上海市第一人民医院
骨科
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腰椎滑脱一般由创伤、退变、肿瘤、其它因素引起，需要通过系统治疗才能得到有效缓解。腰椎滑脱初期需要保守治疗，如果腰背部疼痛较轻、双下肢症状较轻，可以通过理疗、戴腰托，甚至针灸、推拿方式获得缓解。但如果通过理疗、休息，甚至正骨、推拿都不能得到缓解时，建议到医院进行系统检查，必要时建议手术治疗，手术适应症包括以下几点：
1、腰椎滑脱超过50%以上；
2、持续治疗无效基础上才会考虑手术；
3、症状逐渐加重，如双下肢酸痛，双下肢行动困难，此时需要手术治疗。
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"腰椎滑脱是分为不同程度的，一般小于1\/4的滑脱是属于Ⅰ度，1\/4-1\/2的滑脱属于Ⅱ度，大于1\/2小于3\/4的腰椎滑脱属于Ⅲ度，大于3\/4的滑脱就属于Ⅳ度。在临床上，一般Ⅰ度到Ⅱ度的腰椎滑脱，常常是可以保守治疗的。由于Ⅰ度到Ⅱ度的腰椎滑脱引起的椎管狭窄的情况比较少发生，而且引起神经根的症状也比较少，会要求病人积极锻炼的腰背肌力量，增强脊柱的稳定性。同时可以局部的一些热敷对症治疗，一般Ⅲ度以上的滑脱，同时伴有神经根的受压情况，或者是脊髓的受压情况，引起了下肢的疼痛麻木或者是下肢肌力的减退，就要及时的进行手术，恢复脊髓的恢复椎管的空间，减少脊髓的压迫，才可以把腰椎滑脱给治疗妥当。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/01收听(10517)
腰椎滑脱的治疗方案要根据具体的情况决定。对于Ⅰ度的腰椎滑脱，比如退变性Ⅰ度滑脱，可通过保守治疗... 魏富鑫│中山大学附属第七医院 2020/05/21播放(97510)
腰椎滑脱的治疗方案要根据具体的情况决定。对于Ⅰ度的腰椎滑脱，比如退变性Ⅰ度滑脱，可通过保守治疗...
魏富鑫│中山大学附属第七医院
2020/05/21播放(97510)
"腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗两种方式。对于轻度的腰椎滑脱，临床症状不重的患者可以先行保守治疗。当滑脱进一步加重，对神经构造较为严重的压迫，出现了严重的腰腿疼、下肢麻木、大小便功能障碍，就需要进行手术治疗。手术治疗的目的就是将滑脱进行复位，解除神经的压迫，进行坚强的内固定，可靠的植骨融合。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/07/13收听(71008)
腰椎滑脱的治疗方法包括：1、非手术治疗：适用于大多数轻度腰椎滑脱的患者，包括牵引治疗、中药热敷... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/01/30播放(74998)
腰椎滑脱的治疗方法包括：1、非手术治疗：适用于大多数轻度腰椎滑脱的患者，包括牵引治疗、中药热敷...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/01/30播放(74998)
腰椎滑脱是指先天性发育不良或者床上劳损等因素引起的相邻椎体出现连接异常的情况，上下椎体部分或者全部滑移。表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累或者间歇性跛行等症状。出现腰椎滑脱后，应该引起相应的重视。首先应该到当地医院行X线或者核磁共振来检查，如诊断已经明确之后，可以采用保守治疗，包括平卧床腰背肌的锻炼、佩戴颈胸支具等。如保守治疗无明显效果或者原有症状加重时，需要手术治疗手术，目的是把椎体用椎弓根固定明确之后解决滑脱的问题，解决神经根压迫的问题，这样可以根治腰椎滑脱。
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(36297)
腰椎滑脱分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有：1、早期是以多休息，改善不适当的腰椎... 吴家文│惠州市中心人民医院 2018/11/01播放(63839)
腰椎滑脱分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有：
1、早期是以多休息，改善不适当的腰椎...
