股骨头下型骨折好治吗_有来医生

鲁英
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

骨科

股骨头下型骨折好治吗

2023-03-25 13:43播放 :

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视频内容

股骨头下型骨折，治疗还是有很多问题。股骨头下型骨折会造成股骨头的缺血状况，如果移位不大，病人比较年轻，可以通过内固定的方法，打一个钉子，让股骨头下型的骨折的部位，有自行愈合的机会。如果病人年龄比较大，超过60岁，而且原来关节状况也不太好，治疗可能就要选择，人工股骨头，或者人工髋关节的置换。因为这个地方的股骨头，头下的骨折，老年人愈合的机会会低一些，而且股骨头坏死的，机会也会多。所以年龄大的人还是建议，头下型的还是做，人工关节的置换。如果年轻人，可以考虑固定的方式，闭合复位内固定，让它自己愈合。但是即便它能够愈合，也有少部分，大概1/5的几率，即便骨折愈合，后面也可能出现股骨头坏死的情况。所以股骨头下型骨折的治疗，还有一些问题。

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纪泉│北京医院

2023/12/27播放(26944)

股骨头能治好吗

股骨头一旦出现坏死，很难治愈，但可以依靠科学的治疗方法，延缓病情的发展。对于一期二期的股骨头血运坏死，需要严格的限制负重或者是不负重，使缺血的骨组织恢复血供，控制病情的发展，防止股骨头出现塌陷。同时可以采取药物及物理治疗的方式，例如可以口服促进骨组织修复的药物，如口服仙灵骨葆胶囊。也可以采用物理治疗，例如冲击波治疗、高压氧舱等治疗方式，可以有效的改善股骨头内的血供。同时还可以采用保头手术治疗，以预防股骨头出现塌陷，例如采用髓芯减压手术、带血管蒂的植骨手术、钽棒植入手术等。但如果是严重的股骨头坏死，并且已经出现股骨头塌陷变形，就需要行全髋关节置换手术，以改善患者的症状，恢复患者的正常生活。

语音时长01:35''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/05/04收听(56578)

治股骨头的药

"治疗股骨头的药物需要根据具体的病变，选择适宜的药物进行治疗。如果是发生股骨头的骨折，在骨折处妥善固定的基础上，使用止痛以及活血化瘀促进骨折愈合的药物。比如尼美舒利分散片、活血止痛胶囊、骨肽片、仙灵骨葆，也可以通过静脉输入红花注射液、骨瓜注射液。如果是发生股骨头的坏死，早期可以通过药物延缓病情的发展。主要包括非甾体抗炎镇痛药物以及活血化瘀的药物，比如布洛芬缓释片或者塞来昔布、仙灵骨葆。也可以同时口服营养软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖胶囊。对于局部疼痛比较明显，通过口服用药效果不理想的，也可以根据病情选择手术治疗，包括减压手术和关节置换手术。"

语音时长01:10''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/22收听(22578)

股骨头怎么样治

"股骨头的病变一般来说，多数见于股骨头无菌性坏死、髋关节炎症，另外也可见于股骨头和股骨颈部位滑膜囊疝。股骨头无菌性坏死一般来说，在三期需要考虑行手术治疗，在一期和二期没有明显的临床症状的时候，可以考虑保守治疗。在这期间可以考虑口服一些补益肝肾、活血通络的中成药物，像是仙灵骨葆胶囊、恒古骨伤愈合剂，这类药物对于缓解股骨头坏死的病程，以及改善髋关节的活动度和疼痛均具有很好的疗效，而针对髋关节的炎症，多数是见于无菌性的炎症，针对这种髋关节的炎症可以考虑配合一些非甾体类抗炎药物针对性的治疗，像布洛芬、塞来昔布。而针对股骨头部位滑膜囊疝一般无需治疗，如果滑膜囊疝非常的巨大，影响到了髋关节的负重和受力，多数可以考虑手术切除，在缺损部位再植入自体髂骨。"

语音时长01:21''

李磊│泰安市中医院

2019/08/23收听(57456)

