山西省人民医院
疼痛科
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癌症夜晚疼痛是因为夜深人静时较安静，无外周环境刺激，患者注意力较集中，伴有失眠，此时感觉疼痛加剧，但癌痛是持续性疼痛，白天也会疼痛，白天存在外周各种环境影响，分散注意力，患者会感觉到疼痛有所减轻。
临床观察发现癌痛24小时都存在，部分患者不管是白天，还是夜晚都会产生爆发痛，爆发痛时疼痛剧烈，一般进行VAS评分可以达到10分，这时需要进行干预。此外，不是所有患者爆发痛都出现在夜间，大部分患者常见于下午会出现爆发痛，所以癌痛不一定全部夜间发作，24小时都在发作，需要医护人员24小时全程监护患者。
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"癌症为什么一般到晚上才痛，原因可以分为两个方面解释：1、注意力发生转移，白天的时候患者听觉、视觉等感官接受到的信息比较多，注意力发生了转移，让患者觉的疼痛减，甚至感觉不到明显的疼痛。等到了晚上，眼睛和耳朵接收到的信息明显减少，注意力集中到疼痛上，患者觉的疼痛明显加重。2、癌痛一般是由副交感神经传导的。白天的时候交感神经兴奋性是占主导地位的，副交感神经冲动受到抑制，因此患者觉的不痛或者疼痛比较轻，但到了晚上副交感神经的兴奋性增加，让患者觉的疼痛加重。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/01/26收听(22968)
"一到晚上牙就疼，可能考虑有牙髓炎的症状。很多牙髓炎会表现为夜间疼痛加重，主要是由于精神心理的因素，这种情况尽量不要自行的进行治疗，还是要到医院来进行正规的治疗。一般都需要做杀神经根管治疗，进行治疗之后牙齿就不会再疼，但是进行完了这种牙齿的治疗之后，一般还要做一个全冠的修复来保护牙齿。所以说一到晚上牙就疼，建议患者不要再等，一定要尽早的到医院来进行治疗，以防止牙疼还可能会引起其他的一些问题，越早进行治疗，效果可能会越好。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/19收听(44102)
"一到晚上就胃疼，考虑是不是与饮食有一定的关系，比如食用辛辣刺激性食物、生冷的食物或饮酒后之后出现的这种情况，胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡的可能性大一些，只要平时注意生活习惯会得到改善。是否服用阿司匹林之类的药物，也是会出现胃疼不适，严重的还可能诱发消化道出血。如果病史时间较长且应用药物治疗后缓解不明显，需要考虑有无其他疾病甚至是消化道肿瘤，尤其是合并有头晕乏力、消瘦等并发症时要慎重，最好完善胃镜、腹部CT等相关辅助检查，以除外胃癌、胰腺癌、十二指肠壶腹癌的可能，然后根据相应的结果进行对症处理。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/09/17收听(83960)
"患者一到晚上就出现胸口疼痛的症状，这种情况有可能是患有心脏神经官能症，有些患者由于精神压力比较大、长期精神紧张或者经常失眠、睡眠不足，这样有可能会出现心脏神经官能症，患者有可能会出现晚上胸口疼痛的症状。除了胸口疼痛的症状以外，还有可能会出现胸闷、心慌的症状。一到晚上就出现胸口疼痛还有可能是患有肋间神经炎，如患者受凉或者过度劳累、病毒感染，导致肋间神经炎，也有可能会出现晚上胸口疼痛的症状，出现这种情况还需要到进一步检查以明确诊断，并进行针对性的治疗。另外胸口疼痛还可以口服消炎止疼药进行对症治疗，缓解疼痛的症状，要注意休息避免劳累。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/09/05收听(87680)
