支气管炎胸痛的特点和位置

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

支气管炎胸痛的特点和位置

2023-07-17 11:14播放 :

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视频内容

支气管炎不会引起胸痛，因为如果是炎症引起的胸痛，一定是炎症侵犯了胸膜，才能导致胸痛。而侵犯胸膜的基础是器官要毗邻胸痛，比如肺炎，即肺泡的炎症，而侵犯胸膜的时候会出现胸痛。而支气管的前端是肺泡，不毗邻胸痛，所以支气管炎不会造成胸膜炎症，支气管炎不会引起胸痛。

但是有一种情况有可能会出现胸痛，即支气管炎的时候出现剧烈咳嗽，这种咳嗽损伤了胸壁的肌肉，甚至出现肋骨的骨折，这时就可以出现胸痛。这种胸痛的特点就是损伤部位在哪里，胸痛就会出现在哪里，并没有固定的部位。

另外这种疼痛的特点有按压痛，即按压在胸壁上受损伤的部位，会出现疼痛的感觉，这种就是胸壁的损伤引起的胸痛。而是由于支气管炎的症状剧烈咳嗽所致，并不是由于支气管炎本身导致。

支气管炎为什么会胸痛

"支气管炎患者会感觉胸痛的症状，主要是有几个因素所导致。一方面由于支气管黏膜炎症反应比较强烈，黏膜有大量炎性分泌物渗出，会刺激气道引起非常剧烈的咳嗽。这时严重的咳嗽会牵拉到肺部的部分呼吸肌肉，甚至胸壁的软组织，而引起胸痛的症状。另外也比较少见的情况就是支气管壁的炎性反应非常强烈，支气管炎症会蔓延到其他部位，比如可以导致胸膜炎，这时炎症会释放出大量的炎性因子，会刺激到胸膜的末梢神经，从而引起胸部的疼痛。"

语音时长01:12''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/28收听(20292)

支气管炎的胸痛特点

支气管炎患者出现的胸痛有一定的特点，一般支气管炎是由于病毒、细菌感染导致，也可由理化因素导致，比如冷空气、花粉、放射线的射线照射导致。如果气道有炎症反应，炎症不严重，患者仅仅出现轻微的胸痛，甚至没有任何胸痛的表现。如果炎症比较严重，会出现明显的胸痛，尤其是出现咳嗽、咳痰的时候胸痛加重。患者的炎症如果逐渐消退，通过咳嗽、咳痰将痰液咳出，炎症有所缓解，这个时候反而胸痛会减弱，甚至逐渐消失。随着疾病的慢慢发展，患者抵抗力下降的时候会形成支气管肺炎，胸痛更加明显。

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/04/27收听(13022)

为什么支气管炎会出现胸痛

"支气管炎的病人由于病原菌对气道以及气道黏膜局部的刺激可以出现胸痛的症状，而且慢性支气管炎的患者长期吸烟、接触有害气体及粉尘，对呼吸道也会产生比较明显的刺激作用，从而导致胸痛，这种疼痛的性质以阵发性的针刺样疼痛为主。这类病人建议戒烟，远离粉尘接触，同时积极治疗支气管炎，缓解病人的临床症状。可以根据病人的临床特征选择合适的抗感染药物进行治疗，以抗生素或抗病毒药物为主，对于支气管炎导致的胸痛则不需要使用止痛药物，控制感染以及改善生活方式就可以得到改善。"

语音时长01:22''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/09收听(30278)

支气管炎会不会引起胸痛

"　　支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，一般以咳嗽、咳痰为主要临床表现，很少伴有胸痛。如果支气管炎伴有胸痛，需要给予胸部增强CT和胸部高分辨CT检查，尤其是老慢支支气管炎、慢性阻塞性肺疾病出现胸痛的时候，要引起高度重视，这些患者多见于长期吸烟的人群，容易发生早期癌变。　　如果支气管炎出现胸痛，影像学提示肺部有异常占位，需要高度警惕是否为早期肺癌所引起的胸痛，可以行胸部增强CT以及经皮肺穿刺细胞组织活检来进一步明确是否为早期肺癌的可能。总之，支气管炎不出现胸痛，如果伴有胸痛，需要警惕其他肺部疾病，以免漏诊。"

语音时长01:11''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/13收听(10692)

01:47

支气管炎出现胸痛的原因

支气管炎包括急性支气管炎、慢性支气管炎，大多数支气管炎患者常出现的症状是咳嗽、咳痰，部分患者会...

