27岁先天性脊膜膨出可以手术吗

陈鑫
主任医师

上海市第六人民医院

神经外科

27岁先天性脊膜膨出可以手术吗

2023-05-10 09:48播放 :

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视频内容

27岁先天性脊膜膨出患者可以手术。27岁先天性脊膜膨出的患者可能有大神经损伤，不管27岁先天性脊膜膨出的患者有没有神经功能缺损，都应及时进行手术治疗。通过解剖进行复位，让膨出的脊膜复位到原本应该在的生理位置，有利于患者大幅度降低神经损伤，甚至使患者的神经功能恢复到比较理想的状态。

不管是27岁还是年龄更大的患者，当患者诊断出患有脊膜膨出时都应尽早实施，由神经外科的医生判断患者是否需要做手术治疗。通过手术治疗将患者的脊膜和脊髓进行松解、复位，在外部做固定使患者脊膜膨出不再发生，从而帮助患者延长生存率和降低神经功能损伤都有积极作用。

27岁先天性脊膜膨出可以手术吗

"27岁患者先天性脊膜膨出仍然可以考虑手术治疗，主要是因为在脊膜膨出长期的作用下，形成脊髓栓系，使患者的脊髓，特别是圆锥部位的神经功能有进行性加重，严重的会造成患者大小便失禁、下肢无力，甚至肢体肌肉萎缩等严重的并发症，还可能会出现下肢营养不良性、难以愈合的溃疡等并发症。所以对于先天性脊膜膨出，即使患者年龄已经在20岁以上，已经是成人阶段，仍然需要考虑手术治疗，以阻止患者的神经功能障碍进行性加重。"

语音时长01:14''

范存刚│北京大学人民医院

2019/03/25收听(42870)

什么是先天性脊髓脊膜膨出？

"脊髓脊膜膨出本身是一种先天性的神经管畸形，是胚胎期神经管闭合过程中中胚叶发育障碍形成了一种先天性的畸形，一般表现为椎弓根没有完全闭合，脊髓连通硬脊膜，在未能闭合的椎弓根，也就是脊柱裂的部位向外膨出，形成局限性的囊状包块，随之会引起双下肢的神经功能障碍，大、小便失禁等表现，有的时候还会伴有畸形足，所以脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经管畸形。"

语音时长01:05''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(86610)

先天性脊膜膨出怎么治疗

"先天性脊膜膨出目前治疗方案是以手术方式为主，因为先天性脊膜膨出一旦在出生的时候就发现，都是显性脊膜膨出，就是显性脊柱裂，只能通过外科手术的方式进行治疗。隐性脊柱裂往往是在后期才会发现，有的情况下隐性脊柱裂是不需要治疗的。显性脊柱裂最常见的就是切开找到破口，进行适当缝合，重建系膜，可以保证正常的解剖学结构，进行适当的缝合处理，基本治疗完毕，后期只要没有并发症的发生，效果还是比较满意的，但是，也一定要根据具体病情进行具体分析。如果并不是单纯的脊膜膨出，合并有脊髓脊膜膨出的患者，后期生存率不高，往往术后会并发严重并发症，甚至不能完整长到成年，对于这方面，明确病情的变化趋势是最重要的。"

语音时长01:34''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/11收听(12624)

01:38

先天性脊膜膨出怎么治疗

先天性脊膜膨出需要手术治疗。如果是脊髓脊膜膨出，即表皮不完整的薄膜膨出，患儿出生以后应立马治疗...

鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/08/30播放(47778)

先天性脊膜膨出的病因

"先天性脊膜膨出是围产期孕妇对维生素和叶酸等补充量不足，造成胚胎期的神经管闭合时，中胚叶发育障碍，引起椎管闭合不全，出现棘突和椎板等缺如，椎管向背侧开放。在骨性结构缺如的基础上，硬脊膜向外膨出，逐渐形成一个囊性的向外膨出的囊腔。囊内充满脑脊液，随着脑脊液的波动，囊壁逐渐增大，从而形成脊膜膨出。"

语音时长01:11''

范存刚│北京大学人民医院

2018/11/17收听(38800)

01:49

先天性脊膜膨出的病因有哪些

先天性脊膜膨出是先天性疾病，常见的病因如下：

1、叶酸缺乏：为国内外科学家共同发现...

鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2023/08/28播放(31466)

01:19

先天性脊膜膨出遗传吗

先天性脊膜膨出有一定遗传性。父母一方或双方如果有脊膜膨出病史、脊柱裂病史，或之前有畸形患儿生育...

李鑫│河北省儿童医院

2023/08/29播放(68590)

先天性脊膜膨出遗传吗

"先天性脊膜膨出经过统计学的研究，还是有一定的遗传倾向，但是有数据证实，是因为叶酸的缺乏，从而造成脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，也就是脊柱裂的情况。因为神经系统发育，都是在胚胎形成之后的2-3个月的时间，而这个时间如果孕妇出现一定的叶酸缺乏，或者射线照射等高危因素的影响，在后期有可能就会造成胎儿神经系统发育的异常，出现脊柱裂或者脊膜膨出等等并发症的情况。因此，现在国家大力提倡在孕期，尤其是怀孕前3个月和怀孕全程，最好都服用叶酸，减少胎儿脊柱裂形成的概率。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/14收听(46582)

先天性脊膜膨出症怎么治疗

"先天性脊膜膨出症唯一有效的治疗方法是手术治疗，而且强调一旦发现确诊该病变，应尽早进行手术治疗，以免患儿的神经系统功能障碍进行性加重。具体而言，手术应由富有经验的神经外科医生完成，术中需仔细游离与脊膜膨出囊壁、囊颈粘连的脊髓和神经根，切除大部分囊壁，缝合囊颈，必要时以人工材料修补囊颈，使硬脊膜囊腔恢复至接近正常的状态，才能有效防止脊膜膨出的复发。"

语音时长01:15''

范存刚│北京大学人民医院

2018/11/17收听(42726)

01:46

先天性硬脊膜膨出怎么治疗

先天性脊膜膨患者，明确的治疗方法就是手术治疗。手术只是治疗方案的选择，患者还必须要早发现、早手...

