上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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智齿经常发炎即智齿冠周炎,智齿在炎症期间是否能拔除需分情况,具体情况如下:
1、如果智齿部位肿胀并不严重,并且也可以在术前使用抗生素的情况下,可以拔智齿,前提是智齿拔除难度不大,创伤不可过大;
2、多数情况,在智齿的急性炎症期不可拔牙,因为有可能会造成感染扩散或者加重炎症。尤其是智齿肿胀引起无法张嘴、发生感染,甚至整个咀嚼肌都肿胀,这类情况下不可拔牙。若智齿较难拔除,已经是埋伏的智齿,在急性炎症期间建议也不要拔牙,因为风险过大。通常是在局部冲洗、上药、口服抗生素,甚至在输液消炎、消肿的情况下,将炎症控制后再拔牙,这类做法比较安全。因为拔智齿并不是急诊手术,也不是限期手术,较多时候只是择期手术,没必要冒过大的风险在急性炎症期拔牙。
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代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/12/27播放(67898)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/12/27播放(67898)
"一般的牙齿,简单的牙齿拔除后,术后常无肿胀。拔牙创伤较大时,特别是下颌阻生智齿拔除后多发生肿胀,术后肿胀反应多发生在创伤大时,特别是翻瓣术后出现,易发生在下颌阻生智齿术后。出现在前颊部,可能是组织渗出物沿外斜线向前扩散所致。此类肿胀个体差异明显,与翻瓣时的创伤、翻瓣切口过低或缝合过紧有关。术后肿胀开始于术后12-24小时,3-5天内消退,为防止术后肿胀,黏骨膜瓣的切口尽量不要越过移行沟底,切口缝合不要过紧,以利渗出物的排出。术后冷敷加压包扎,也可使用肾上腺皮质激素与麻药混合后术区局部注射,其预防减轻肿胀的效果明显。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/30收听(86492)
"拔牙是一种手术,所以术后会出现局部的软组织肿胀。一般在拔牙之前,首先应该进行分离牙龈,在剥离牙龈的过程当中会对牙龈造成一定的损伤,所以这个损伤可以引起术后牙龈肿胀。另外,拔牙的过程当中,需要用牙挺挺松患牙或者牙钳反复摇晃,才能将牙齿拔除,拔除的过程当中多少对牙槽骨也会有一定的挤压和损伤,也会造成局部的肿胀和疼痛。手术后手术区肿胀和疼痛是正常的表现,所以拔牙后出现肿胀也是正常的,不需要特殊处理,最好能在拔牙附近进行冷敷,进行冷敷就可以使创口附近软组织内的血管收缩,渗出减少,肿胀就会减轻。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/03收听(49510)
"拔牙会肿的原因有:1、拔牙时需要分离牙龈,在拔除牙根后,牙槽窝内骨面及软组织渗出的血液和组织间液会使创口周围发生红肿。2、在复杂拔牙过程中需要进行切开牙龈、分离骨膜,以及掀开软组织瓣、磨除牙槽骨等操作,能引起机体的应激反应,加重肿胀程度,软组织内破裂的血管会渗出大量血液,并进入前庭沟和颌面多个间隙。3、发生慢性炎症时,在拔牙后细菌容易进入牙槽窝内,造成感染扩散,出现明显肿胀和疼痛。"
王惠│济南市中医医院
2020/07/18收听(45328)
"智齿拔牙后是否需要缝针是一个不确定的答案,主要同智齿生长方式以及智齿拔牙后创伤的大小有关。如果临床上是萌出情况良好的智齿,仅仅由于智齿龋坏或者智齿没有对颌牙齿伸长而导致需要的拔除,这种拔除一般通过牙挺挺松联合牙钳拔除即可。大部分情况这种智齿可以考虑不予缝合,因为本身拔牙创相对较小,但是临床上如果是常见的阻生智齿,拔除的过程中需要应用刀片进行牙龈切开、翻瓣、去骨、缝合等等一系列操作。而这类智齿拔出术后一定要缝合,因为拔牙创伤较大,如果不缝合可能会造成相应拔牙创的感染。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/03收听(78882)
智齿在痛的时候,一般不能拔牙,除非炎症局限于牙体。若有牙周炎症,建议最好不要拔牙,即使是牙体的... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/12播放(26821)
智齿在痛的时候,一般不能拔牙,除非炎症局限于牙体。若有牙周炎症,建议最好不要拔牙,即使是牙体的...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/12播放(26821)