吴家文│惠州市中心人民医院
2018/11/01播放(63839)
"腰椎滑脱症最好的治疗方法没有一个确切的定论，只有最适合的治疗，没有最好的治疗。所以说根据您个人的情况、是否神经受累、神经受累的程度、是否影响生活、工作或学习来决定治疗方法。如果神经受累不太严重，腰疼未影响到工作或学习，可以考虑保守治疗，保守治疗有卧床休息、康复理疗、药物治疗。对于重度滑脱的、影响工作生活的、神经受累严重的患者可以考虑手术治疗。"
许来峰│湖北省荣军医院
2017/10/25收听(98596)
腰椎滑脱指上下两个椎体前缘不等齐。腰椎滑脱分四度。Ⅰ度、Ⅱ度滑脱无需手术治疗，如无神经症状，可... 沈文│北京市宣武中医医院 2017/11/13播放(77497)
腰椎滑脱指上下两个椎体前缘不等齐。腰椎滑脱分四度。Ⅰ度、Ⅱ度滑脱无需手术治疗，如无神经症状，可...
沈文│北京市宣武中医医院
2017/11/13播放(77497)
"腰椎滑脱可以通过以下几种方法进行治疗：第一、保守治疗，卧床休息、腰椎牵引、腰部支具保护，均可以有效缓解症状，保守治疗3个月不能缓解者才考虑手术治疗；第二、手术治疗，手术治疗适应症包括Ⅰ度以上腰椎滑脱，非手术治疗不愈者；进行性滑脱或Ⅱ度以上滑脱；腰椎滑脱并有神经根或马尾压迫症状。手术包括对马尾或神经根压迫的解除，应探查峡部纤维骨痂增生有无压迫或切除椎弓彻底减压；滑脱复位，切除其下椎间盘使复位较易，不切除椎间盘也可以使Ⅱ度脱位复位；融合，椎体间植骨融合或横突间植骨融合。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/21收听(38042)
腰椎滑脱的治疗方法，具体包括以下几个方面：1、椎间孔镜手术：通过X光片检查，观察... 马文庭│天津医科大学第二医院 2018/05/28播放(60862)
腰椎滑脱的治疗方法，具体包括以下几个方面：
1、椎间孔镜手术：通过X光片检查，观察...
马文庭│天津医科大学第二医院
2018/05/28播放(60862)
腰椎滑脱是门诊很常见的一类腰椎疾病，首先要明确一个观点，腰椎滑脱和腰椎滑脱症是不同的。很多人都会存在轻度的滑脱，滑脱是有分度的，就是轻度、中度、重度。轻度、中度可能没有任何症状，定期复查、平时注意少弯腰、少弯腰搬重物，平时多做腰背部的肌肉力量锻炼，这样来延缓滑脱的进一步加重。比较重的腰椎滑脱，会刺激到脊髓神经而产生顽固性的腰疼，甚至会出现从腰向下肢放射性疼痛。这个时候早期采取药物的保守治疗，包括缓解疼痛的药物、营养神经的药物，甚至可以佩戴腰围等等。如果保守治疗效果不好，患者的症状越来越重，甚至严重的发现出现了肌力的变化，出现大小便的障碍，这个时候就必须借助于手术治疗来彻底治疗腰椎滑脱症。因此腰椎滑脱怎么治疗才好，一定是要结合每个人的实际情况，也就是临床体格检查、病史，还有辅助检查，甚至保守用药治疗的效果，综合分析判断什么样的治疗才是最好的。
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(43044)
腰椎滑脱是目前临床上引起腰腿疼的常见原因之一，包括峡部裂性滑脱以及退变性滑脱，不同类型的滑脱，... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/30播放(56228)
腰椎滑脱是目前临床上引起腰腿疼的常见原因之一，包括峡部裂性滑脱以及退变性滑脱，不同类型的滑脱，...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/30播放(56228)
"并不是每一个腰椎滑脱的患者都需要治疗。有相当一部分X线检查，发现腰椎一度滑脱，但没有症状的患者是不需要进行治疗的。如果腰椎滑脱引起了下腰痛，早期可进行理疗、腰围或腰部支具固定、局部痛点封闭等非手术方法进行治疗。一旦腰痛症状反复发作、持续时间较长且非手术治疗无效的时候，我们就应该进行手术治疗。"
杨永栋│北京中医药大学东直门医院
2017/08/25收听(60953)
"腰椎滑脱可以根据上一个椎体的位置判断滑脱的具体严重程度，可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度的腰椎滑脱。不同的严重程度治疗方法不一样，一般Ⅰ度的腰椎滑脱可以进行保守治疗，腰围外固定保护，平时避免弯腰、久坐、久站，保持不出现腰部疼痛等症状就可以。如果达到腰椎Ⅱ度以上的滑脱，并且已经出现椎管内神经压迫的临床症状，只能考虑手术治疗，保守治疗没什么效果，手术治疗主要是通过椎体间的植骨以及钉棒内固定手术。术后需要卧床休养一段时间，适当进行功能康复锻炼，逐渐恢复双下肢的力量，恢复到正常水平。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/04收听(40656)
