河北医科大学第三医院
感染科
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造成肝脏急性损伤的病毒性肝炎，一般不会发展为肝硬化。在临床上，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒导致的肝炎，只表现为急性病毒性肝炎，不会发展为肝硬化。
若成年人感染乙型肝炎病毒，主要表现为急性乙型病毒性肝炎，不到10%的人可发展为慢性乙型肝炎。这种急性乙型肝炎病毒感染，不会发展为慢性肝炎，就不会发展为肝硬化。所以表现为急性肝损伤的病毒性肝炎，在肝功能恢复后，体内病毒清除，不会发展为肝硬化。
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甲型肝炎一般不会发展为肝硬化，戊型肝炎、己型肝炎和庚型肝炎一般也不会发展成肝硬化，因为这些肝炎病毒可以在体内完全清除，所以急性期以后不会对肝细胞造成持续性的损伤，不会发生成肝硬化。乙型肝炎和丙型肝炎病毒机体不能完全清除，会对肝细胞造成持续的影响，所以经常会发展为肝硬化。丁型肝炎因为不能单独存在，往往和乙型肝炎、丙型肝炎病毒共同损伤肝细胞，所以丁型肝炎是一个特殊的类型。但是甲型、戊型、己型和庚型肝炎形成重症肝炎，因为造成肝细胞的急剧破坏，造成肝萎缩，病人康复以后也会有肝硬化的存在。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(31820)
"肝炎后肝硬化是指各种原因导致的慢性肝炎发展成肝硬化，其中最常见的是病毒性肝炎后肝硬化，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎以及极少数戊型肝炎均可以进展为肝硬化，我国目前以乙型肝炎为主。此外，还有酒精性肝病、长期胆汁淤积、药物或毒物引起肝脏血液循环障碍、遗传和代谢性疾病、寄生虫感染等。肝硬化患者的临床症状是逐渐出现，早期症状比较隐匿，仅表现为乏力、轻度胃肠道不适等，甚至不易发觉。随着病情进展，到了肝硬化中期，可能出现门静脉高压、肝功能受损两大类临床表现，门静脉高压的症状主要表现为腹水、食管-胃底静脉曲张、腹壁等处静脉曲张，以及脾大。肝功能减退的临床表现主要包括食欲减退、恶心、厌食、腹胀，以及吃油腻食物后容易腹泻，一般状况较差，还有消瘦、乏力、精神不振等表现。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/22收听(14882)
"肝炎后肝硬化主要是由于患者由于各种原因，而引起的患者门静脉的压力增高，假小叶形成之后，而引起肝脏的纤维化改变，以及其他脏器的改变。如患者是代偿期，患者会出现肝脏之内假小叶的形成，以及纤维间隔的形成。形成以后，患者门静脉压力会慢慢增高。门静脉压力增高以后，患者会出现腹膜腔的积液、胸腔积液以及部分患者有可能进一步出现全身的浮肿。这种情况多和患者肝功能变差以后，白蛋白数量减少以后，引起的低蛋白血症有关系。部分患者会出现脾功能亢进以及脾脏增大，血常规当中白细胞以及血小板的减低，这种情况会引起患者皮肤上面的瘀点以及瘀斑。部分患者会由于胃底食管静脉曲张，如果曲张的静脉发生破裂，会引起上消道出血可能性。对于这种情况来说，患者需要早期的考虑行门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(88928)
肝硬化是由不同病因引起的疾病，长期作用于肝脏导致的慢性进行性弥漫性肝病的终末阶段。在肝细胞大量... 纪风兵│成都医学院第一附属医院 2023/03/30播放(74674)
肝硬化是由不同病因引起的疾病，长期作用于肝脏导致的慢性进行性弥漫性肝病的终末阶段。在肝细胞大量...
纪风兵│成都医学院第一附属医院
2023/03/30播放(74674)
肝炎后肝硬化患者应注意以下几个方面：1、建议清淡饮食，避免吃辛辣、质硬食物，在保... 曹芹芳│海南省人民医院 2023/09/21播放(88634)
肝炎后肝硬化患者应注意以下几个方面：
1、建议清淡饮食，避免吃辛辣、质硬食物，在保...
