子宫肌瘤很少会有自发性疼痛的情况发生，除非是出现了带蒂肌瘤扭转、妊娠期子宫肌瘤红色变性以及炎症感染等情况。具体如下：

1、带蒂肌瘤扭转：如果出现浆膜下很细的带蒂肌瘤，肌瘤的根部发生扭转，导致肌瘤坏死，有一部分患者可能会有腹部疼痛的感觉；

2、妊娠期子宫肌瘤红色变性：有一些孕妇在怀孕期间可能有子宫肌瘤，子宫肌瘤发生了红色样变，红色变性是子宫肌瘤良性病变的一种。妊娠期如果发生红色变性，就会有腹痛、发热的情况，子宫肌瘤也有可能会出现疼痛的情况；

3、炎症感染：有一些黏膜下肌瘤，是发生于宫腔里面的肌瘤，因为宫腔和阴道贯通，有一些患者可能有炎症的上行感染，造成宫腔的炎症感染，比如积脓，出现黏膜下的子宫肌瘤合并宫腔的积脓，肌瘤本身也发生感染，患者就会有腹痛的情况。有时腹痛的症状可能很严重，有时也可能自行疼痛后便缓解。有时查血时可能伴或不伴有白细胞的增高，这种情况都有可能。

所以子宫肌瘤发生疼痛的情况，比较多见于带蒂肌瘤的扭转，以及妊娠期子宫肌瘤变性以及炎症，发生急性炎症或者是积脓的情况，化脓性的改变，有可能会发生疼痛。除以上情况以外，其他原因便比较少见。