大叶性肺炎肺肉质变是由于什么

王新霞
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

呼吸内科

大叶性肺炎肺肉质变是由于什么

2023-06-06 09:23播放 :

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视频内容

大叶性肺炎的肺肉质变，实际上多数是属于链球菌感染引起来的大叶性肺炎的并发症，主要是由于患者病变部位释放的中性粒细胞渗出相对减少，出现数量的不足，另外也可能存在部分功能障碍，导致释放的蛋白酶不足。

蛋白酶的量比较少，就导致不能够及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素量渗出物，从而出现肉样变。在病程中有红色肝样变期和灰色肝样变期，这都是由于外观形态的改变。

实际上主要是由于肺泡腔内急性炎症引起的渗出量变大，而蛋白酶不能及时溶解来消除肺泡腔内的纤维素样渗出物，有一部分甚至可能在病程后期由肉芽组织替代，所以就产生了机化性肺炎。

大叶性肺炎的肉质变怎么办

"在临床上出现大叶性肺炎肉质变，主要是由于感染肺炎链球菌，引起的肺部的炎症改变，出现大片的肺实质的炎症反应。主要的病理改变引起，出现肺泡内炎性分泌物渗出，有大量的炎性物质侵润。应该首选青霉素类药物静脉点滴给药，如果对青霉素过敏，可以选择头孢菌素类药物，比如头孢曲松钠以及喹诺酮类药物，如左氧氟沙星，也可以选择克林霉素、罗红霉素等药物。给予充足、全疗程的抗炎药物一星期左右，能完全治愈。同时给予支持疗法，比如补充充足的营养素，适当卧床休息，可以完全达到治愈。"

语音时长01:23''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/22收听(70728)

肺肉质变怎么回事

"肺肉质变是大叶性肺炎的一种病理表现，也就是其并发症，即机化性肺炎。主要是受到了主要以肺炎球菌感染所引起的肺部炎症反应。通过病理的检查，可以发现受损的组织里面含有很多的炎性物质渗出，有嗜中性粒细胞增多。由于渗出液里面含有的蛋白酶含量比较少，没有及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素，而出现肉芽肿。通过显微镜观察，可以发现出现褐色的肉样纤维化变，所以称为肺肉质变。肺肉质变临床上主要以抗炎治疗为主，比如使用青霉素。如果过敏，可以选择红霉素，一般原发病在一周左右，规范治疗能够完全治愈。"

语音时长01:29''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/04收听(84682)

肺肉质变怎么治疗

"肺肉质变就是机化性肺炎，是大叶性肺炎的并发症，多数是由于嗜中性粒细胞渗出过少，释出的蛋白酶不足以溶解和消除肺泡腔内的纤维素渗出物，从而由肉牙组织所代替，使病变的肺组织表现为褐色的肉样纤维组织，一般情况下不需要特殊处理，可以定期复查，但是出现了临床症状，比如发热、咳嗽、咳痰、憋喘等时，也需要进行消炎、平喘治疗。另外，要积极的预防肺炎，这至关重要。平时可以加强体育锻炼，增强身体的体质，忌烟酒，年龄＞65岁的时候，可以注射流感疫苗进行预防性治疗。"

语音时长01:07''

任运江│章丘市中医医院

2021/06/09收听(84426)

01:39

肺肉质变指哪种肺炎的并发症

肺肉质变多数见于大叶性肺炎。大叶性肺炎是由于肺炎链球菌感染引起，细菌毒力比较大，机体反应比较强...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/14播放(32164)

01:43

大叶性肺炎是肺实变吗

肺实变是指终末细支气管以及远端含气腔隙内的空气被病理性液体细胞或组织所替代，肺实变不是疾病，是...