张连国│首都医科大学宣武医院

2023/12/29播放(42548)

支气管炎会胸痛吗

"支气管炎在临床上非常的多见，主要的表现是咳嗽，咳痰。如果长时间的咳嗽会引起胸部的疼痛，或者累及胸膜炎而引起胸腔积液。对于支气管炎，常用的方法是消炎止咳化痰，比如服用氨溴索口服液，羧甲司坦口服液。如果炎症比较明显的使用抗生素类的药物，在治疗期间一定要多休息，多喝水，有利于稀释痰液，促进痰液的排出。另外注意避免抽烟，长期的吸烟会引起支气管黏膜的坏死，柱状上皮被鳞状上皮替代，引起慢性的咳嗽。"

语音时长01:14''

李建武│鹤壁市人民医院

2019/08/28收听(22280)

有支气管炎会胸痛吗

支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，一般都由病毒和细菌感染所引起，临床以咳嗽咳痰为主要表现，分为急性和慢性支气管炎。支气管炎一般很少出现胸痛，如果支气管炎出现胸痛，需要给予胸部CT以进一步明确诊断，了解是否合并肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌等。如果支气管炎合并有这些疾病，需要进一步给予胸部增强CT，必要时给予纤维支气管镜镜下检查，以了解是否合并其它疾病。在检查上也需要给予血常规检查，血常规如果提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白明显增高，考虑细菌感染的可能，需要给予积极的抗感染治疗。在治疗过程当中了解胸痛的变化，如果胸痛减轻说明感染波及胸膜症状得到有效控制。如果胸痛仍然进一步加重，仍然需要给予进一步的检查，以避免漏诊和误诊。

语音时长01:17''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/18收听(66014)

支气管炎能引起胸痛吗

"支气管炎可以引起胸痛，这是由于支气管炎的致病菌对气道黏膜的刺激引起的。对于长期吸烟、职业粉尘接触、吸入有害气体及颗粒的支气管炎的患者，出现胸痛是由于有害气体刺激气道导致，这种疼痛往往是阵发性针刺样疼痛的表现，无放射痛。存在胸痛的支气管炎的病人要戒烟、远离粉尘接触及有害物质的吸入，同时积极控制感染，选择针对病原菌的抗生素以及抗病毒药物控制感染，一般无需使用止痛药物，支气管炎症状改善以后胸痛的情况可以得到一定的改善。"

语音时长01:15''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/09收听(66048)

胸痛不咳嗽是不是支气管炎

"　　胸痛不咳嗽是不是支气管炎，需要结合患者的其他表现综合判断。如果胸痛不咳嗽，胸部影像学检查提示双肺纹理增多、增粗，平时有长期吸烟的历史，此次有风寒感冒受凉的历史，即使胸痛不咳嗽，仍然可以考虑风寒引起的支气管炎。　　中医认为风寒闭肺，肺气失于宣发肃降，气机不畅可以出现胸闷、气短、胸痛的症状。如果胸痛不咳嗽，胸部影像学检查提示正常，血常规检查也属于正常，这种胸痛不一定考虑支气管炎。因为支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要症状。如果仅有胸痛而不发生咳嗽，需要通过CT检查是否有其他肺部疾病，包括肺结核、肺脓肿、肺癌、肺部感染性疾病。胸痛不咳嗽很少见于支气管炎，如果的确反复存在，需要给予胸部CT检查，以避免漏诊和误诊。"

语音时长01:26''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/18收听(11060)

支气管炎会胸痛吗

"支气管炎是不会胸痛的，除非激发了其他的疾病，才会导致胸痛。急性支气管炎是由生物理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症，多散发，无流行倾向，年老体弱者易感。症状主要是咳嗽和咳痰，常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。急性支气管炎通常起病较急，全身症状较轻，可有发热，初为干咳或少量黏痰。随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血、咳嗽、咳痰，可延续2-3周。如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。慢支气管痉挛时可出现程度不等的胸闷、气促，在查体中无阳性，也无明显阳性表现或在两肺闻及散在干湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。如果得了支气管炎，生活中应该注意保持鼻腔黏膜湿润，清除鼻咽喉等部位的多余分泌物，同时避免受凉或者是劳累，防止上呼吸道感染。"

语音时长01:22''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/13收听(85794)

支气管炎会胸痛吗

支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎，通常说的支气管炎是指急性支气管炎。急性支气管炎学名叫急性气管支气管炎，是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管支气管黏膜炎症。主要症状就是咳嗽、咳痰，常发生于寒冷的季节或者气候变化时，也可以由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。气管没有痛觉神经，支气管炎又是气管的疾病，所以支气管炎不会发生胸痛。但是在咳嗽的时候，可能由于咳嗽的动作引起胸腔机械刺激，有可能有胸痛表现，这种情况一般都是与咳嗽相关的胸痛。所以支气管炎的临床表现或者症状表现没有胸痛。如果出现胸痛的现象，也是因为咳嗽造成，而并不是因为支气管炎造成。

语音时长01:30''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/31收听(86488)