"肚子痛的原因有很多，当然一到晚上肚子就痛，首先需要排查一下自己的饮食习惯，有没有经常食用一些辛辣、刺激、油腻性的食物，比如葱、姜、蒜、辣椒等，有没有食用过于油腻的食物，或者现在很多人喜欢外卖或者在外面聚餐，该类情况也建议尽量避免，一般予清淡易消化的饮食为主。一到晚上肚子就痛，很有可能是属于肠易激综合征，或者我们平常讲到的肠痉挛，可以用适当的热敷或者一定的药物治疗，比如得舒特、匹维溴铵、曲美布汀等，所以一到晚上肚子疼痛可能是功能性的疾患。如果该类症状持续或者病情逐渐加重，建议到消化内科进一步的诊疗。因为此种肚子痛，也有可能属于胆囊炎、胆道结石、阑尾炎、直肠肛管炎等情况，需要进一步的鉴别，没有办法通过单纯的症状来诊断。"
张强│山东省立第三医院
2019/09/09收听(13346)
"牙齿一到晚上就疼，是急性牙髓炎的典型症状。急性牙髓炎典型的症状就是自发痛、阵发痛、温度刺激疼痛加重，并且夜间疼痛加重。夜间疼痛加重，主要是因为在白天患者由于工作、生活、学习、业余活动等事情，分散了对于牙齿疼痛的注意力，而到了晚上，由于周围的环境比白天要安静，使患者对牙齿疼痛的感觉更加敏感，所以会觉得患牙晚上就疼。体位对于急性牙髓炎的疼痛也有影响，白天患者是站立的姿势，晚上一般是平躺睡觉的姿势，所以也会疼痛更加严重。这种情况应该及时的到医院就诊，确定患牙，并且对患牙进行根管治疗，通过有效的根管治疗，就可以解除疼痛。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/08收听(80852)
所谓放屁大家都可以理解，肠鸣是肠蠕动增加的一种表现。频繁放屁说明肠蠕动增加，或者对于整个食物消... 姚云峰│北京大学肿瘤医院 2023/09/06播放(75266)
所谓放屁大家都可以理解，肠鸣是肠蠕动增加的一种表现。频繁放屁说明肠蠕动增加，或者对于整个食物消...
姚云峰│北京大学肿瘤医院
2023/09/06播放(75266)
一到晚上就胃部疼痛，最常见的原因是慢性胃炎和消化性溃疡，尤其是半夜以后的胃部疼痛，是十二指肠溃疡的典型表现。病变部位刺激胃酸分泌，导致胃肠平滑肌痉挛，会出现胃痛。慢性胃炎和消化性溃疡这两种疾病的特点是慢性发展，反复波动，迁延难愈，并且容易复发，建议去医院检查一下，确定引起胃疼的原因，及时用药治疗。做到生活规律，饮食上以清淡食物为主，戒除烟酒，不吃辛辣刺激性的食物，食物要以容易消化的为主，吃饭时做到细嚼慢咽，吃到七分饱就要停下，避免加重胃的负担。
2019/06/13收听(49842)
"一到晚上胸疼主要考虑患有乳腺囊性增生症，乳腺囊性增生症是育龄期妇女常见的一类乳房良性疾病，其发病多于内分泌激素紊乱，引起的乳腺增生和退行性变不全引起，典型的临床表现为乳房胀痛并可伴有乳腺增生结节形成。在夜间时由于迷走神经兴奋，进一步加重激素紊乱，从而引起乳腺囊性增生症的临床症状加重，从而出现一到晚上就胸疼。若疼痛明显时可予以乳房局部热敷，并口服小金丸或逍遥散对症治疗，若药物治疗无效，疼痛呈进行性加重时应警惕乳腺增生结节有癌变可能，应及时前往正规医院乳腺外科或普外科行手术治疗。在日常生活上应以清淡饮食为主，避免进食过多辛辣刺激类食物，同时养成良好的作息习惯避免熬夜。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/27收听(12864)
"对于这种情况引起的原因很多，最常见的原因考虑还是病人存在有腰肌劳损、韧带的炎症、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症的情况，病人往往存在有这些病理基础，由于白天比较劳累，长时间的久坐、久站，长时间的过度弯腰、拿重东西，所以等到晚上睡觉的时候就会出现腰痛的症状。通常对于这种病的诊断，需要配合一些辅助的检查来明确诊断，比如需要拍个普通的X线光片，可以明确局部是否存在有椎体滑脱的情况；做个腰椎的CT，可以明确椎间盘突出的大小以及是否存在有椎管狭窄的情况；做个腰椎的核磁共振，可以明确椎间盘突出大小以及脊髓神经根受压的严重程度，从而确定相应的治疗方案。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/18收听(62830)
