免疫性血小板减少性紫癜能自愈吗

2023-12-26 10:08播放 :

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免疫性血小板减少性紫癜有自愈的可能性,但是可能性比较低,而且是儿童较成人多见,自愈的概念就是疾病发作后不经治疗而自行痊愈。临床上,免疫性血小板减少性紫癜可分为急性和慢性,急性多见于儿童和青少年。

有观察发现,患儿如果血小板计数不是非常低,自发缓解或者自愈的几率就会更高。有多篇报道 10岁以下的患儿,比年长者更能够出现缓解,血小板计数也更可能完全恢复到正常。

这也包括病程超过1年以后的,一些免疫性血小板减少性紫癜的患儿,它的血小板计数仍然有可能会完全缓解。对于成人免疫性血小板减少性紫癜,一般是病程比较长的慢性过程,病情容易反复发作,甚至是迁延数年。

有报道,成年人免疫性血小板减少性紫癜,它的自发缓解率达到是10%-20%,这里边也有可能有误诊病例,也就是看似是自发缓解或者是自愈,实际上更可能是其他的,比如是感染或者是药物,所致的一个自限性的血小板减少。

所以通常情况下,免疫性血小板减少性紫癜成人患者一旦是诊断明确,它的血小板计数,有可能会未经治疗,或者治疗后可以达到稳定的状态,但是它仍然是低于正常值,会上下波动。

所以免疫性血小板减少性紫癜患者,有可能治愈,但是它的概率比较低,而且儿童较成人多见。

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免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗?

"一般情况下,如果病人没有明显的出血,血小板在30×10^9/L以上,就是俗称的3万,如果病人不需要做手术、没有创伤,也没有从事能够增加出血危险的工作,这样的病人可以观察,不需要用药物治疗。但是,如果血小板在20×10^9/L以上,就是2万。病人需要卧床,而且要避免加重出血的一些因素,包括药物,这样的病人如果用了阿司匹林,就是血小板的拮抗剂,就要停用。如果病人有高血压要把它控制,否则会增加出血的风险。如果是血小板降低的非常明显,就是10×10^9/L以上,病人又有一些严重的出血,尤其是是即将发生或者正在发生颅内出血,病人要进行急诊手术或者病人要分娩,这种情况下要做一些紧急的处理。包括输注血小板、给静脉的免疫球蛋白,还有给大剂量的糖皮质激素冲击;还有对ITP,就是原发性血小板减少症本身的治疗。它的一线治疗是糖皮质激素,有效率在80%左右。另外也可以用静脉的免疫球蛋白,如果是激素、免疫球蛋白治疗无效,还有二线的治疗办法,包括手术、做脾切除术,脾切除术一般用于激素治疗无效或者不能耐受激素、有激素的禁忌症,这些病人可以做脾切除治疗。另外,还有其它二线的药物,包括环孢素,还有促血小板生成素。另外,现在还有靶向治疗的药物,针对B细胞,抑制它抗体生成。像CD20的单抗,这些都可以作为原发性血小板减少的治疗。"

语音时长02:30''

李振玲中日友好医院

2018/01/02收听(56976)

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