曹芹芳│海南省人民医院
2023/09/21播放(88634)
"肝炎后肝硬化一般是指由于各种肝炎引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性的病变，在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节。肝炎后肝硬化一般分代偿期和非代偿期肝硬化，代偿期肝硬化的肝功能尚正常，在影像学上肝脏形态结构有改变，呈波浪状，肝裂增宽，门静脉增宽，有些患者有脾大、脾亢等表现。失代偿期肝硬化多伴有明显的肝脏形态、结构变化，肝功能有异常，并且有肝腹水，甚至有黄疸、门脉高压、食道静脉曲张，甚至并发肝衰竭。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(96070)
肝炎后肝硬化的程度和肝功能的变化，可以表现为比较严重的情况，甚至危及到病人生命。如果通过及时治... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/04播放(27825)
肝炎后肝硬化的程度和肝功能的变化，可以表现为比较严重的情况，甚至危及到病人生命。如果通过及时治...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/04播放(27825)
"丙肝是一种慢性病毒性肝炎，如果不及时控制，有可能造成丙肝肝硬化的形成，一旦进展到丙肝肝硬化往往不可逆转。此时如果在早期阶段，还可以进行抗病毒治疗，抗病毒治疗的方法包括干扰素联合利巴韦林治疗。同时要监测患者的肝功能和肝脏彩超或者肝硬化四项等相关检查，通过上述检查可以评估病情轻重。治疗方面一定要重视抗炎，保肝、抗纤维化治疗，可以选择扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片和丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行抗纤维化治疗，需要长期保肝，同时也要定期体检。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/05收听(14372)
肝脏如果出现纤维化，发展为肝硬化的... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/04播放(35042)
肝脏如果出现纤维化，发展为肝硬化的...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/04播放(35042)
乙肝病毒感染之后有可能会进展到肝硬化，进展到肝硬化常见于两种患者：1、平时没有进行常规体检，对于乙肝携带者而言，建议每半年复查一次肝功能、肝彩超等全面检查，而有的患者好多年才复查一次。这期间当出现肝脏炎症活动时没有及时发现，肝炎活动久了就会刺激肝内纤维组织增生，最终纤维组织增生的程度越来越重，就导致了肝脏硬化。2、有些患者对肝炎活动掉以轻心，不按医生的要求规范治疗，也会导致肝脏炎症反复波动，时间长了也就逐渐进展到肝硬化。
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/09收听(78514)
肝炎后肝硬化称为肝炎肝硬化，如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化，肝硬化护理通常生活中需注意以下几... 贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/16播放(64682)
肝炎后肝硬化称为肝炎肝硬化，如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化，肝硬化护理通常生活中需注意以下几...
贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/16播放(64682)
对于肝炎肝硬化的患者，治疗一定是以抗病毒治疗为核心，在此基础上辅助药物治疗。一旦患者出现并发症... 杨慧│山西医科大学第一医院 2023/09/15播放(65110)
对于肝炎肝硬化的患者，治疗一定是以抗病毒治疗为核心，在此基础上辅助药物治疗。一旦患者出现并发症...
杨慧│山西医科大学第一医院
2023/09/15播放(65110)
"肝炎多久会变成肝硬化，除了依据肝炎的严重程度，还和患者后天是否积极的进行治疗，以及是否注意后天的保养有关系的。理论上来说肝炎变成肝硬化大约需要10-20年的时间，肝炎的患者一定要积极的查找引起肝病的原因，然后针对病因进行治疗。在我国最常见的主要是乙肝、丙肝、酒精、药物的因素，查找到肝硬化的原因以后一定要去除原因，然后积极的进行药物的治疗，主要需要加用抗病毒的药物，乙肝和丙肝的患者应用抗病毒药物疗效是非常好的。如果是酒精引起的就需要戒酒，如果是药物因素引起的，一定要戒除药物。肝炎变成肝硬化就需要注意定期复查。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/06收听(19734)
"对于肝炎后肝硬化的患者来说，如果处于肝硬化的代偿期，如果患者的病毒复制控制住，而且肝功能良好，会处于稳定状态或者进一步好转。但是如果患者已经处于肝硬化的失代偿期，患者进一步出现腹膜腔积液、胸膜腔积液以及全身的浮肿，还有出现脾脏增大、脾功能亢进，以及患者胃底食管静脉曲张或者上消化道出血的症状，这种情况不能恢复、只能控制。患者要抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA，看病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有肝功能损害，就要积极考虑行抗病毒治疗，可以口服药物，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒。另外，对于肝硬化如果出现脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张、上消化道出血的患者来说，必要时候患者还需要积极考虑行门奇断流手术，进一步预防上消化道的出血。平常患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。尤其有胃底食管静脉曲张的患者，注意不要吃过于坚硬以及过于烫的食物，因为进食上述食物之后，患者有可能进一步诱发上消化道出血的可能性。"
