上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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牙洞疼痛明显多提示已经累及到牙神经，造成牙髓炎，也可能发展为根尖周炎。患者应去医院进行临床检查、影像学检查，比如X线片、牙CT等，明确诊断后及时把牙磨开。患有牙髓炎时，磨牙前要使用麻药，在局部麻醉下磨，磨开后迅速缓解牙髓腔的压力，能够缓解疼痛，也可以直接把牙神经拔掉或使用杀牙神经的药物，等牙神经杀死、失活后再进行根管治疗。根管治疗后建议患者制作牙套，因为没有牙神经的牙会比较脆，咬硬东西时可能会裂开。
如果患者疼痛难忍，暂时没法去医院处理，可以就近或找个社区卫生中心。如果判断是牙的问题，可以先使用消炎药，比如头孢拉定、甲硝唑等，吃药的时候避免饮酒，并注意自己的过敏史。
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"没有牙洞为什么会疼？牙齿的疼痛不一定都是因为龋齿形成牙洞引起，牙齿周围组织出现问题也会导致疼痛，比如牙周炎本身会引起疼痛，牙周炎通过侧枝根管或者根尖孔引发逆行性牙髓炎，会引起牙神经的疼痛。另外牙齿的隐裂，牙根周围的牙槽骨以及颌骨的病变，牙根周围上颌窦的病变，都有可能引起牙疼。所以要准确的判断，需要经过口腔医生的系统、细致的检查，从而找出疼痛的原因，发现到底是什么原因引起的疼痛。"
汪烈│武汉市第三医院
2019/11/21收听(32226)
"牙洞有一些是不疼的，和以下原因有关：一、龋洞比较浅，如果龋洞仅仅是达到了牙釉质，而没有达到牙本质，就不会出现疼痛。牙冠从外向内分为三层，即牙釉质、牙本质和牙髓腔，牙釉质里面没有神经，也没有神经末梢，所以感觉不到疼痛。牙本质里边有神经末梢，受到刺激的时候会有酸痛。牙髓腔内容纳着牙髓，牙髓里面有神经，所以如果受到刺激，就会出现剧烈的疼痛。如果龋洞仅仅达到了牙釉质，就不会出现疼痛。二、牙髓已经发生了坏死，即使牙冠有龋洞，也不会因为龋洞出现疼痛。临床上经常可以看到有的牙齿有很大的龋洞，龋洞早已经深达牙髓腔，牙髓已经发生了慢性的坏死或者坏疽，所以在龋洞内如果有刺激，不会引起牙髓的疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/14收听(47090)
牙齿上面洞如果已经引起疼痛，说明龋坏发展较深，根据不同情况有不同的处理方法，具体如下：...
牙齿上面洞如果已经引起疼痛，说明龋坏发展较深，根据不同情况有不同的处理方法，具体如下：
张耀国│江苏省口腔医院
2023/02/22播放(59044)
"牙洞痛看是龋坏引起的疼痛，还是牙髓炎引起的疼痛，还是根尖炎引起的疼痛。如果临床检查有明显龋洞，有探痛，对外界刺激，如冷、热、酸、甜和食物嵌入可出现疼痛反应，当刺激源去除后，疼痛立即消失，没有自发性疼痛，属于中龋或深龋的情况，可将腐质去净，按原则备好洞充填，如果属于深龋，还可以垫底充填。如果有自发性疼痛、阵发性疼痛，温度刺激使疼痛加重，并且有疼痛不能定位的情况，探疼显去除刺激后，疼痛仍会持续几秒或十几秒钟，就是牙髓炎的情况，可以做根管治疗。如果出现咬合痛或牙齿稍微松动，就是根尖炎的情况，也需要做根管治疗。根管治疗分为三步，根管预备、根管消毒、根管充填，经过这三步治疗，一般的牙齿是可以保留的，对于没有保留价值的牙齿，可以尽早拔除。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(71094)
如果患者有相应的牙齿龋洞，并且出现疼痛，应该及时到正规医院的口腔科，或者是口腔医院的牙体牙髓病... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/07播放(46975)
如果患者有相应的牙齿龋洞，并且出现疼痛，应该及时到正规医院的口腔科，或者是口腔医院的牙体牙髓病...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/07播放(46975)
牙洞开始疼了提示牙洞的面积很大，已经发展到深龋或者是引发了牙髓炎。这时要先去临床检查来判断牙髓神经是否受到了感染。如果牙神经还没有受到感染，可以对牙髓神经进行安抚，或者是做间接盖髓术，也就是将感染龋坏的牙体硬组织全部清除掉之后，再在窝洞底端，靠近牙髓腔的部位垫一层护髓的药物。临床上通常采用氢氧化钙类的护髓药物来保护牙髓神经，使牙髓神经安抚、恢复到正常的状态之后，再做常规的龋洞充填。如果龋齿已经引发了牙髓炎症，先对牙齿做根管治疗，然后再进行上部牙冠的恢复，牙齿失去牙髓神经之后通常会变得比较脆，医生会建议将牙齿包上烤瓷冠或全瓷冠修复，以防止当牙齿咬比较硬的物质之后，牙齿出现折裂。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/17收听(18076)