"不是所有的智齿拔除以后都需要进行缝合和拆线,由于智齿阻生,一般都会发生萌出不全,在拔除的时候,有的智齿就需要切开软组织进行拔除,而有的智齿就不需要切开软组织进行拔除,当然最佳的处理方式还是拔除智齿以后,进行拔牙创的缝合,一般缝合以后七天拆线,如果在拔完智齿以后缝合,就需要于缝合后的第七天进行拆线。如果拔完智齿以后没有进行缝合,只进行了压迫止血,就只需要做好拔牙的术后医嘱,不需要进行拆线。缝合的优点有减少术区出血、血肿的可能,减少术后进食时食物残渣残留的可能,减少细菌侵入造成炎症、感染的可能。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/05/28收听(80514)
"拔智齿和拔普通牙没有特别大的差别,如果非要做对比,相对来说智齿比较难拔,但并不是所有的普通牙齿都好拔。如果智齿萌出良好,仅仅是因为没有对颌而要拔除智齿,此时的智齿也比较好拔。通过牙挺挺松,然后应用牙钳拔除就可以,同拔除普通牙齿一样,没有任何区别。但是智齿之所以特殊,是因为很多智齿会出现阻生,针对阻生的智齿需要进行牙龈切开、翻瓣、去骨、分牙、拔除、缝合等一系列操作,较普通牙齿的拔除肯定要复杂许多。但前方的普通牙齿同样可能会出现阻生,只不过数量较少。"
2020/03/06收听(24616)
在冠周炎急性炎症期间,建议暂时不要拔牙,否则可能引起感染扩散。智齿离口底、气道较近,一旦感染扩... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/10/14播放(59800)
在冠周炎急性炎症期间,建议暂时不要拔牙,否则可能引起感染扩散。智齿离口底、气道较近,一旦感染扩...
2023/10/14播放(59800)
"刚刚拔除智齿后的2-3天内,是不建议坐长途飞机的,因为本身拔智齿相对创伤较大,术中可能涉及到了切开、翻瓣、去骨等等一系列操作,术后会有较大的反应,而在拔除后的2-3天以内,伤口仍然没有完全愈合,此时如果坐飞机,由于高空和陆地有一定的气压差,相对来说高空中的气压较低,当大气压力低于人体内部压力时,人体压力就会产生一定的膨胀,从这个角度上来说,相对飞到高空后,相应的拔牙创有可能会出现肿胀,而导致血凝块脱落,而出现伤口出血,甚至疼痛的情况。所以在刚刚拔完智齿后,至少建议3天内不要长途坐飞机。"
2020/03/03收听(93582)
智齿疼痛当然是可以拔牙的,但是一般不在智齿的疼痛期拔牙。一般引起智齿疼痛的原因都是由于智齿冠周炎,这个智齿大部分情况下都是萌出不良的,这种智齿必须要拔除,因为如果不拔除,会反复的引起智齿冠周炎,从而对患者造成痛苦。但是临床上很多患者是在智齿特别疼痛的时候,到医院要求拔除智齿。这时并不是拔除智齿的最好时机,因为此时处于一个急性炎症的状态,如果此时拔除智齿,有可能会导致炎症的扩散,从而引起较为严重的后果。一般这时的处理是局部的冲洗加全身的应用消炎药物,等智齿急性炎症期过后,智齿区不再疼痛,然后拔除牙齿,才能达到根治该疾病的目的。
2019/12/19收听(90124)
智齿出现了疼痛是否可以拔牙,关键看是什么原因引起的疼痛,如果是急性牙髓炎引起的剧烈疼痛,可以在疼痛期间在局麻下将智齿拔除,去除了病因,疼痛就会缓解、消失。如果是急性的根尖周围炎,在牙疼的时候不能拔牙,因为炎症位于根尖周围的组织,拔除了牙齿,拔牙窝会出血,根尖周围的细菌就会进入到血液当中而引起全身的炎症。如果身体抵抗力强,炎症可以很快控制。如果身体抵抗力弱,会造成全身症状,比如发热、寒战、全身酸痛等等。如果是急性智齿冠周炎引起的疼痛,更不能拔牙,是拔牙的禁忌证,也是因为在炎症的急性期会引起全身症状。
2020/07/09收听(51468)
如果患者的智齿不能萌出或者已经萌出但是位置不正,均会影响前面的牙齿。建议在智齿不发炎、不疼痛时... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2023/12/18播放(78654)
如果患者的智齿不能萌出或者已经萌出但是位置不正,均会影响前面的牙齿。建议在智齿不发炎、不疼痛时...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2023/12/18播放(78654)
并非所有智齿拔除之后都要缝针,比如如上颌智齿,拔除单根牙时比较简单,可能用牙钳轻轻一拔,1分钟... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/21播放(49631)
并非所有智齿拔除之后都要缝针,比如如上颌智齿,拔除单根牙时比较简单,可能用牙钳轻轻一拔,1分钟...
