ST压低是怎么回事_有来医生

王智泉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

ST压低是怎么回事

2023-08-13 14:19播放 :

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视频内容

ST段压低提示心肌缺血，而在临床上进行心电图提示ST段压低，高度怀疑患者是否存在冠状动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化心脏病诊断标准之一为心电图出现ST段压低。但ST段压低并不完全是冠状动脉粥样硬化所致，其他疾病包括心肌炎、心包炎、心肌病及瓣膜疾病等，均可出现ST段压低。此外，电解质改变也可导致ST段压低。

如果ST段压低由于心肌缺血所致，此时需高度警惕发生心脏性猝死风险，需进一步诊断，判断是否存在严重心肌缺血表现或严重冠状动脉狭窄改变。此时可进一步进行冠脉CTA或冠脉造影，同时也建议进行心脏彩超检查。总之，一旦出现严重ST段压低，同时患者伴有胸闷、胸痛情况时，需重视并及时救治。

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ST压低是怎么回事

"引起患者ST段压低的原因有很多，一般情况如下：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：目前临床当中比较常见，会导致患者出现不稳定型心绞痛，当患者存在有心绞痛发作时，可能是由于患者的心肌缺血，导致患者ST段的压低。2、急性心肌梗死：也存在有一部分非ST段抬高的心梗，出现ST段压低，一般提示患者并没有出现透壁心肌梗死，同时很有可能血栓并没有将患者的血管完全堵塞，这时的ST段一般不会出现抬高的情况。还有一类比较特殊的急性心肌梗死，是患者的血管完全闭塞，但患者仅仅是前降支血管出现了异常，这时ST段也可以出现压低，属于上斜型的压低，临床当中将其叫做DeWinter综合征，一般出现这种情况的几率大概是急性ST段抬高心梗当中的1\/10，所以出现这种情况，要把它当做ST段抬高的心梗来处理。"

语音时长01:43''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(10500)

ST压低是什么意思

"出现ST压低多数提示心肌缺血，如果是非特异性的ST段压低，一般不具有任何的临床意义。ST压低呈水平型下移或者下斜型下移，且大于等于0.1mv时，认为是心肌缺血，结合临床症状诊断更有意义，比如血管管腔狭窄引起的冠心病、心绞痛。在心电图除看ST段改变之外，还要观察T波是否低平或者对称性倒置，因为这些情况也提示患者存在心肌缺血。心电图显示只是提供一种可能，如果同时做心脏彩超、心肌酶，甚至结合血管造影的检查，才可以最终得出最后准确的诊断。所以单纯靠心电图诊断有误诊的几率，总之出现ST压低要想到心肌缺血的可能。"

语音时长01:26''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/01/17收听(98256)

ST段压低多少就严重

ST段压低大于等于两个格就是严重了，就相当于压低≥0.2mV。ST段压低还要看导联数，如果胸前...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/22播放(34800)

ST压低是什么意思

"ST压低情况有可能有意义，有可能是非特异性的ST段压低。如果是非特异性的ST段压低，往往不具有任何的临床意义。如果ST段出现水平型下移或者是下斜型下移。相对这种情况代表患者存在心肌缺血，有可能是冠心病、心绞痛所导致。看心电图除要看ST段之外，还要结合看T波是否出现低平或者对称性倒置，这些情况也都提示着患者目前是否存在着心肌缺血。如果想要进一步明确诊断，还要结合患者的实际临床症状以及心脏彩超、心肌酶，甚至是需要结合冠脉CT的检查。才可以最终的为患者明确诊断，相对ST段水平型压低的程度越大，就代表着患者心肌缺血越严重。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/31收听(95732)