治股骨头的费用

"治股骨头的费用具体看做什么样的治疗，对于股骨头坏死一般分为四期，一期、二期股骨头没有塌陷，三期、四期是股骨长塌陷。对于早期的一期、二期的患者，手术的费用一般选择保守治疗、保头治疗。如果单纯做髓芯减压手术，可能花10000-20000元就够了。如果说做了髓芯减压，同时要做病灶刮除植骨，或者再加节镜的手术，可能要30000-40000元。如果说在病灶刮除植骨里面同时加上辅助成骨的材料，或者是取自身的腓骨做带血管蒂的骨移植，费用就更贵了，大概50000-60000元。到了三期、四期要换髋关节置换，做髋关节置换的手术，如果用最耐磨的陶瓷对陶瓷的进口关节，总费用大概70000-80000元，国产的陶瓷对陶瓷大概总共需要60000元左右。如果用一般的陶瓷对聚乙烯的进口的，大概55000-60000元，国产的大概40000-50000元。其它的不做手术，吃药治疗，药的费用就不好说了，很多号称对股骨头坏死有用的中药有些都比较贵。"

语音时长01:52''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/15收听(75036)

股骨头能治好吗

"在门诊很多患者担心自己股骨头出了问题，比如产生疼痛、肿胀或者活动受限。其实股骨头具体来说老百姓是感觉不到解剖结构的，股骨头出的问题往往是髋关节出的问题。比如因为受凉、受累，外伤或者活动过度而造成了髋关节的一些无菌性炎症，不管是滑膜炎也好，还是一些肌筋膜炎也好。但这种情况就像髋关节感冒，在注意保暖、多休息，甚至用一些非甾体抗炎药消除的这种无菌性炎症之后，症状就能得到缓解，就可以说这种髋关节不适好了。如果说真的股骨头本身出的问题说出现了股骨头坏死，或者是发生了外伤造成的骨折。这种情况可能是没办法通过一些保守治疗，来把一些退变或者变形或者损伤的骨头给它变成新的一样，是达不到的。能够缓解的是他的症状，但是不可能说靠吃药，把白头发吃黑了、把皱纹吃平了，把你吃返老还童了这个是看不到的。因此，骨头能不能治好，还是要看股骨头出了什么问题。以及患者在治疗之后，对于治疗的反应是怎么样的，才能做综合的分析和判断。"

语音时长01:35''

李晔│北京协和医院

2020/04/15收听(39758)

股骨颈头下型骨折好治吗

"股骨颈头下型骨折，是一种治疗起来相对比较困难的骨折类型。由于股骨头血供特点比较特殊，在股骨颈头下部出现骨折时，股骨头的供血血管非常容易受到损害，造成股骨头血供障碍，因此一旦出现股骨颈头下型骨折，愈合往往比较缓慢。而且比较容易出现骨折延迟愈合或者不愈合，以及股骨头坏死等并发症。股骨颈头下型骨折，一直以来都是一种非常具有挑战性的骨折类型。对于相对年轻一点的患者，出现股骨颈头下型骨折时，一般情况下还是尽量给予复位内固定的手术，骨折能够顺利愈合，来保留自身髋关节的正常功能。但采取骨折内固定的方法，就必然会面对并发症的可能。而对于年龄较大一点的患者，为了规避上述风险，避免二次手术，一般多采取人工髋关节置换的方法进行治疗，这样就不需要再面对骨折不愈合或股骨头坏死的风险了。"

语音时长01:32''

郭浩山│聊城市中医院

2023/03/23收听(5324)

骨折股骨头怎样治疗

"股骨头因为是在关节腔里面，并且血液循环非常特殊。这地方出现骨折，非常容易出现骨折坏死以及骨折不愈合这样严重的并发症，甚至到最后都有可能通过2次手术进行关节置换。现在有股骨头骨折，要根据检查的结果，判断骨折的位置和骨折错位的严重程度没有明显错位，有骨折尽可能的保守治疗，卧床休息3个月左右，这过程定期拍片复查，看骨折的愈合情况以及有没有出现股骨头坏死的可能。出现骨折有明显的错位，需要通过进行手术治疗纠正位置并且固定给骨折愈合，争取最大的环境和空间，术后然后仍然需要定期拍片复查，千万记住不要过早的下地负重。"