牙表面上看没有洞但还疼，有可能有以下情况：一、在牙齿咬合面没有洞，但在牙齿的邻面有洞，一般人不容易发觉，需要到正规医院的口腔科或大型医院的牙体牙髓科，进行根尖片的检查和临床检查。拍摄片子以后，就有可能发现牙齿邻面有龋洞，引起疼痛。二、有可能牙周组织有疾病，引起牙齿的疼痛。如果有深的牙周袋，会引起牙齿的根尖周围炎，形成逆行性的牙髓炎，引起牙齿剧烈的疼痛。三、也有可能是根尖区的颌骨内长了囊肿或角化囊性瘤，它们发生继发感染，也可以引起牙齿的疼痛。这时牙齿本身没有任何的龋坏，但是拍片子可以看到，牙的根尖区有一个椭圆形或类圆形的密度减低区。四、也有可能是三叉神经痛。三叉神经痛有很多的人表现为牙齿疼痛，但是牙齿并没有发生龋坏。
2019/11/29收听(54800)
"牙痛有点疼建议尽早去医院进行治疗，如果牙洞的面积不大，也只是有轻微的冷、热、酸、甜刺激性疼痛，在治疗上也比较简单，只要去除掉感染的牙体硬组织之后，再用补牙材料充填牙洞即可。如果牙洞比较深大，引起了比较严重的刺激性疼痛和食物嵌塞疼痛，医生在去除感染物质之后，通常窝洞底距离牙神经腔已经很近，医生会在窝洞底垫一层氢氧化钙类的药物来保护牙髓，之后再进行常规的龋洞充填。一旦牙洞的感染已经波及到了牙髓，要先做根管治疗，然后再修复牙齿的缺损。"
2019/12/31收听(96658)
牙洞疼最常见的就是龋齿引起的牙体缺损，造成疼痛，一般情况下表现为冷热刺激痛，这种情况如果不累及牙髓，可以通过局部安抚加充填的方法解决，相对比较简单。但是如果牙痛比较厉害，已经累及牙髓，就需要做根管治疗。根管治疗是临床上常见的口腔内科，针对牙体牙髓病的一种治疗方式，需要开髓后将牙髓拔除，填以热牙胶和牙胶尖，保持患龋牙齿的活力。在根管治疗后，建议在患牙上套一个烤瓷冠来保护患牙，从而使患牙更长时间的为我们服务。
石光│邯郸市中心医院
2019/04/27收听(10360)
"如果牙齿有了牙洞，就说明这颗牙齿已经成为了龋齿。龋齿疼痛需要立刻去医院进行龋齿的治疗，以防龋齿发展的更为严重。如果现在没有条件去立即就医，可以先在口中含花椒水，可以暂时缓解疼痛。或者在口中含花椒、生姜、大蒜，可以帮助口腔起到消炎杀菌的作用，能够暂时使疼痛得到缓解。同时还可以吃阿莫西林、甲硝唑、布洛芬胶囊等等，这些药物都能够暂时缓解疼痛。等到有条件就医时一定要及时就医，才能使龋齿得到彻底的解决。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/26收听(86898)
"牙洞就是龋洞，是因为牙齿发生龋坏，主要是由于细菌感染，细菌产酸，导致牙体硬组织脱矿，有机物分解，造成牙体硬组织缺损，形成牙洞。龋齿的病因主要有四点，分别是细菌、口腔内环境、宿主、时间。在饮食中蔗糖的摄入量较大，进食的频率较高，就更容易导致龋齿发生。平时应该注意口腔卫生，保护口腔健康，每日按时刷牙，使用正确的刷牙方法，就能够预防龋齿。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/28收听(23240)
"牙齿有洞疼得厉害，临床上指的是牙体出现了缺损导致牙髓炎的情况，临床上最常见的疾病就是由于龋齿引起。龋齿是由于细菌侵入牙体硬组织，形成硬组织的腐败、坏死，进一步发展到牙髓就形成了较大的龋洞，引起了牙髓炎。可以服用消炎和止痛的药物，但是服用药物仅仅能缓解一时的疼痛，过一段时间后疼痛会再次发作。根治的方法是到专业的口腔科，由口腔科医生确定牙位后，开髓去除龋坏的部分，应用根管治疗的方式将牙齿彻底治疗好，才是治疗这类牙齿的根本办法。"
2020/03/04收听(33304)
"牙齿如果有疼痛的症状，而且还伴有夜间加重，通常是由于牙齿患上了急性牙髓炎。其特点是自发性疼痛，疼痛较剧烈，呈放射性，可以波及到同侧头面部及颞部。牙齿疼痛程度晚上与白天实际上是一样的，之所以感觉牙齿疼痛晚上比白天剧烈，主要是因为夜间安静，大部分人处于静修状态，而且注意力较集中，所以对疼痛敏感性强，而白天较喧闹，生活中的琐事和工作可以使人注意力分散，对疼痛敏感性差。这种情况需要去医院口腔科，详细检查牙齿，并行牙片影像检查，如果有急性牙髓炎，则需要行根管。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/21收听(93884)
填牙洞就是平时所说的补牙处理，补牙根据龋坏的深度不同，感觉到疼痛的症状也会有比较大差异，具体分... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/04/11播放(39048)
填牙洞就是平时所说的补牙处理，补牙根据龋坏的深度不同，感觉到疼痛的症状也会有比较大差异，具体分...