陈超辉│河南省儿童医院

2023/02/16播放(78708)

什么是大叶性肺炎？

"大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、酗酒或全身麻醉，术后镇静药过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高。典型的X线表现为肺叶实变，病程短，及时应用抗生素治疗可获痊愈。\r"

语音时长01:02''

温绍惠│北京中医药大学东方医院

2017/07/04收听(29610)

01:46

大叶性肺炎的特点

大叶性肺炎是肺炎按照解剖分类之后的一个类别，肺炎按照解剖分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/06播放(25913)

大叶性肺炎怎么引起的

"大叶性肺炎是临床常见的疾病，引起的原因主要有两个方向：一、机体免疫力的快速下降，多见于寒冷、过度疲劳、醉酒、反复的感冒、糖尿病等等导致免疫力低下，都会诱使呼吸道防御功能被严重的削弱，而导致病原体入侵。二、由于细菌进入了人体，通过呼吸道直接从口腔、鼻腔进入人体导致肺部发炎。大叶性肺炎在临床是比较凶险的疾病，分别经历了充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期等等，人体的肺部会有大量的病菌存在导致呼吸困难、高热等一系列的相关症状，需要在医生的指导下规范的应用抗生素来进行对症治疗。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/04/02收听(29280)

什么是大叶性肺炎

"大叶性肺炎指炎症累及到部分肺段，或者肺叶的肺炎，以细菌性肺炎最为常见，且致病菌多为肺炎链球菌。大叶性肺炎在恢复期的症状主要表现为体温降至正常，但咳嗽加剧，咳嗽达到一定高峰之后，咳嗽逐渐减轻、痰液减少。大叶性肺炎根据病理改变，主要分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及消散期。而所谓的恢复期指肺炎进入到消散期，在病程第7-10天左右出现，其病理的改变特点主要是肺部的炎性渗出，逐渐吸收和减少。因此在经历剧烈的咳嗽过程之后，随着渗出的减少，对咳嗽刺激作用减弱，因而咳嗽会逐渐减轻，直到消失。但由于目前抗生素的广泛应用，大叶性肺炎的症状并不典型，很多肺炎病人并不出现任何症状，所以恢复期也没有特异性。"

语音时长01:31''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/01/03收听(59268)

大叶性肺炎是怎么引起的

"大叶性肺炎常发生在青壮年的感染人群，它的主要原因就是感染了细菌，多见于肺炎链球菌感染。特别是人在受凉、熬夜、疲劳、感冒、饮酒，及糖尿病等原因的主导下，自身免疫力下降，很容易由于感染细菌导致大叶性肺炎的发生。大叶性肺炎在秋冬季节比较高发，为了降低这种肺炎的发病几率，建议养成科学、规律的生活习惯，改掉不好的生活习惯，多参加体育运动，控制血糖。如果存在自身免疫缺陷，可以提前注射肺炎疫苗来预防感染。"

语音时长01:20''

杨峰│七台河市人民医院

2019/12/02收听(75354)

大叶性肺炎的特点

大叶性肺炎常见症状包括咳嗽、咳铁锈色痰、持续性高热，有时会出现恶心、呕吐等等。大叶性肺炎主要致病菌是肺炎链球菌，经治愈后不会留有任何后遗症。大叶性肺炎患者胸片或者是肺CT会出现大片状炎症浸润影，血常规一般会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白、降钙素原也会出现相应增加。确诊为大叶性肺炎后，可选择头孢、青霉素作为首选抗生素，如果患者头孢、青霉素过敏情况下，还可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/11收听(91970)

01:41

什么是大叶性肺炎

大叶性肺炎又称为肺泡性肺炎，是病原体侵入肺泡导致肺泡壁炎症引起。病原体始于肺泡，可以通过肺泡间...

丘蕾│山西省人民医院

2023/03/21播放(58840)

什么是大叶性肺炎

"大叶性肺炎是由细菌引起，像流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，会表现为高热、咳铁锈色痰、胸痛等为主要特征，临胸部CT上会表现出大面积肺脏受到感染而出现白影。大叶性肺炎可以分为典型的四期，如充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。如果治疗得当、抗生素应用合理，大叶性肺炎经过系统治疗后很快会被治愈，其相关症状也都会消失。大叶性肺炎会导致高热，特别是在40℃以上，临床上应该尽早进行激素应用、控制体温等对症治疗。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/26收听(49664)

01:22

大叶性肺炎是怎么引起的

大叶性肺炎是按解剖结构进行的分类，就是以肺泡为中心扩展到整个肺叶的炎症，简单理解就是肺部感染。...

孙建│成都医学院第一附属医院

2023/05/08播放(75506)

02:10

什么是大叶性肺炎

大叶性肺炎是指由肺炎链球菌等各种原因引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。根据患病方式、患病地点、...

