支气管扩张需要积极遵医嘱进行治疗,如清除分泌物、止血治疗、抗感染治疗、抗激素治疗等。
1、清除分泌物:要清除过多的分泌物,依据病变的区域不同,进行体位的引流,可以有利于痰液的咳出,并可以配合雾化的治疗。如果有条件,可以通过纤维支气管镜等,进行局部的吸痰、冲洗;
2、止血治疗:要予以积极的止血治疗,可以口服云南白药胶囊来止血。如果患者的咯血量较多,往往需要予以静脉的止血药,常用药物有垂体后叶素、止血芳酸、乌拉地尔缓释片等。垂体后叶素有内科止血钳之称,但是对于高血压、心脏病的患者要慎用。
3、抗感染治疗:支气管扩张患者感染的病原体多为革兰氏阴性杆菌,常见的有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。针对病原菌,可以选择抗生素。应尽量做痰液细菌的培养和药试实验,予以指导治疗。
4、抗激素治疗:如果伴有基础疾病,可以根据病情长期使用抗激素的药。此外也要注意提高患者的免疫力,对于低球蛋白血症、IGG亚型缺乏的患者,可以考虑应用丙种球蛋白。此外对于病变的部位,如肺不张长期不能愈合、病变部位反复感染、内科治疗效果不好者,可以考虑手术治疗。