2019/05/22收听(59884)
"肝炎后肝硬化属于肝内型门静脉高压，而且是肝窦和窦后阻塞性门静脉高压最常见的病因。肝炎后肝硬化，可出现增生的纤维束和再生的肝细胞结节，挤压肝小叶内的肝窦，使其变窄和闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力增高。另外位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支，和门静脉小分支，所形成的动静脉交通支，此时也会出现非常明显的开放状态，这会最终导致门静脉压力进一步的升高，这也是目前造成门静脉高压，形成的病理、生理基础。与肝外门静脉阻塞，所造成的肝前型门静脉高压相比，肝炎后肝硬化造成的肝功能损害更为严重，预后也相对较差。目前在我国引起肝炎后肝最常见的原因，是乙肝病毒和丙肝病毒感染，另外酒精性肝炎也相对较为常见的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/25收听(58548)
肝炎后肝硬化即肝炎肝硬化。肝炎肝硬化的来源是因为先得了某些肝炎，然后肝炎没得到控制变成肝硬化。... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/12/31播放(76952)
肝炎后肝硬化即肝炎肝硬化。肝炎肝硬化的来源是因为先得了某些肝炎，然后肝炎没得到控制变成肝硬化。...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/12/31播放(76952)
"肝炎后肝硬化患者的病情比较严重。一般肝硬化患者除了有肝功能损害及伴有腹水以外，很容易出现各种并发症，最常见的并发症是上消化道出血，其主要是因为食管胃底静脉曲张破裂而导致的，是引起肝硬化死亡最常见的原因之一。还有其它的并发症，如感染、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、肝肺综合征等等。出现了相关的并发症，会导致肝硬化的病情明显的加重，甚至会有因为相关的并发症而危及生命的可能。所以对于肝炎后肝硬化的患者需要正规的治疗，并且需要定期的复查评估疗效。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(47158)
"肝炎后肝硬化是指由病毒性肝炎引起的肝硬化，在治疗上可以查乙肝病毒或者丙肝病毒的定量，如果病毒量比较高还需要用抗病毒药物如恩替卡韦。肝硬化在治疗上和其它原因引起的肝硬化的治疗方法一样，主要是治疗并发症，如果出现上消化道出血的并发症，用抑酸药物如奥美拉唑、止血药物如氨甲环酸、保肝治疗如还原型谷胱甘肽、降低门脉压力的治疗如醋酸奥曲肽，若患者有腹水还要用利尿的药物如呋塞米以及补白蛋白。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/10/09收听(29204)
"对于患者所说的肝炎后肝硬化的诊断依据，患者需要确诊为病毒性肝炎，必要的时候患者需要抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体。如果确诊为病毒性肝炎以后，患者需要进一步查上腹部的彩超，看患者有没有提示肝脏的密度增强，以及部分患者出现肝内管道的扩张以及迂曲，部分患者有可能出现肝包膜的波浪样改变。此时患者需要进一步做肝硬度检测，以及抽血查肝纤四项以及肝功能。如果肝纤四项两项以上都提示升高，而且肝硬度检测提示患者肝脏纤维化。部分较重的患者，有可能在彩超下面发现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及部分患者出现胸膜腔的积液。这种情况来说，肝功能当中的白蛋白会降低，是由于患者肝功能较差，引起患者白蛋白合成能力减低，进一步引起低蛋白血症之后，引起腹膜腔积液以及全身的浮肿。对于这种情况来说，患者需要积极的行胃镜检查，必要的时候还需要完善CT检查，经过上述检查以后，患者多可确诊。"
2019/05/22收听(19640)
"肝炎后肝硬化的治疗方案，首先要明确引起肝硬化的原因是哪些。如果是病毒性肝炎，例如乙肝病毒导致肝硬化，或者丙肝病毒导致的肝硬化，要检查病毒定量，给予口服的抗病毒药物进行治疗。乙肝口服的药物有很多种，比如拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等。丙肝的抗病毒药物现在比较新的有丙通沙，治疗效果比较好，抗病毒治疗能够延缓肝硬化，是治疗肝硬化的主要的手段。如果不是病毒性肝炎引起的肝硬化，例如酒精性肝硬化，首先要戒酒治疗，对症应用预防肝脏硬化的药物，例如鳖甲软肝片、六味五灵片等。"
杨春光│吉林医药学院附属医院
2019/06/26收听(36888)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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宜昌市中心医院 方清
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