蛀牙牙龈上存在脓包，建议患者尽早到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的医生进行相应的检查，具体内容如下：

1、对长脓包的蛀牙进行定位、探诊、视诊、叩诊、温度测试、牙髓活力测试等，还需进行牙片检查，即X光检查，以便对牙根、根尖区的牙槽骨等重要解剖结构进行彻底剖析以及检查；

2、观察根尖区的牙槽骨是否存在吸收及明显阴影，如果根尖区牙槽骨被吸收且存在明显的大面积阴影，考虑为根尖周炎，而脓包多为瘘管内炎症无处释放，从牙槽骨突破至牙龈所致。需要进行完善的根管治疗，将牙齿根尖和牙髓炎症进行彻底地清理、清洗，才能解决蛀牙牙龈长脓包的问题。