南宁市第一人民医院
呼吸内科
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肺癌穿刺活检经过的路径是皮肤、皮下组织、脂肪、肌肉、胸膜直到肺，在经过这些组织时，有两个部位存在感觉神经末梢，即皮肤和皮下组织、壁层胸膜，所以经过上述部位后会出现疼痛。
壁层胸膜和眼角膜一样，对疼痛非常敏感，进行穿刺后肯定要打利多卡因进行局部麻醉和止痛，如果疼痛比较严重，可以提前给予止痛药，如临床经常使用的尼美舒利等非甾体类止痛药，如果效果较差还可以服用美洛昔康等止痛药。
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" 肺癌患者做穿刺活检可以尽早明确肺癌的病理学分型，给治疗带来积极的帮助，因此能够进行穿刺的患者需要尽快给予穿刺，尽早明确病理分型，采取不同的治疗方案。肺癌穿刺活检多用于周围型肺癌，如果肺部结节大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，经过胸部增强CT检查，一般建议给予经皮肺穿刺。经皮肺穿刺可以取得有效的病理组织，进一步明确癌症的病理分型，可以根据外科医生的建议决定是否手术切除。 如果年龄较大的患者实在不能手术切除，根据病理分型可以判断是否进行化疗或者基因靶向药物治疗。如果为肺鳞癌，一般给予化疗。如果为肺腺癌，伴有基因突变，可以给予基因靶向药物治疗。总之，如果肺癌组织位于相对比较安全的地方，一般建议尽早进行肺穿刺。除非肿块位于心脏大血管附近以及风险较大的部位，需要给予胸部增强CT准确定位，协助穿刺。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/19收听(80528)
做肺癌穿刺活检不一定要住院，在有的医院可以不用住院，直接在门诊上做肺癌穿刺活检。但是穿刺活检后可能会出现比较严重的并发症，比如出现大量的气胸或者血胸。如果出现大量的气胸，需要进行穿刺或者闭式引流，把胸腔里面的气体抽出来，这时就需要住院。所以如果在门诊上做肺癌穿刺活检，一般做完活检之后还需要在门诊上观察一段时间，复查胸片或者CT。如果显示没有气胸或者血胸，才可以离开医院。如果要做肺癌穿刺活检，有的医院要求必须住院。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/09收听(55376)
疼痛是一个主观性问题，每个人对疼痛的感受不同，所以没有准确的解释。乳房穿刺活检是微创操作，会给... 姚晓莉│武汉大学人民医院 2023/01/10播放(52734)
疼痛是一个主观性问题，每个人对疼痛的感受不同，所以没有准确的解释。乳房穿刺活检是微创操作，会给...
姚晓莉│武汉大学人民医院
2023/01/10播放(52734)
"乳房的疾病选择局部穿刺活体组织检查，是在局部麻醉下进行操作的。在整个过程当中，病人会有轻度的疼痛的感觉。但是通常是能够耐受的，通常选择0.5%盐酸利多卡因进行局部浸润麻醉，选择细针进行穿刺活检。术后如果病人有明显的疼痛的症状，也可以口服非甾体抗炎药物，像尼美舒利分散片或者塞来昔布等口服，能够缓解病情。术后也要注意观察局部穿刺点的变化，如果有明显的血肿形成或者继发的感染，病人也会表现为局部的疼痛。所以手术以后在消毒之后，可以选择无菌敷料局部加压包扎，能够预防血肿的出现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/29收听(92282)
乳房穿刺作为一种损伤性操作，有一定疼痛。乳房穿刺首先对皮肤进行消毒，局部进行局麻药物浸润，打完... 于洋│河南省人民医院 2023/11/01播放(30902)
乳房穿刺作为一种损伤性操作，有一定疼痛。乳房穿刺首先对皮肤进行消毒，局部进行局麻药物浸润，打完...
于洋│河南省人民医院
2023/11/01播放(30902)
"肺癌穿刺活检是针对肺部CT检查发现占位性病变后，做病理检查的重要治疗手段。对于肺部CT发现的占位，做穿刺活检可以明确是不是肺癌以及是什么性质的肺癌，是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌。还可以用取得的病理组织做穿刺活检、基因检测，根据基因突变可以选择相应的靶向药物，是目前关于肺癌的最新治疗进展所要求的内容。穿刺活检的风险比较小，成功率在90%以上。穿刺活检的风险主要是有少量出血以及穿刺导致的气胸，并发症相对获得的好处来讲可以忽略不记。因此，对于肺部CT发现的周围性肿块都要去做穿刺活检，进一步明确病理性质后再根据病理性质实施下一步治疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/03收听(99738)
肺癌的穿刺活检是临床常用的一种获取病理组织的方法，通常适用于周围型肺癌。具体的操作步骤，是在CT引导或者彩超引导下去做，要用CT或彩超确定穿刺的部位，在局部消毒，用利多卡因局部麻醉以减轻患者的痛苦。铺洞巾，用穿刺针沿着CT引导的方向进行穿刺，穿刺针是带有套管的活检针，穿刺接近肿块部位之后，需要快速地用活检针勾取少量的肿瘤组织，以取得病变组织之后做病理检查。整个操作的过程创伤较小，取材可靠，而且操作十分简单。穿刺活检可能出现的并发症，包括气胸和出血。所以穿刺之后需要动态观察，必要时做CT来确认是否有气胸或出血的情况，如果有气胸，可以通过穿刺、抽气来减轻症状。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/16收听(81652)
任何有创性医学检查都有一定的风险，肺癌穿刺也存在一定的风险，存在的风险包括以下几点：<...