2023/04/21播放(49631)
智齿在发炎的情况下不建议及时拔除。智齿由于生长位置不同,容易造成生长的部位、方向存在不正的情况... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2023/12/26播放(58848)
智齿在发炎的情况下不建议及时拔除。智齿由于生长位置不同,容易造成生长的部位、方向存在不正的情况...
2023/12/26播放(58848)
"临床上有的智齿在口内只露出一个很小的牙尖,大部分牙体组织都埋伏在黏膜和骨组织内,这种智齿在拔除的过程中要切开黏膜,把智齿牙冠截断,把牙根分开并分段拔除,随后还要将黏膜缝合,对于这种智齿都要在7-10天之后拆线,如果智齿不需要切开黏薄就能将其拔除则不需要拆线。智齿拔除后还要进行抗炎治疗,通常可以口服3-5天的消炎药,如果软组织和硬组织创伤很大建议采用静脉输液的方法抗炎治疗。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2019/12/31收听(62204)
智齿急性牙髓炎正常情况下可以直接拔除。若不能拔除如女性在怀孕期间,或在月经期间即生理期,针对该... 焦辉│无锡口腔医院 2023/09/09播放(53704)
智齿急性牙髓炎正常情况下可以直接拔除。若不能拔除如女性在怀孕期间,或在月经期间即生理期,针对该...
焦辉│无锡口腔医院
2023/09/09播放(53704)
智齿牙髓炎可以拔牙。如果智齿发生了牙髓炎的症状,有剧烈的疼痛,这时考虑应当尽快拔除,减轻疼痛,因为对于智齿进行牙髓炎的开髓根管治疗,操作不方便、比较困难,而且本身这种智齿已经没有保留的价值,就是拔除的适应症。因此,如果是智齿发生牙髓炎的症状,需要尽快到医院就诊,在局麻下进行拔除,缓解疼痛。如果智齿的疼痛不是牙髓炎,而是冠周炎,这时智齿是不能即刻拔除的,需要用消炎药消炎之后,减轻局部的疼痛,才可以再进行拔牙的操作。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/07收听(34834)
"拔智齿和普通拔牙并不一样,智齿是上下颌最后的牙齿,一般可以分为正位萌出以及阻生齿。对于埋伏阻生的智齿实际上拔起来比较复杂,而普通的松动牙齿和正位萌出的智齿就相对简单一些。阻生齿的拔除和其他的普通拔牙并不一样,要复杂的多。常见的有阻生埋伏智齿,也就是智齿没有完全长出来,上面有骨阻力以及牙龈覆盖,这种牙齿在拔出前麻药起效后,需要进行局部牙龈的切开,暴露局部的骨组织和牙齿以后,去除覆盖牙齿的骨组织,然后进行分牙,分别挺出牙冠和牙根,最后在修整拔牙窝,进行缝合。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/01收听(39302)
孕妇不能够拔智齿,在怀孕期间由于体内激素水平的变化,会导致智齿冠周炎的发作,会引起面部肿胀和疼痛,孕妇是不能够拔智齿的。在智齿拔除术前需要拍摄X射线光片,会对胎儿造成辐射和影响。在智齿拔除术前要进行麻醉药物注射,同时智齿拔除术中通常会造成不同程度的软组织和硬组织创伤,孕妇也会出现紧张、焦虑的心态,这均不利于胎儿的生长。在智齿拔除术后都会出现面部肿胀、疼痛的现象,通常对于普通人都需要采用口服消炎药物进行消炎。在怀孕期间是不能够随便口服消炎药物进行抗炎治疗,所以孕妇出现了智齿的肿胀、疼痛只能做保守治疗,只能采取冠周局部冲洗的办法来缓解症状,建议女性在怀孕前将阻生的智齿尽早拔除。
2020/04/08收听(48394)
湖北省中西医结合医院 温暖
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