语音时长01:13''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/08/02收听(76404)

骨折股骨头保守治疗

"要根据简单的拍片检查，以及骨折部位的三维重建CT检查，探明骨折错位的情况和骨折具体位置。因为本身骨头骨折，非常容易出现骨折的不愈合，以及股骨头坏死这些严重的并发症。要是拍片检查结果显示骨折错位明显，骨折位置非常不好，只能是考虑进行手术治疗，保守治疗是不行的。保守治疗的前提条件虽然有骨折，但是骨折都没有明显错位，整个骨头的轮廓都存在，保守治疗尽可能的卧床不活动，必要的时候配合皮肤或者骨骼牵引，坚持三个月，过程中定期拍片复查，观察骨折的愈合情况。千万不要过早的下地负重走路，是导致她股骨头坏死加重加快的一个主要原因。"

语音时长01:16''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/08/02收听(38610)

治疗骨折股骨头价格

"股骨头骨折的严重程度不一样，选择的治疗手段不一样，费用肯定是有区别。单纯骨折没有明显错位，骨折轮廓都存在，可以考虑进行保守治疗，卧床休息，配合相应的皮肤或者骨骼牵引就可以，费用几千块钱就可以。如果股骨头骨折错位明显，需要进行手术钢钉内固定，可能需要两三万的费用。另外股骨头骨折非常粉碎，通过内固定都没有办法保住股骨头，只能考虑进行全髋关节置换的手术，其费用应该是在5万块钱左右。针对前面两种保守治疗或者是钢钉内固定治疗的手术方式，股骨头骨折的特殊情况也容易出现骨头坏死以及骨折不愈合的并发症，后期要是出现应该进行二次关节置换的手术，这一部分手术费用和第一次那种类型的关节置换费用差不多。"

语音时长01:23''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/08/02收听(38636)

骨折股骨头早期症状

"出现股骨头骨折之前肯定都会有外力的损伤，只不过根据这个骨折类型来区分和外力作用大小有关系，常见的是病理性的骨折。外力的作用就会小得多。早期的症状典型的就是疼痛。因为在关节腔内肿胀不会特别明显，但是不能下地走路，髋关节活动范围受到明显限制。当然这个也和骨折的严重程度有关。有的骨折错位不明显，有可能还能够下地走路、有活动，只不过是这个过程当中疼痛越来越严重。有外力的损伤、有明显的疼痛、活动受到一定的限制都应该去医院做拍片或者有必要的时候做CT的检查排除股骨头骨折的可能。因为这个地方骨折非常麻烦，容易出现骨折的不愈合以及股骨头坏死。"

语音时长01:14''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/08/01收听(79454)

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王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/12/30播放(69238)

股骨头疾病好治吗

"　　股骨头方面的疾病到底好不好治疗，取决于具体损伤的特点，如果单纯的是骨头的挫伤，相比其他病变的治疗还是有不错效果的，但要是有股骨头骨折或者股骨头坏死，这方面的疾病就不好治疗了。前者即使通过了治疗也有可能出现骨折不愈合，以及股骨头坏死等相应的并发症。　　要是股骨头坏死，其是进展性的疾病，早期的股骨头坏死通过各种各样的治疗，也只能延缓股骨头坏死的进展，没有办法彻底治愈，晚期的股骨头坏死有股骨头的塌陷、关节面骨质增生、骨性关节炎等疾病，也只能是进行全髋关节置换手术。坏死以及骨折这两种疾病都不好治疗，相对治疗周期比较长，见效也比较慢。"

语音时长01:09''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/12/19收听(29868)