任何有创性医学检查都有一定的风险，肺癌穿刺也存在一定的风险，存在的风险包括以下几点：
刘翼军│江西省胸科医院
2023/04/13播放(89658)
"穿刺活检不疼，主要的原因是穿刺使用的是普通注射针头外径约为0.6-0.9mm，针管通常为10-20ml，将其刺入病变区域内，通过提插针的方式将病灶内的细胞或小组织块切割下来。同时借助针管内负压的方式将其吸出，做成病理石蜡切片，或涂片染色后在显微镜下进行观察，最后完成病理诊断。此种操作方法简便、安全、快速，是临床当中比较常用的一种诊断方式，通常在穿刺之前要做好病人的思想工作，取材比较方便，对组织没有或极少有损伤，病人没有痛苦。一般情况下，做穿刺的时候临床医生会给予患者做局部麻醉，麻醉的疼痛很轻微，在做穿刺的过程中几乎没有疼痛，很快操作就会结束，尽管在少数的情况下有轻微的疼痛，在几个小时之后也会完全消失。在特殊的情况下，如果患者出现不舒服等症状，临床给予对症处理即可。做穿刺的优势主要体现在制片设备简单、方法便利而且安全、诊断快速，便于普查及肿瘤的筛查，穿刺费用相对比较低，穿刺也能够起到决定性的作用，必要时再进行手术操作。需要注意的是，在做穿刺活检前最好保持空腹，避免抽出来的物质中脂肪的含量比较高，影响检查结果。还要注意穿刺的部位要选择比较容易固定的地方，还应该避开大血管的位置。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/19收听(92958)
穿刺活检是有些疼痛的，但是不是不能忍受的那种。穿刺活检主要是看占位的性质，比如某个部位通过其他检查发现有占位性病变，但是不能明确占位的性质是良性还是恶性，这时候可以考虑做一个穿刺活检。穿刺活检也分为粗针和细针，粗针穿刺活检主要看组织，细针穿刺活检看细胞。穿刺之前局部应用麻醉药物，所以在穿刺的时候是感觉不到疼痛的，只是在注射麻醉药物的时候有一点打针的感觉，还有穿刺完成之后，也就是在麻醉药物失效后会有些疼痛，但是这种疼痛是可以忍受的，不是不能忍受的那种。所以穿刺活检疼痛不严重，也不用担心，没有那么厉害。
吴建龙│承德市中心医院
2018/11/09收听(33888)
穿刺活检要在CT或者超声引导下进行，许多患者对穿刺检查的过程并不了解，所以比较关心疼痛等问题。... 陈大礼│浏阳市人民医院 2023/11/25播放(61548)
穿刺活检要在CT或者超声引导下进行，许多患者对穿刺检查的过程并不了解，所以比较关心疼痛等问题。...
陈大礼│浏阳市人民医院
2023/11/25播放(61548)
"肺癌穿刺活检一般是不痛苦的，因为属于局麻操作，先打麻醉药，局部没有疼痛感觉才穿刺进针。一般是在后背肋间隙的地方穿刺，术前需要先做CT定位发现占位病灶，然后选择合适的层面穿刺。在穿刺之后还要再次CT定位，明确已经到达肺部的肿瘤里面，用套管针取组织化验，肺癌穿刺术后主要观察穿刺点有没有出血、感染等情况。有一个风险是有可能引发气胸，术后需要平卧位、吸氧等对症处理。如果发现有胸闷、胸痛，床旁摄片发现有气胸形成还需要放引流管。"
孙伟│六安市人民医院
2019/01/10收听(78084)
"肺癌在手术前要确诊，主要是通过经皮肺穿刺活检，穿刺活检属于小手术，有一定风险，具体如下：1、可能穿刺不到病变组织，还需再次穿刺；2、穿刺后可能会引发气胸；3、可能存在穿刺点感染、出血等风险，但风险一般不大，不用太担心，通过肺穿刺取到病理可以确诊。肺癌有无其他部位转移病变，如果没有转移，患者身体状况能够耐受手术，可考虑做肺癌根治术，因为病理结果是指导下一步治疗的关键。肺癌除手术治疗外，还有放疗、化疗和靶向治疗等其他治疗方式，肺癌是一种慢性病需要长期治疗。"
2018/11/30收听(39040)
CT引导的经皮肺穿刺活检是临床的常用诊断手段，总体来说风险性不大。文献报道死亡机会＜1%，和平... 郝峻涛│山西省人民医院 2023/10/06播放(89418)
CT引导的经皮肺穿刺活检是临床的常用诊断手段，总体来说风险性不大。文献报道死亡机会＜1%，和平...
