山西省心血管病医院
内分泌科
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低血糖的诊断有三步：
1、出现低血糖相关症状，比如出现饥饿感、心慌、出汗、手抖等症状，有时也可以出现神志改变、行为异常，或者有的病人直接出现意识丧失、昏迷。如果出现类似低血糖症状，立即进行第二步；
2、测血糖，如果病人没有糖尿病，血糖＜2.8mmol/L，考虑低血糖。如果已经是糖尿病，正在使用药物治疗，只要血糖＜3.9mmol/L，就属于低血糖范畴；
3、立即口服糖，或者含糖食物，或者静脉输注葡萄糖，若症状立刻好转，多可以确诊为低血糖。
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若患者伴有低血糖典型症状，血糖低于2.8mmol/L，且及时补充糖类食物或静脉注射葡萄糖后，症... 马文杰│郴州市第一人民医院 2023/09/06播放(65714)
若患者伴有低血糖典型症状，血糖低于2.8mmol/L，且及时补充糖类食物或静脉注射葡萄糖后，症...
马文杰│郴州市第一人民医院
2023/09/06播放(65714)
"低血糖，在临床上是以血浆当中葡萄糖的浓度偏低，低于2.8mmol\/L为诊断标准，特征为出现一些交感神经兴奋和脑细胞代谢障碍的临床表现。诊断上是有赖于血糖的数值，但是需要同时注意什么情况呢，低血糖的病因有很多种，除了诊断低血糖这个疾病以外，要进一步查看低血糖的原因，比如到底是属于哪一种，空腹还是餐后反应性的低血糖，这些都需要鉴别。鉴别的主要目的，是要根据病因来提出一个比较有针对性的治疗方案，如果不查明病因，单纯的补糖，可能会造成适得其反的效果。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(38830)
"低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低状态，血糖降低并出现相应的症状和体征时，称为低血糖症，目前对低血糖生化检测阈值的定义尚未达成共识。根据美国糖尿病学会、加拿大糖尿病学会和欧洲药品管理局对低血糖最新的诊断标准，糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol\/L即可诊断低血糖,美国糖尿病学会及美国内分泌学会对糖尿病患者的低血糖进行了分级：无症状性低血糖，血糖≤3.9mmol\/L，但无低血糖典型症状；症状性低血糖，血糖≤3.9mmol\/L，并伴随低血糖典型症状；严重低血糖，需要他人帮助来纠正低血糖，常有意识障碍；可疑症状性低血糖，出现低血糖症状，并没有检测血糖，但症状可能由血糖≤3.9mmol\/L；假性低血糖，出现低血糖典型症状，血糖＞3.9mmol\/L或与此水平接近。"
马娜敏│北京老年医院
2018/08/08收听(70582)
"低血糖的诊断标准如下：第一、有低血糖症状；第二、发作时血糖水平＜2.8mmol\/L；第三、静脉补充葡萄糖后，低血糖症状迅速缓解，其中低血糖症状主要包括饥饿感、乏力、出汗、面色苍白、焦虑、颤抖、颜面及手足皮肤感觉异常、皮肤湿冷、心动过速等。随着低血糖时间的延长和加重，症状可表现为大汗、头晕、头痛、视力模糊、瞳孔散大、精细动作障碍、行为异常和嗜睡，严重者可出现癫痫发作、意识障碍，直至昏迷。一般情况下血糖＜2.8mmol\/L，诊断为轻度低血糖，血糖＜2.2mmol\/L，诊断为中度低血糖，血糖＜1.1mmol\/L，诊断为重度低血糖。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/15收听(76066)
低血糖的诊断标准包括糖尿病低血糖的诊断标准和非糖尿病低血糖的诊断标准，糖尿病低血糖的诊断标准高... 金勇君│滨州医学院烟台附属医院 2023/11/22播放(67082)
低血糖的诊断标准包括糖尿病低血糖的诊断标准和非糖尿病低血糖的诊断标准，糖尿病低血糖的诊断标准高...
金勇君│滨州医学院烟台附属医院
2023/11/22播放(67082)
低血糖的诊断标准：1、血糖：正常空腹血糖≤2.8mmol/L叫做低血糖，糖尿病患... 唐平│深圳市罗湖区人民医院 2023/08/11播放(61734)
低血糖的诊断标准：
1、血糖：正常空腹血糖≤2.8mmol/L叫做低血糖，糖尿病患...