刘国梁│中日友好医院

2023/02/12播放(86758)

大叶性肺炎由什么引起

"大叶性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，是由肺炎链球菌感染了肺脏而引起，主要是以肺泡腔的病变为主，炎症经由肺泡、肺泡间孔到达肺段、整个肺叶，而引起来大叶性肺炎。它在X线、肺部CT上显示为节段性的片状高密度阴影。大叶性肺炎常见的症状是咳嗽、咯黄脓痰或者咯铁锈色样的痰，会伴有发热、食欲不振、腹痛、腹泻等等症状。肺炎链球菌引起来的大叶性肺炎，治疗首先是对症支持治疗，可以选用针对于肺炎链球菌的抗生素，比如青霉素类、头孢菌素类等等。"

语音时长01:14''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/16收听(63424)

大叶性肺炎是怎么引起的

"大叶性肺炎最主要的原因，就是侵袭力比较强的细菌感染引起。像金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，还有溶血葡萄球菌，这种葡萄球菌类的细菌，侵袭力比较强。进入到肺部之后，有可能在短时间内，迅速的侵袭到整个肺叶，如果治疗不及时，或者小朋友的抵抗力比较差，它就把整个肺叶全部形成肺部感染。这样，小朋友的病情就会比较重，治疗疗程比较长。像这种小朋友还是比较少的，因为现在绝大部分家长对小朋友进展到肺炎这种病情，还是比较重视，一般都会在很早期及时治疗。像大叶性肺炎一般是在比较早期，可能在八九十年代会见的比较多。在目前这种医疗环境下，大叶性肺炎也还是有，但是总体而言它的发病几率已经非常低了。"

语音时长01:15''

郝虎│中山大学附属第六医院

2018/05/08收听(59300)

大叶性肺炎的特点有什么

"大叶性肺炎是呼吸系统比较常见的一种感染性疾病，主要疾病特点包括：1、患者常常见于青年及儿童；2、常常有咳嗽、咳痰、发热等症状，其中咳痰通常是铁锈色痰，而咳铁锈色痰也是大叶性肺炎患者比较典型的临床特征；3、患者在患病之前通常有受凉、劳累、感冒等病史；4、在肺部影像学上往往提示大片的高密度实变影；5、在治疗上大叶性肺炎的患者需要选择针对革兰氏阳性菌的药物，可以选择阿莫西林、头孢唑林等抗生素，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。"

语音时长01:18''

杨峰│七台河市人民医院

2020/02/11收听(20302)

01:11

什么是大叶性肺炎

大叶性肺炎是一种影像学诊断，是指肺部炎症范围累及整个肺叶。好发于青壮年，多在劳累、受寒等免疫力...

徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院

2023/07/05播放(74736)

什么是大叶性肺炎？

大家知道肺部是一个呼吸的器官，担负着呼吸的工作，把空气吸进去，把废气呼出来。一旦发炎会发生比较严重的症状，比方咳嗽、咳痰等等。这里我们常常说大叶性肺炎、小叶性肺炎，是怎么回事？肺部的大叶是肺部的一整叶发炎，应该来说这个分类目前已经不在应用了，只有在解剖当中可以说大叶性肺炎和小叶性肺炎。肺部实际又分三叶，左肺分三叶，右肺分两叶，两大叶。这个时候并不能提示什么病因，如何来治疗，只是解剖的分类。所以说大叶性肺炎，作为一个解剖分类的话还仍然在教科书当中应用，在临床当中并不能指导治疗。但是大叶肺炎最常见的病因还是肺炎链球菌，所以有一定的鉴别诊断意义，只是说在教学当中是有意义的。现在肺炎的分类是分地方，哪个地方得的，比方在社区得的，也就在医院之外得的还是在医院之内得的，称之为在院外得，我们叫社区获得性肺炎，在医院内叫医院获得性肺炎，这个时候就有利于指导治疗。所以大叶性肺炎可能是医院得的，也可能是院外得的，需要区分患病的方式以及患病的地点，以及患病特点，所以大叶性肺炎从轻到重都有可能，从难治到容易治都有可能，还需要进一步的检查。

语音时长01:50''

刘国梁│中日友好医院

2017/10/18收听(18960)

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