郝峻涛│山西省人民医院
2023/10/06播放(89418)
"肺癌病人如果要想确诊，必须行穿刺活检，穿刺活检一般不痛苦。肺癌病人进行穿刺前要做准备，因为穿刺可能会带来风险，比如出血、感染的风险，还有血栓、肺栓塞的风险，更多的是气胸的风险。肺癌的病人要及时处理，发现这些病变。如果穿刺完之后出现了出血，少量出血可以自己控制，病人加点云南白药，出血会更好的控制。如果出现气胸，看看气胸的多少，能不能自行吸收。如果不能吸收，建议病人做闭式引流。肺癌病人穿刺完之后，最可怕的风险是出现血栓和肺栓塞，这个可能性极小，一定要挑选不是高龄的病人穿刺。若病人服用了阿司匹林，或者是高龄状态，调整好再穿刺。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/05/24收听(94816)
由于穿刺部位不同，所采取的的穿刺方法也有所不同。穿刺活检通常需要在超声引导下进行定位，如甲状腺... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/07/21播放(78868)
由于穿刺部位不同，所采取的的穿刺方法也有所不同。穿刺活检通常需要在超声引导下进行定位，如甲状腺...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/07/21播放(78868)
针对肺部有异常占位性病变，需要通过穿刺活检来进一步明确属于良性，还是恶性占位。如果结节大于1cm以上，可以经CT定位进行经皮肺穿刺活检。如果结节较小，肺穿刺活检的风险较大，容易造成气胸、血气胸。患者表现为咳嗽、痰中带血、胸闷、气短等。如果在肺门附近进行肺穿刺活检，由于血管比较丰富，穿刺风险性较大。如果肺部异常占位在肺周围，穿刺风险相对比较小。肺穿刺活检主要用于确诊良性，还是恶性占位。穿刺活检的结果仅供参考，准确诊断仍然需要结合胸部肿块完整切除后，进行冰冻切片病理组织学检查来进一步明确。
2020/01/09收听(49376)
"甲状腺结节进行穿刺会有一定的痛感，但是在可以耐受的范围内。甲状腺结节通常都是良性病变，但是也有比较小的几率，会出现恶变的可能性。如果一旦高度怀疑恶变，则应当进行穿刺活检明确诊断，进行穿刺活检的过程中通常会在局部麻醉下进行操作，患者在治疗过程中是有感觉的，所以也会有一定的痛觉，但是疼痛等级比较低，通常是在可以耐受的范围内的。甲状腺穿刺活检是在局麻下选择细针进行穿刺，疼痛感本身是比较低的，加之局部麻醉会大大降低患者局部神经的感觉，所以是可以耐受的。建议患者甲状腺结节如果怀疑有恶变，一定要进行穿刺活检，以免延误疾病的治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(11702)
脑膜瘤可以进行穿刺活检，由于手术风险比较大，通过穿刺之后能够得到较好的代表性标本。但脑膜瘤的生... 阎晓玲│天津市环湖医院 2023/09/24播放(82700)
脑膜瘤可以进行穿刺活检，由于手术风险比较大，通过穿刺之后能够得到较好的代表性标本。但脑膜瘤的生...
阎晓玲│天津市环湖医院
2023/09/24播放(82700)
"肺癌穿刺活检一般一周左右才能出结果。肺癌穿刺活检是诊断肺癌的重要方式之一，特别是对于发生在肺部的周围型肺癌，或者是肺部肿块合并淋巴结转移的情况，可以对淋巴结转移做穿刺活检，从而明确病灶的病理性质或者是淋巴结是不是转移。同时还可以做基因突变分析、TPS、TMB等免疫检查点表达水平的测定。肺癌穿刺的标本还需要做免疫组化，证实到底是肺腺癌、鳞癌或者是小细胞肺癌等具体诊断。因此，肺癌穿刺活检的标本的结果通常时间在一周左右，主要是考虑到需要做全面的分析，包括病理、基因突变、免疫检查点抑制剂等相关指标。"
2021/07/05收听(30368)
郴州市第一人民医院 陈芬
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湖南省直中医医院 童克家
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上海第十人民医院 李明
播放次数：4.7万
江西肿瘤医院 陈志萍
播放次数：4.32万
01:12