唐平│深圳市罗湖区人民医院
2023/08/11播放(61734)
"低血糖指的是血液中葡萄糖的浓度低于正常范围之内。正常人低血糖的诊断标准指的是血糖低于2.8mmol\/L，我们就认为是血糖过低。但如果是糖尿病患者，因为他交感神经的兴奋性是减弱的，我们一般认为糖尿病的患者低血糖的诊断标准是血糖＜3.9mmol\/L。低血糖的诊断标准里面还包括，随机血糖≤2.8mmol\/L，就是发作时候的血糖≤2.8mmol\/L。有低血糖的症状，如心慌、手抖、饥饿感，给予糖之后能够纠正这种症状，我们就可以诊断为低血糖。确诊低血糖之后，我们还应该寻找引起低血糖的原因。一般分为功能性的和器质性的，常见的原因是胰岛素瘤，2型糖尿病前期的患者是否有药物使用史，处理上应该给予糖，能口服的尽量口服，不能口服的静推或者静滴。"
宋立稳│潍坊市人民医院
2018/04/28收听(50572)
"评价一个正常人的血糖水平，包括两个方面的，一个是空腹血糖，一个餐后两小时血糖。正常人空腹血糖的水平正常值是3.9-6.1毫摩尔每升之间，餐后两小时的血糖是低于7.8毫摩尔每升，所以不管是空腹血糖还是餐后血糖，只要高于正常值，都可以称为是高血糖。而低血糖的标准也可以分为两个，一个是正常人低血糖的标准，正常人低于2.8毫摩尔每升就可以成为低血糖，而糖尿病患者一般低于3.9毫摩尔每升，就可以称为其有低血糖，因为糖尿病的低血糖诊断标准要比正常人稍微高一点。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/20收听(67946)
低血糖的诊断标准要区分正常人，还是糖尿病患者，具体如下：1、正常人：低血糖的标准... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(37905)
低血糖的诊断标准要区分正常人，还是糖尿病患者，具体如下：
1、正常人：低血糖的标准...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(37905)
儿童低血糖的诊断标准是空腹血糖＜2.2mmol/L，儿童的空腹血糖正常值与成人相同，为3.9-... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/03播放(46451)
儿童低血糖的诊断标准是空腹血糖＜2.2mmol/L，儿童的空腹血糖正常值与成人相同，为3.9-...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/03播放(46451)
"糖尿病患者低血糖的诊断标准为血浆葡萄糖水平≤3.9mmol\/L，患者会有出汗、心慌、手抖、饥饿感的症状，同时在进食含糖食物以后可以得到纠正，称之为微破三联针。糖尿病患者低血糖的诊断标准，其实高于正常人群的低血糖的诊断标准，正常人群血糖≤2.8Mmol\/L考虑为低血糖症。糖尿病患者低血糖水平高于正常人群的原因，是因为在低血糖状态下，容易诱发糖尿病患者出现危急情况。糖尿病患者在血糖低的时候容易出现急性的心脑血管意外事件，容易导致糖尿病患者出现严重的低血糖事件导致死亡，所以对糖尿病患者应该尽量避免发生低血糖。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/15收听(47478)
美国糖尿病协会和欧洲糖尿病学会将低血糖定义为血糖值低于3.0mmoL/L，严重低血糖者表现为无... 李全民│中国人民解放军火箭军总医院 2023/05/03播放(65770)
美国糖尿病协会和欧洲糖尿病学会将低血糖定义为血糖值低于3.0mmoL/L，严重低血糖者表现为无...
李全民│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/03播放(65770)
低血糖一般指低血糖症。血糖是机体的宝贵能源，正常人血糖在体内会维持在相对正常的范围，血糖过高、... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/02/17播放(99960)
低血糖一般指低血糖症。血糖是机体的宝贵能源，正常人血糖在体内会维持在相对正常的范围，血糖过高、...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/02/17播放(99960)
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L即可... 郭启煜│中国人民解放军总医院第六医学中心 2023/07/12播放(99146)
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L即可...