"腰椎滑脱的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗两类。保守治疗适用于腰椎滑脱程度轻，腰痛症状轻的患者，如果只是在劳累之后出现腰部疼痛，腰椎滑脱在Ⅰ度以内的可以多观察，尽量不要长时间坐着，多进行腰背肌肉的功能练习，通过肌肉稳定腰椎椎体，避免出现进一步的滑脱和疼痛的加重。如果腰痛频繁，影响日常生活，滑脱在Ⅰ度甚至Ⅱ度以上，往往需要手术治疗。手术的方法是要在腰椎的背侧切口，将滑脱的椎体进行复位，复位之后要在滑脱和下一个阶段的腰椎椎体之间，进行椎体之间的植骨融合，通过椎弓根螺钉进行固定，目的是让滑脱复位，然后让两个椎体融成一个完整的椎体，消除滑脱的危险因素。这样腰痛就会消失，滑脱就能够控制。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/17收听(86228)
腰椎滑脱，它是一个退行性的疾病。我们的腰椎有腰椎间盘，当人体在年纪大了以后，腰椎会产生退行性变。那么腰椎和腰椎之间的椎间盘，可能会产生椎间盘突出，局部会有一些退化的病变，导致两个腰椎肩关节的稳定性减弱。通过长时间的负重以后，两个腰椎可能产生错位滑脱。腰椎滑脱在临床上分为五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以进行保守治疗，保守治疗包括局部的理疗、针灸、中药和运动疗法等；腰椎滑脱Ⅱ度或者以上，同时合并有相应的临床症状，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狭窄的症状，需要手术治疗。
黎力昊│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(14772)
"腰椎滑脱，就是腰椎的椎体在相邻的下一个椎体之上，向前或者向后滑移，亦可向侧方滑移，以向前方滑移多见。在腰椎滑脱的病例中，成年人的滑脱发病率较高，职业里面运动员发病率较高。腰椎滑脱症很少发生在婴幼儿或者是年纪较小的青年，但随着年龄的增加发病率会大幅度的增加。疾病好发在腰4、5的椎体，发生在这两个椎体的占有大约90%，发生于其他腰椎者相对比较少见。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(38381)
"腰椎滑脱的原因它包括先天性和后天性的。先天性应该是有发育性的缺陷，比方腰椎峡部裂这种病人；还有就是后天性，也就是退变性的，慢性劳损和应力损伤是两个重要的后天的原因。临床以后天性因素比较多见，长时间的腰部的不稳或者是应力的增加，使相应的小关节发生磨损发生退行性改变，关节突变的水平，加之椎间盘的退变、椎间不稳，还有前纵韧带的松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称为假性滑脱。它多见于50岁以上的病患，女性的发病率是男性的三倍，它多见于第4腰椎，其次是腰5椎体，滑脱程度一般都在30%以内。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(19422)
"在门诊有的患者是因为腰痛前来就诊，经过检查包括客观的影像学检查之后，可能诊断患者存在腰椎滑脱，患者会问是什么原因导致出现腰椎滑脱。其实从临床分析，产生腰椎滑脱的病因非常多，包括生理性，比如遗传、发育异常导致的。也包括病理性，比如因为外伤导致峡部裂，出现骨折引发的滑脱，或者长肿瘤造成的滑脱。当然，也包括医源性原因，比如做手术时由于大夫的操作，造成局部的骨折，产生腰椎滑脱。因此，要判断患者的腰椎滑脱是怎么造成的，要结合病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查，进行综合分析判断，才能明确到底是什么原因造成了腰椎滑脱。"
2020/05/04收听(79376)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，... 刘晓林│浙江医院 2020/12/25播放(87695)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，...
刘晓林│浙江医院
2020/12/25播放(87695)
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