心电图ST段压低是怎么回事

在门诊，经常遇到一些患者心慌、胸闷，做了心电图检查以后，发现有ST段的改变、有ST段的抬高、ST的压低和ST段的延长，ST段的改变并不等于患上了冠心病，影响ST-T改变的因素是多方面的，很复杂，有生理性的，也有病理性的。如果是病理性的，就有可能是由于心血管的疾病，比如高血压、冠心病、左心室肥厚、束支的传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病，或者神经系统的疾病，如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染。这些病理疾病会引起ST段的下移，但是有一些生理性的原因，或者是检查计算的原因，一些药物，比如洋地黄的影响，一些电解质的影响，比如血钾过低，或者植物神经功能紊乱，或者精神心理状态的压抑与焦虑，有时候是一过性的。健康人也可出现ST段的压低，正常人出现ST段压低占10%-30%，特别是女性，尤其是中青年的女性，绝经期间更为多见。所以评价ST段的改变不能够不结合病人的临床症状，所以当心电图上面出现了ST段压低时，可以到专科医院的专科门诊看一看，以解除心理负担。

语音时长01:36''

彭军│武汉市肺科医院

2018/04/27收听(14536)

轻度st段压低怎么回事

"如果目前患者出现轻度的ST段压低，那么首先要排除是否是冠心病心绞痛所导致的，如果是水平型下移，或者是下斜型下移，这两种情况的压低是比较有临床意义的，代表患者心肌缺血比较严重；如果是上斜型压低，一般意义不大，属于非特异性的ST段改变，可能并不代表患者存在任何的问题。除此之外，也有可能是由于患者本身就存在高血压，或者是其他非特异性的改变，这样就是没有太多临床意义的，如果想要进一步明确，就要行心脏彩超、胸片、冠脉CT的检查，有助于明确这种压低是否有意义，以及这种压低目前的病情严重程度。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/28收听(99156)

心电图ST段压低是怎么回事

正常ST段是和PR段在一条基线上，既不压低，也不抬高。在V1-V3导联，正常ST段可以稍微抬高...

李世锋│郑州大学第二附属医院

2023/03/26播放(75044)

轻度ST段压低怎么回事

"轻度ST段压低多提示心肌缺血，也可见于电解质紊乱、酸碱失衡所导致，具体如下：1、器质性心脏病：器质性心脏病患者可出现ST段轻度压低，提示心绞痛情况，建议给予心电图、心脏彩超、心肌酶学，以及冠状动脉影像学检查，以明确诊断，给予治疗性生活方式的改善、药物治疗，必要时给予手术治疗。2、药物应用：轻度ST段压低也可见于药物应用，如洋地黄类药物应用造成的现象，必要时需要监测血液中洋地黄类药物的浓度。3、酸碱失衡：要注意电解质的监测，明确有无低钾血症、高钾血症的情况，给予对应的处理。心电图属于辅助检查的一种，需要结合其他的辅助检查，包括影像学检查，进行综合性判断，判断其病因，针对病因进行治疗。"

语音时长01:17''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/29收听(48200)

st段压低的临床意义

"ST段压低可能具有临床意义，有可能毫无意义，比如ST段上斜型压低属于非特异性的ST段改变，往往不需要进行特殊的治疗，定期复查心电图就可以。如果ST段是水平型压低或者下斜型压低，尤其是水平型压低，高度考虑患者存在心肌供血不足，也有可能是发生急性的非ST段抬高性心肌梗死或者患者存在冠心病、心绞痛。如果想要进一步明确诊断，还需要检查心肌酶以及心脏彩超的检查或者进一步的行心电图踏车负荷试验明确诊断，有的时候X综合征的人也有可能会出现ST段压低。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/19收听(38416)

st段压低是什么意思

在实际临床当中，ST段压低，往往代表患者存在心肌缺血。除此之外，有一些无意义或者是非特异性的ST段压低，往往是没有任何临床意义的，不需要特殊治疗，定期复查心电图就可以，或者必要时做动态心电图的检查。建议患者如果想要明确诊断，还可以检查心肌酶、心脏彩超以及冠脉CT，因为有一些患者可能存在比较严重的冠心病，但是心电图有可能表现的并不是很异常。如果想要明确有没有发生急性冠脉综合征、冠脉血管的严重狭窄，就要结合进一步的检查才能够明确。除此之外，还要结合患者的实际临床症状，在临床当中ST段水平型压低或者是下斜型压低，代表患者心肌缺血比较严重。

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/30收听(83522)

轻度ST压低问题大吗

轻度的ST段压低是否具有临床意义，是否问题严重，需结合患者的临床症状及其他辅助检查进行综合判断...