"一般这种间断性的咽喉部疼痛主要是因为咽喉的慢性炎症刺激的原因造成，在治疗方面，根据病情的严重程度，首先是可以选择使用清咽利咽的中药，比如金嗓利咽丸或者金玄利咽颗粒口服改善症状，也可以配合使用消炎的口含片含服，比如华素片或者西瓜霜等。如果症状严重也可以尝试做超声雾化吸入治疗，效果也是比较不错的，如果疼痛特别严重，这种情况需要到医院做血常规的化验检查，也要排除是不是有急性感染，确定是细菌还是病毒感染的情况，再针对性的用药治疗。在治疗期间要注意合理清淡的饮食，避免吃辛辣刺激的食物，避免烟、酒等不良的生活习惯。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/08/19收听(49908)
"一般得了急性牙髓炎，到晚上的时候疼痛加重，有以下原因：一、到了夜间一般人都开始休息，平卧在床上，这时头部和心脏在同一个水平线上，有利于头部的血液灌注，牙髓当中血量也比直立的时候要多一些，血液当中的一些液体成分就可以透过血管，渗透到组织间隙而形成组织液。在急性牙髓炎的时候，渗出非常多，所以会使得牙髓组织体积增大，受到周围的牙齿硬组织的压迫，而产生剧烈的疼痛，因此在夜间组织液形成的速度快，所以疼痛就会加重。二、在夜间夜深人静，往往注意力集中在疼痛上，因为没有工作、学习的干扰，不能分散注意力，所以更觉得牙齿格外的疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/25收听(55812)
"胃一到晚上就疼，可能是由于十二指肠球炎、十二指肠溃疡导致。不良的饮食习惯以及消化不良等因素会导致十二指肠球部出现炎症，患者会表现为上腹胀痛、食欲下降、消化不良等。尤其到了晚上胃内的食物已经完全排空，十二指肠部位的黏膜会更容易受到胃酸的刺激，所以会表现为胃部出现疼痛。肠胃系统在受到幽门螺旋杆菌感染时会诱发十二指肠溃疡发作，十二指肠溃疡以夜间疼痛、空腹疼痛为主要症状。在患者睡觉几个小时之后会进入胃酸分泌的高峰时间，这时胃酸不仅比较多并且浓度比较高，对溃疡面会造成刺激，因此患者会出现到了晚上胃部就疼痛的症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/28收听(48732)
"一到晚上就出现后脑勺疼痛的症状，有可能和睡眠不足有关系，如果睡眠的时间低于六个小时，经常做梦，梦特别多，影响了睡眠的质量，大脑细胞得不到充分的休息，就会出现头疼、困乏等症状。晚上会后脑勺疼痛，如果经常的颈部感觉不舒服、僵硬，低头活动以后会出现头晕、手指麻木等症状，有可能和患有颈椎疾病有关系。颈椎根水肿、压迫，影响局部血液循环，导致脑供血不足，就会出现后脑勺疼痛症状。后脑勺疼也有可能和血管紧张性头疼、神经性头疼或者患有高血压、脑血管疾病、感冒、发热等有关系，应该去医院检查，确定病因以后再治疗。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/24收听(59338)
"一到晚上眼睛就痛可能是干眼症、视疲劳或者是青光眼、神经痛引起。有些干眼症和视疲劳的患者，因为是工作环境引起的，所以一天工作以后眼部酸痛的症状就会明显加重，休息以后第二天早晨可能症状有明显缓解。如果经常反复眼睛疼痛，还需要排除青光眼的可能，所以最好还是到医院里眼科门诊及时就诊，进行干眼检测、眼压检查以及眼底检查。如果确诊是干眼症引起的，最好及时用人工泪液类眼药水治疗。如果是青光眼引起的，需要及时的降眼压治疗。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/10收听(27504)