郭启煜│中国人民解放军总医院第六医学中心
2023/07/12播放(99146)
"低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值小于等于3.9mmol/L。反复发作的空腹低血糖常提示有器质性疾病，而餐后低血糖多见于功能性疾病。空腹低血糖可见有内源性胰岛素分泌增多，常见的有胰岛素瘤；药物性原因更为常见，比如注射胰岛素、口服磺脲类降糖药；重症疾病，如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良也会引起空腹血糖的降低；其他如胰岛素拮抗激素的缺乏，如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏；胰外肿瘤等等。餐后低血糖常见于特发性、反应性低血糖、糖类代谢酶的先天性缺乏(如遗传性果糖不耐受以及胃肠术后的倾倒综合征)。需要引起重视的是2型糖尿病患者早期可表现为进餐后的低血糖，应早做检查，及时治疗。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(26226)
"低血糖主要表现为交感神经过度兴奋和中枢神经系统受到抑制。低血糖指血浆葡萄糖小于2.8mmol\/L，大脑明显缺糖，可以由多种原因引起，主要的临床表现取决于低血糖严重的程度和低血糖发生的速度。如果是轻度的低血糖，仅仅表现有饥饿感，可以伴有一过性的出汗、心慌，可以自行缓解。如果是中度低血糖，主要表现是出汗、心慌的进一步加重，饥饿感明显，甚至出现手抖、头昏，需要补充含糖的食物才能纠正。对于严重的低血糖，在中度的基础上出现嗜睡、意识障碍，病人不能认人、不能认方向，甚至出现胡言乱语。严重的病人如果没有得到及时的治疗会危及生命，出现昏迷或者死亡。低血糖的临床表现可以因为病因。血糖下降的速度和程度，个人反应的差别，以及耐受性，多种多样。对于低血糖的症状，各个病人都不完全相同，但在同一个体中，低血糖的症状往往相似。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(35344)
低血糖又称为低血糖症，是一组由于多种原因引起的血葡萄糖水平降低，并引起的相应症状和体征的临床综合征。患者常常表现为心慌、手抖、焦虑。严重的患者可以出现昏迷，对于糖尿病的患者出现低血糖，常常见于在治疗的过程中，使用胰岛素或者具有相似降糖作用的药物，比如磺脲类的药物。如果是给药过量、给药时间不当或者进行错误、未及时进餐都有可能会引起血糖降低。对于非糖尿病的患者，出现的低血糖原因就比较多，其中药物是低血糖的主要病因。肝衰竭、肾衰竭、营养不足、胰岛β细胞肿瘤、先天性的高胰岛素血症等也可以引起低血糖。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/10收听(41972)
低血糖常见的原因可分为两种情况，一种是由于糖摄入不足所引起，另一种是由于消耗过多而引起。葡萄糖摄入不足，多见于长期饥饿、营养不良的患者出现的较多。消耗过多主要见于剧烈活动、高热、腹泻或患有某些疾病时，例如患有肝病、肾性糖尿病、恶性肿瘤或胰岛素应用过量时，都会引起低血糖症状。低血糖的主要症状表现为突然出现身体乏力、面色苍白、心悸大汗等症状。如果不及时调理治疗，可以引起癫痫、昏迷、甚至发生死亡等危险。当出现轻微低血糖的症状时，患者应该立即口服葡萄糖，或进食高糖食物进行缓解，在缓解症状后，应立即去医院做相关的检查后，对症进行治疗。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(98046)
"低血糖的病因多种多样，主要包括以下几个方面：第一、葡萄糖的摄取不足； 第二、自身葡萄糖的生成不足；第三、葡萄糖的消耗过多；第四、转化过多，这些原因都可以导致血糖水平出现下降而发生低血糖，按照病理生理的分类以下几点：第一、糖的摄入不足，经过肠道吸收的糖分减少，无法满足人体的消耗的需求，比如饥饿、进食少、消化不良，常见于一些极度贫困地区、营养不良的地区、生活条件比较差的人群、减肥和肠道切除后人群，肠道的吸收出现了问题，导致整个来源的不足，所引起血糖下降。第二、血糖生成的不足，部分摄入的葡萄糖在肝脏、脂肪和肌肉中，以糖原的形式储存起来，如果糖原的合成减少或者糖原的分解障碍，血糖的来源就会产生一定的问题，比如慢性肝病的病人，肝糖原的合成和肝糖原的分解都会出现问题，会导致空腹的低血糖或者餐后的高血糖。第三、葡萄糖的消耗过多，消耗过多来不及补充糖分，也可以导致低血糖，比如剧烈运动、感染、发热、重症的腹泻、恶液质、恶性肿瘤的病人，因为长期的营养不良，糖分无法正常的补充，也会引起低血糖的发生。第四、还有糖转化过多，使用过多的胰岛素，体内的糖被转化消耗，导致血糖下降，通常见于一些糖尿病的病人药物过量，包括使用磺脲类的促泌剂、外源性的胰岛素，都会是引起低血糖的重要的原因。第五、胰岛β细胞瘤的患者，可以过度的释放胰岛素，也会导致低血糖的发生。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/29收听(90360)
"对于发生低血糖时的注意事项，主要考虑以下几个方面：1、纠正低血糖：如果患者意识没有丧失，可以通过口服的方式来补糖，比如饮用含糖的溶液，或者快速嚼服方糖来升高血糖。如果患者因为低血糖已经发生了意识障碍，则要静推50%的糖溶液，来快速恢复血糖水平，以上是快速纠正低血糖的方法。2、明确低血糖的病因：如果不明确低血糖的病因，患者可能会反复发生低血糖，对于生命非常不利，要明确低血糖的原因，比如是用药不当，还是胰岛细胞瘤等因素所导致。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/12收听(32146)
北京宣武医院 胡伟
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北京东方医院 关崧
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湘雅三医院 王芳
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中日医院 王昕
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