陈鑫│上海市第六人民医院

2023/07/14播放(35412)

新生儿先天性脊膜膨出怎么治疗

"新生儿先天性脊膜膨出，治疗上建议早期进行手术。目前研究证明，虽然过早闭合脊膜膨出，对于神经功能改善没有多大帮助，但是可以减少感染率。通常建议无论外膜是否完整，均应在24小时之内进行手术闭合。如果超过36小时外部病变将有可能会导致细菌生长，增加手术之后感染的机会。因此，对于新生儿先天性脊膜膨出建议早期手术治疗。手术的目的主要是解除硬膜粘连、严密缝合硬膜、缝合皮肤。手术不能改善任何神经功能。手术时间目标建议在出生后36小时内使用无乳胶手术关闭膨出。"

语音时长01:19''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/03/03收听(99280)

先天性脊膜膨出患者可以活多久

"先天性脊膜膨出患者能活多久主要取决于是否采取医学干预。有研究表明，如果脊膜膨出患者不进行任何治疗，只有14%-30%的患者可以存活过婴儿期，通常只有病情最轻的患者能够存活。70%的患者智力正常，50%能够行走。因此，对于发生先天性脊膜膨出患者，早期采用医学干预，可以延长患者的寿命。目前由于医疗技术的发展，可以使85%的患者存活过婴儿期。导致早期死亡最常见的原因由于Chiari畸形引起的并发症，比如呼吸停止、误吸等，远期死亡主要是由于分流失败。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/03/07收听(52448)

先天性脊膜膨出的人怎么治疗

"先天性脊膜膨出患者治疗方法主要是手术治疗，目前没有什么药物能够消除脊膜膨出，并阻止患者神经功能障碍加重。在手术治疗方面，强调在诊断明确之后尽早进行手术治疗，通过显微神经外科手术充分游离、松解和还纳膨出的脊髓和神经，剪除多余的硬脊膜囊壁，并进行硬脊膜囊重建和塑形，以防症状加重。通过这种手术治疗多能使患者的神经功能障碍得以改善，并阻止进一步的神经功能障碍发展，从而达到比较理想的治疗效果。"

语音时长01:17''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/06收听(99438)

01:33

先天性脊膜膨出症怎么治疗

先天性脊膜膨出症主要以手术治疗、手术修补为主。先天性脊膜膨出症往往合并脊髓拴系综合征，脊髓拴系...

张荣│复旦大学附属华山医院

2023/11/20播放(49477)

先天性硬脊膜膨出怎么治疗

"先天性硬脊膜膨出，以手术治疗为主。硬脊膜膨出之后，会引起相应神经受到牵拉，从而引起相应神经功能症状，比如可能会出现膀胱、肛门括约肌功能障碍等。手术时机一般建议在出生后1-3个月内尽早实施，手术主要是将神经根和脊髓之间的粘连予以松解，同时需要避免囊肿的破裂，将损伤的软组织予以修复，手术之后也需要防治脑脊液漏。因此，术后需要常规将患者置于俯卧位或者侧卧位，切口敷料上用小沙袋予以加压，这样可以促进切口的愈合。"

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/03/09收听(29992)

02:13

先天性脊髓脊膜膨出是怎么回事

先天性脊膜膨出分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出三种类型，脊髓脊膜膨出属于第Ⅱ型，胎儿在发育...

马杰│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/01/06播放(69132)

先天性脊髓脊膜膨出怎么治疗

"先天性脊髓脊膜膨出一经诊断应尽早手术治疗，因为手术是治疗及局部膨出的唯一有效手段。目前多建议，在孩子出生后一旦脊髓脊膜膨出诊断明确，尽早安排手术治疗，力争在出现严重的神经功能障碍之前完成手术。手术治疗可以切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓和神经根的粘连，然后进行硬脊膜囊的重建和修复，防止脊髓脊膜膨出的复发。通过手术治疗，多能使患者神经功能障碍得到有效控制，从而避免严重并发症的出现。"

语音时长01:09''

范存刚│北京大学人民医院

2018/12/07收听(72940)

01:38

先天性脊膜膨出的人怎么治疗

先天性脊膜膨出的人，需要进行手术治疗。如果是单纯脊膜膨出，进行脊膜囊修补、软组织修补后可以达到...

陈鑫│上海市第六人民医院

2023/03/17播放(25900)

01:31

先天性脊膜膨出能治好吗

对于先天性脊膜膨出，需要根据其类型判断能否治愈。脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，隐性脊柱裂如...

李鑫│河北省儿童医院

2023/01/11播放(76508)

先天性脊膜膨出能治好吗

"先天性脊膜膨出有可能治好。先天性脊膜膨出一旦确诊之后，建议早期进行手术，早期进行手术可以在神经症状不太严重时进行，这样才有利于使功能得到最大化的恢复。手术主要原则是解除神经根和脊髓之间的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉。如果在手术前囊壁发生破裂或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再进行手术。手术之后一定要定期随访，因为先天性脊膜膨出一般出生之后就已存在，但是随着年龄的增长，患者各方面的功能有可能会随着年龄增长而发生改变，所以随访一定要持续到青春期。"

语音时长01:32''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/19收听(24882)

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