进行阴道试产。4、胎儿必须为头位。5、不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。如果上次是因为胎位不正剖宫产，这一次胎位是正常的。前面因为胎儿缺氧或者羊水过少这些情况进行剖宫产，这一胎并没有出现这些情况，而且这一胎也没有发现必须剖宫产的情况。6、两次分娩的时间必须大于18个月，就是1年半。7、B超检查子宫前壁下段的肌层是连续的。8、估计胎儿体重不足4000g，就是没有达到巨大儿的情况。具有以上条件的患者可以进行阴道试产，如果患者有以上任何一条不符合，我们还是建议进行剖宫产。"

语音时长02:25''

梁雪莹│中山市博爱医院

2018/12/06收听(41114)

剖腹产后能顺产吗

"剖腹产以后是可以顺产的，但是能不能顺产也是有前提条件的，主要看胎儿的大小、胎位正不正常，还需要做彩超检查看子宫疤痕的厚度。如果子宫疤痕的厚度很薄，而且疤痕的连续性不好，不建议顺产，如果强行阴道分娩，可能会造成子宫破裂的风险。子宫破裂是产科严重的并发症，一旦发生子宫破裂，对妈妈和胎儿都会造成致命性的影响，胎儿可以在短时间内窒息死亡。对于妈妈可能会产生大出血，从而有切除子宫的风险。能不能顺产一定要经过详细的评估，评估以后再慎重的决定是不是要经过阴道分娩。"

语音时长01:18''

宋杰│海南省人民医院

2019/01/29收听(40158)

剖腹产后可以顺产吗

剖腹产以后，部分产妇可以顺产，但需充分的评估自身条件，主要评估以下几点：

种轶文│北京大学第三医院

2023/11/09播放(61454)

剖腹产后顺产会成功吗

"剖宫产后此次妊娠想顺产，必须满足以下几个要求：一、前次剖宫产的原因，此次妊娠没有发生。二、前次手术方式为子宫下段横切口剖宫产，并且术后没有发热、感染，切口愈合良好。三、不超过两次剖宫产手术史。四、此次妊娠胎儿小于3500g。五、孕妇有阴道分娩的意愿。以上五个条件决定此次怀孕是否能够经阴道试产。剖宫产后顺产的成功率比较高，大部分前次剖宫产，此次正常妊娠的孕妇顺产时不发生子宫破裂，能顺利的产下胎儿。"

语音时长01:17''

邹娜│九江市妇幼保健院

2019/03/13收听(83444)

剖腹产后还能再顺产吗

"剖宫产的患者一般再次顺产可能性不是很大，剖宫产后子宫就是瘢痕子宫，瘢痕子宫在顺产过程中，如果到后期子宫压力增大，容易出现子宫破裂的可能性，所以剖宫产两整年后可以再次备孕。如果剖宫产瘢痕处恢复不好，一般不建议顺产，顺产过程中如果是宫腔压力大，胚胎过大容易引发先兆子宫破裂，所以要是顺产有增加顺产的风险。之前剖宫产是骨盆原因还是其它原因，如果本身就有中骨盆狭窄，或者是阴道有异常是不能顺产的，剖宫产后一般绝大多数顺产的很少。"

语音时长01:09''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/09/23收听(10596)

剖腹产后顺产会死亡吗

"剖腹产后顺产不一定会死亡，所以产妇不必过于担心。一般剖腹产后如果想要二胎顺产，建议时间要长久一些，最好间隔几年。而且如果产妇没有子宫收缩乏力，胎位不正，胎儿过大和胎儿窘迫等情况，第一胎剖腹产，二胎还是有顺产机会的。但是通常情况下，医生不建议第二胎顺产，因为第一胎后可能子宫会产生瘢痕，子宫的收缩力度可能会降低。如果第二胎顺产可能存在一定的风险，有可能会导致子宫破裂，甚至是大出血，但是并不一定会死亡。所以建议如果第二胎想顺产，要时间间隔长一点，而且产妇也不必过于担心，放松心情，定期进行产检，根据胎儿的发育情况和医生的指导确定最终生产方式。"

语音时长01:18''

范阿童│盘锦市中心医院

2019/02/05收听(41366)