2023/04/11播放(39048)
"龋齿引起的疼痛，大致有两个原因。一个就是龋洞比较深，离牙神经比较近，就会对外界刺激，比如冷热刺激都比较敏感。另一个是食物掉进洞里头，也会引起疼痛。如果发展到牙髓炎，就会有自发疼，一般老百姓说是牙神经疼。如果龋齿发展到牙髓炎，就必须要杀神经，要把牙齿撞开，把里边炎性的渗出、脏东西都要引流出来，之后可以杀神经。如果打麻药效果比较好，也可以直接把神经给取出来，可以快速止疼。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/23收听(18650)
"牙空了个洞很疼时应进行口腔检查，并拍摄口腔X光片。如果龋洞较深，接近髓角，应缓慢清除残存的食物残渣，预备洞形。彻底消毒后在洞底放置氢氧化钙护髓垫底，使用玻璃离子水门汀或复合树脂修补窝洞。如果X片显示龋洞内牙髓暴露，遇冷热刺激会引起剧烈疼痛时，需要在局麻下拔除感染的牙髓，进行根管预备。消毒后完成根管治疗，封闭窝洞。如果龋洞面积较大，容易发生折裂时，需进行嵌体或全冠的修复，必要时放置纤维桩加强固位。"
王惠│济南市中医医院
2020/06/15收听(52154)
"有牙洞应该积极的进行治疗，早期可以进行补牙。如果牙洞已经出现过疼痛，对牙齿还要做根管治疗。牙洞一般是牙齿发生了龋齿而出现的局部牙洞，这种牙齿在临床上主要需要补牙治疗，通过补牙来治疗牙洞的情况。但是，如果牙齿出现过疼痛，说明牙齿已经坏到牙神经，单纯的补牙就不能够解决问题，需要先进行根管治疗。根管治疗完成之后，然后在进行局部的补牙或者做全冠，保护牙齿。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/05收听(72194)
"牙洞，也就是龋齿，是一种牙体硬组织的进行性破坏，随着病情的发展，会造成牙体缺损、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，甚至会导致牙齿破坏严重而丧失功能，必须拔除。所以发现了龋齿，要及时于医院就诊，如果没有牙髓症状，可以使用口腔科专用的涡轮机，去除病变的牙体组织，然后对窝洞进行消毒、清洁处理，使用口腔科专用材料，对窝洞进行直接充填。如果有牙髓症状，则需要去除病变的牙体组织，然后进行牙髓治疗，待牙髓治疗结束以后，再行龋齿充填。"
2019/06/25收听(40308)
"牙洞即龋洞，它的治疗方法要根据龋洞的深度来进行选择。龋洞一般根据深度，分为浅龋、中龋和深龋。浅龋和中龋到正规医院口腔科，用牙钻清除龋洞内的腐败、坏死组织，然后制备一定的洞形，再用充填材料进行充填。如果龋洞的深度比较深，已经接近牙髓，叫深龋。深龋不能直接用充填材料充填，因为充填材料中有酸性物质，会刺激牙髓，引起牙髓炎。所以，在清除了腐败、坏死组织以后，一般用垫底材料垫底，然后再用充填材料充填。"
2018/11/18收听(74704)
干槽症的牙洞，一般非常空虚，而且用强光照射以后，发现可以直接看到相应的牙槽骨以及牙槽骨壁，而且... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/20播放(25222)
干槽症的牙洞，一般非常空虚，而且用强光照射以后，发现可以直接看到相应的牙槽骨以及牙槽骨壁，而且...
2023/07/20播放(25222)
湖北省中西医结合医院 温暖
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