肺癌胸痛的特点和位置

"肺癌胸痛是肺癌局部症状的主要表现之一，以胸痛为首发症状者约占25%，通常表现为胸部不规则隐痛或钝痛，大多数情况下周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可以引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展则演变为恒定的钻痛，难以定位的轻度胸部不适，有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管、周围神经有关系。而恶性胸腔积液患者，有25%的人都会有胸部的钝痛，持续尖锐剧烈，不易为药物控制的胸痛，则常常提示已经有广泛的胸膜或胸壁侵犯，肩部或胸背部持续性疼痛，提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。"

语音时长01:17''

焦玉倩│章丘市中医医院

2018/04/17收听(55462)

01:57

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2023/03/15播放(45818)

02:00

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范书英│中日友好医院

2023/04/11播放(72198)

肺癌的胸痛位置

"肺癌是一个很严重的恶性肿瘤，肺癌疼痛的位置主要是胸部的疼痛，有时候会向背部和肩部放射性疼痛，疼痛的性质是持续性的，有时候是像针刺一样的感觉。肺癌的主要症状是咳嗽、咳痰、咳血，尤其咳血的症状是一个非常典型的症状。出现这样的症状需要尽快的到医院去检查，可通过胸部的CT、核磁共振检查，确诊有没有肺部的肿瘤。如果发现有肺部肿瘤以后需要进行穿刺活检，做病理诊断或者做电子支气管镜检查，做病理诊断。只有病理诊断确诊是不是肺癌，病理诊断是诊断恶性肿瘤的金标准。"

语音时长01:14''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/28收听(42116)

02:25

肺癌胸痛的特点和位置

肺癌如果出现胸痛是中晚期的症状，大约有1/4的肺癌患者会出现胸痛，特点和位置如下：

申文江│北京大学第一医院

2023/05/05播放(79566)

颈椎病引起胸痛的位置

"颈椎病的引起胸痛的位置，实际上颈椎病引起胸痛的比例相对来说是比较少见的，大多数是以颈后以及肩、臂为主。但是近些年来，尤其是心内科医生在诊断不典型的心绞痛时发现，有时候胸痛与颈椎病是相关的，从而逐渐引起了人们的注意。主要是颈椎病体增生蜕变，压迫到了支配的一些胸部的痛觉纤维，如肋间神经的感觉纤维支配心脏，以及主动脉的感觉纤维等等，而这些于胸部的感觉神经具有一些共同的分布区域，从而颈椎病的增生，骨质压迫神经根刺激交感神经等，均能刺激肋间神经的感觉纤维而引发胸痛或者胸闷的症状。在临床上，有时与心源性，也就是不典型心绞痛来说需要鉴别，有时两者疼痛的部位非常非常的相似。所以出现这类疾病的时候，一定不能够掉以轻心，应尽量到门诊以及心内科就诊，以除外由于心肌缺血而引起来的胸痛的表现。颈椎病引起胸痛的位置，大多数也是在左侧的乳头附近，可以偏向于更侧方点。但同时会伴有一些手指、胳膊的麻木，如拇指手指的桡侧等等，一般来说与劳累以及寒冷相关。而心绞痛大多数是与劳累或情绪激动有关系，所以两者在鉴别上有时很难。因此如果中老年患者出现了胸痛，还应及时到医院就诊，避免耽误病情。"

语音时长02:21''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/07收听(14836)

肺炎胸痛位置

"肺炎的胸痛往往和肺炎的病变部位有关，双侧的肺炎，胸片照到什么部位往往可引起相应部位的胸痛，特别是靠近胸壁侧的肺炎，往往可以引起胸痛。此外，患者疼痛的时候，有的时候可以出现胸腔积液，刺激胸膜也可以引起胸痛。严重的患者咳嗽的时候也可以引起肋间的一些神经、肌肉的疼痛，往往患者的疼痛是两侧肋下居多。局部的炎症刺激胸膜可引起前胸疼，并可以沿着肋间神经的放射到后背部或者是肩部。此外，有的患者严重的咳嗽也可以形成肋骨骨折，在骨折的部位也可以引起胸痛，还有一些肺炎可以形成肺部的脓肿，化脓性炎症往往也可以在化脓的部位形成胸痛。"

语音时长01:36''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/16收听(27454)

肺癌胸痛的特点和位置

"肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌早期可能没有明显的胸痛，有些仅仅表现为类似于肺炎的症状，比如咳嗽、咳痰，还有痰中带血丝，有的会有少量咯血。当然随着病情的发展，肺癌肿瘤侵犯胸膜，可能会导致胸痛，一般是在胸壁的位置。还有肿块在发展过程中，可能会导致疼痛放射到肩背部，疼痛具体的位置可能不是很确定。肺癌一旦出现胸痛或者是咳嗽、咳痰、咯血加重，一定要进一步去做检查，包括肺部增强CT，还有经皮肺穿刺活检或者气管镜检查，了解肺癌病灶有没有其他地方转移。能手术治疗也是以手术根治为主，术后配合放、化疗等综合治疗。"

语音时长01:10''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/02收听(94194)

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