剖腹和顺产哪个好

"当然是顺产好，顺产对于胎儿和孕妇都非常好，胎儿可以通过产道将肺里的羊水挤出来，不容易出现肺部的感染。并且，孕妇的子宫也没有瘢痕，对下次的怀孕是有好处的，如果做剖宫产，出现子宫的瘢痕，下次怀孕有可能出现瘢痕妊娠，也有可能会出现子宫破裂。对于胎儿来说，做剖宫产由于没有通过产道，肺内的羊水有时候是吐不出来的，所以肺内感染的发病率比较高。但是，如果是有顺产的禁忌证，也就是说不能通过阴道分娩的情况，也必须要做剖宫产。"

语音时长01:15''

李顺华│莒县中医医院

2019/04/10收听(95408)

剖腹产后顺产的几率有多大

"首先剖宫产再育，有阴道顺产的可能，要满足如下的几种情况;第一、前次剖宫产的因素不存在，也就是上次剖宫产的原因，这次是没有的。第二、头盆关系良好，就是胎儿的方位以及先露和骨盆的关系良好、骨盆大小正常的、软产道和骨长道都没有问题、孩子的大小也合适、孩子的方位也正常。第三、子宫下段愈合良好，就是前次剖宫产的子宫下段疤痕长得比较好，而且在前次剖宫产时没有感染等异常的症状。第四、自己对分娩有足够的信心。第五、助产单位有处理急诊、急救的能力。满足了上述五种条件，顺产的概率是在75%-80%，如果没有满足上述条件，而且有阴道分娩的禁忌证，就不能选择阴道试产，更不能阴道分娩。所以剖宫产后再孕顺产的概率有多大，首先要满足五个条件，在满足上述五个条件的基础上，成功率在75%-80%。"

语音时长02:04''

王少为│北京医院

2020/04/24收听(36326)

剖腹产后二胎能顺产吗

剖宫产后二胎是否可以顺产要到到医院做检查看一下骨盆条件、胎儿情况以及产道条件是否适合顺产，绝大多数有过剖宫产史的患者，医学上叫做瘢痕子宫，患者在妊娠、生产过程中有风险，但胚胎不是很大、生产条件具备也可以尝试顺产。在顺产过程中如果有特殊情况可以及时剖宫产来结束分娩，所以剖宫产的患者如果二胎打算顺产一定要到医院做好相关检查，条件允许可以适当的试产，多数小医院在抢救措施设备不及时的情况下怕有异常情况，所以把剖宫产的第二胎作为剖宫产的指征。如果有剖宫产史，二胎想顺产最好到三甲级别的医院会更好、更安全。

语音时长01:16''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2020/02/07收听(37690)

第一胎剖腹产后还能顺产吗

"如果第一胎是剖腹产分娩，第二胎自然分娩称为VBAC。剖腹产两年以后如果条件适合于顺产，是可以选择顺产分娩的，相应的分娩风险也是明显增加。最大的风险在于分娩的过程中，由于子宫强烈收缩，有可能会发生子宫破裂，对分娩医院提出更高的要求，必须及时发现病情，及时取出胎儿，也不能完全避免胎死宫内或子宫切除。为稳妥第一胎做剖宫产的，第二胎可以也选择剖宫产。首次剖宫产要谨慎，否则会给将来带来困扰。"

语音时长01:12''

孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院

2019/06/27收听(69364)

剖腹产后二胎可以顺产吗

剖腹产后二胎可不可以顺产这是热门话题。以前我国剖宫产率居高不下，是世界上剖宫产率最高的国家。二...

刘谦│武汉大学人民医院东院

2023/03/01播放(98320)

剖腹产后能顺产二胎吗

"剖宫产后也可以顺产二胎，但要满足一定的条件，而且确实有一定的潜在风险。剖宫产后，如果第一胎剖宫产手术指征不存在，也没有出现新的剖宫产指征，而且子宫下段愈合良好，如果病人及其家属坚决要求经阴道分娩，就可以经阴道试产。试产过程中确实存在风险，有1%-2%的子宫破裂风险，而且试产成功率一般只有60%-80%。试产过程中如果出现腹痛难耐、阴道出血，尤其是胎心监护明显异常，不能除外子宫破裂者，要及时中转剖宫产。"

语音时长01:15''

赵晓东│北京医院

2020/07/30收听(42624)

顺产多久可以生二胎

　　若女性身体健康状况良好，卵巢能够正常排卵，顺产后3个月后左右可计划二胎，但从优生的角度而言，顺产后1-2年左右生二胎最佳。顺产后子宫内膜及其他的脏器至少需...

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/21阅读(4549)

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