李琳│中日友好医院

2023/12/28播放(80988)

ST段压低是什么

当进行心电图检查时，如果发现存在ST段的压低，预示存在心肌缺血的情况。心肌缺血的发生主要是由于冠状动脉内由于斑块的发生和发展，导致冠状动脉出现不同程度的狭窄，狭窄后血流不能够正常的通过冠状动脉向心肌供血、供氧，因而出现临床症状上如胸闷、胸痛、气短等症状，心电图上表现为ST段压低和T波变化。出现这类情况要对冠状动脉进行明确，明确狭窄程度，严重时需要进行冠脉介入治疗等干预，同时还需要开始启动药物治疗，如阿司匹林、他汀这类降脂的药物，对于心肌缺血的治疗上都是必备的。

语音时长01:15''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/08/23收听(11192)

中度ST压低是什么意思

"中度ST段压低是指心电图上ST段的水平较基线水平，也就是PR段水平下移至少在0.5mV以上。ST段压低最常见于冠心病心肌缺血的病人，也可以见于扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎、严重离子紊乱的病人。发现心电图有ST段压低，不能马上就诊断是冠心病，要结合病人的年龄、病史、症状，以及心电图是否随劳累而变化来综合判断。如果是冠心病人出现ST段压低，ST段压低的程度越重，提示心肌缺血的病变往往越重。如果冠心病人的心电图存在持续性ST段压低，提示存在慢性心肌缺血的改变。"

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2021/06/04收听(60022)

ST段压低0.05mV是否严重

患者根据心电图ST段压低幅度，并不能准确或全面判断严重程度，部分患者心电图长期存在ST段轻度压...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/02/07播放(70852)

ST段压低说明什么意思

ST段压低是心电图的诊断名词，正常情况下...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/08/22播放(37781)

轻度st压低问题大吗

如果患者的心电图出现ST段轻度的压低，这种情况首先要看压低是否具有临床意义。如果是ST段水平型压低或者下斜型压低，相对而言具有临床意义，代表患者存在心肌缺血。ST段水平型下移的越多代表心肌缺血越严重，如果患者是上斜型压低，属于非特异性的ST段压低，不具备临床意义。也就是这种压低不代表患者存在心肌缺血，相对问题就不大。所以在衡量一个患者轻度ST段压低是否问题大，主要看患者是哪一种类型的ST段压低。除此之外，还要结合看患者的实际临床症状，以及曾经是否有冠心病、心绞痛的基础疾病、高危因素，这些都有助于进一步衡量患者目前的问题大不大。

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/19收听(91872)

轻度ST压低什么意思

轻度ST段压低，通常代表可能存在心肌缺血。ST段是心电图中，判断是否有心肌缺血的标志，一般情况...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/06播放(83478)

ST段压低怎么办

对于ST段压低常是心肌缺血的代表，不一定所有的ST段压低的患者都一定是心肌缺血。这个时候的临床...

王伟│山西省心血管病医院

2023/03/28播放(91650)

心电图ST段压低是为什么

患者出现心电图ST段压低的情况，属于心电图心电向量学改变的一种明显的标志，导致ST段压低，通常是表示心肌供血不全的情况，可以有生理性的原因和病理性的原因。对于生理性的因素，例如患者出现情绪激动、精神紧张、严重焦虑、疲劳、熬夜而引发植物神经功能紊乱，就会有ST段降低。对于内分泌代谢类疾病，如甲状腺功能失调、肾上腺皮质功能失调等，也会有此情况。对于例如更年期、青春期时体内雌孕激素分泌失衡也会有ST段降低。对于心脏器质性的病变，如冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病等，这些情况也会导致心电图ST段压低。

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/24收听(79628)

ST段压低什么意思

ST段压低是心电图上的一种描述，往往提示患者存在心肌缺血。冠心病是目前常见的慢性疾病，冠心病最...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/29播放(43344)

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