一到晚上就胃痛，在胃痛时可以先口服一粒奥美拉唑来缓解疼痛，但是针对长期性的胃痛，建议尽快去医院完善胃镜和碳13呼气试验。因为引起胃痛的原因很多，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡甚至是肿瘤。以上这些疾病，80%的患者都合并有幽门螺旋杆菌的感染，根除幽门螺旋杆菌感染之后，胃炎、胃溃疡是可以得到根治的。另外，很多胃癌都表现为胃痛，甚至是不典型的胃痛，对于有长期胃痛，年龄大于50岁，伴有近期明显消瘦的患者，一定要做胃镜筛查胃癌。早期发现，早期治疗。
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/10/06收听(35894)
"患者如果剑突下，特别是中上腹，一到晚上就会感觉到疼痛不适，这个情况最主要考虑的是胃部相关性疼痛，考虑胃溃疡及十二指肠溃疡可能性比较大，特别是十二指肠溃疡的可能性比较大。十二指肠溃疡最主要的表现是饥饿性疼痛，因此对于胃到晚上就疼，考虑的是十二指肠球部溃疡可能性比较大，建议患者完善电子胃镜检查，以观察明确是否有溃疡的存在。可以使用制酸药物和修复胃黏膜的药物，来达到缓解疼痛的目的，可以使用减少胃酸的药物如耐信、潘妥洛克、奥美拉唑等进一步的治疗，修复胃部黏膜的药物如膜固思达、达喜、磷酸铝凝胶等进一步的处理。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/07/27收听(33450)
一到晚上牙就疼的原因有以下几种：1、牙髓炎：在临床上较为常见，牙髓炎是口腔科非常... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/31播放(40678)
一到晚上牙就疼的原因有以下几种：
1、牙髓炎：在临床上较为常见，牙髓炎是口腔科非常...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/31播放(40678)
"一到晚上牙齿就开始疼痛，大部分情况下是牙髓炎的表现。牙髓炎的典型症状就是夜间痛，究其原因一般是由于夜间体位的问题，人在白天大部分是直立位或者坐位，相对头面部所接受的血液量少，而到了夜间尤其睡觉前患者处于平卧位，此时头面部会接受更多血液流动，相对肿胀就会更加严重，所以疼痛会比白天要明显。白天大多数人都处于紧张的工作、学习环境中，并不是特别严重的疼痛。患者一般并不是特别注意，而到了夜间，夜深人静，休息前患者并没有太多的事情，这时就会觉得牙齿的疼痛分外难忍，所以针对于这种情况，建议患者尽早到专业的口腔科进行牙齿的治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/10收听(26184)
"一到晚上就后脑勺疼，可能与患者的血压有关系，因为患者头疼的发作时间有固定的时间节点，所以考虑可能是血压升高引起的头晕症状。如果患者有高血压的病史，并且经常在头疼的时间点发生血压升高或降低的情况，就会引起头疼的想象。建议患者密切监测血压变化情况，如果确定是由于血压升高导致的头晕，可以服用降压药物进行改善，同时观察患者头疼的症状有没有减轻。如果患者没有高血压的疾病，却出现固定时间头晕的情况，可能与白天体力透支过度有关，比如体力劳动或者工作中精神状态比较紧张，大脑神经功能出现紊乱就会引起头晕，改善心态及适当休息后仍没有改善，建议及时就诊，看一下有没有脑部的病变问题。"
2020/12/24收听(61600)
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