股骨头疾病好治吗

"股骨头疾病是否好治是和股骨头疾病的分期有关系，具体如下：1、1期和2期股骨头坏死：治疗效果较好，多采用保守治疗，一般就是通过减少负重，然后进行髋关节周围的肌肉锻炼，可以增加关节稳定性，从而减轻关节负荷。同时要禁止喝酒吸烟，禁止使用激素，通过积极的保守治疗，一般都可以治愈；2、3期或4期股骨头坏死：治疗的难度相对加大，3期可以使用带血管蒂的腓骨瓣移植，或带血管蒂的髂骨瓣移植，这种手术就是重建血运的手术，手术相对复杂，创伤也较大，病人恢复比较慢。4期的股骨头坏死要进行人工关节置换手术，手术后虽然可以完全恢复功能，但是是要以牺牲自身的股骨头为代价。"

语音时长01:27''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/06/15收听(61736)

股骨头吃药能治好吗

"股骨头是人身体的一个部位，一个骨组织结构并不是一种疾病。所以到底药物能不能够治疗好，要明确股骨头部位的具体疾病是什么。临床比较常见的有股骨头骨折、股骨头坏死、股骨头骨挫伤水肿，甚至是股骨头囊肿等疾病。这些疾病中像骨折、囊肿，药物治疗都没有特别好的效果，多数都需要采取手术治疗。早期的股骨头坏死，也只能通过相应的活血化瘀、止痛的药物来缓解疾病的进展。并不是彻底逆转骨头坏死的病理改变，并且晚期的股骨头坏死药物治疗没有效果。股骨头骨挫伤、水肿可以通过口服药物的治疗，比如迈之灵促进静脉回流使病变缓解。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/06收听(34262)

股骨头缺血能治好吗

股骨头缺血是否可以治好应根据严重程度进行区分，常见分析如下：

陈增淦│复旦大学附属中山医院

2023/12/14播放(86172)

股骨头骨坏死能治好吗

"股骨头坏死一定要去医院进行详细的检查，明确股骨头坏死分期，因为治疗效果和股骨头坏死分期是密切相关的。如果是0-1期的股骨头坏死可以通过日常的减负，包括口服营养骨质的药物来改善症状。如果注意的比较好，治疗比较充分，完全可以改变局部股骨头坏死的情况。如果股骨头是2期坏死可以采用以上的保养和治疗，同时也可以采取手术治疗的办法来改善股骨头的血运，这个时期的股骨头坏死要想完全恢复就比较困难了。如果股骨头坏死到达了3-4期想要保守治疗，完全的恢复已经非常困难，只能延缓股骨头坏死的进展，减轻症状，如果保守治疗效果不佳可以进行手术治疗。所以股骨头坏死治疗的效果和分期是密切相关的，早期治疗的效果是比较好的，甚至可以达到治愈。到了后期主要是以延缓进展、减轻症状为主，必要时可以进行手术治疗。"

语音时长01:51''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/15收听(44828)

股骨头脱落的治法

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张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/14播放(35903)

保守治股骨头有用吗

"对于股骨头坏死的保守治疗分很多种，有药物治疗、有介入治疗、有这个手术治疗等等。保守治疗方法，因为手术的保首治疗成功率也就是50%-60%，不能说这个治疗没有用。对于成功的那50%左右的人就是有用，因为治疗方法成功率只能达到50%-60%。这个治疗算有效吗？应该也算有效，但是它成功率比较低。所以，对于严重的股骨头坏死的，对于一期和二期的患者就是股骨头没有塌陷的患者，如果疼痛特别严重，可以通过介入的方法或者是通过随行减压手术的方法缓解疼痛，但是像随行减压手术可能把压力减轻以后疼痛症状会减轻，但是股骨头有可能塌陷，会比原来没有做随行减压的可能会快。因为骨坏死区域的压力降低了，头就容易塌陷。当然做病灶刮除植骨手术，也可能撑的时间长一点，但是有时候也跟股骨头坏死的病因有关系。一般因为激素引起的股骨头坏死很难通过保守治疗来抑制它的发展，所以保守治疗应该是有效，但是有效率不是很高。"

语音时长02:05''

张道俭│北京大学第一医院

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