肝腹水临终前是什么样子

2023-05-10 11:21播放 :

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肝硬化晚期为失代偿期,可以引起腹水,患者一旦产生腹水以后,会引起腹部胀大、膨隆,甚至严重腹胀,患者非常痛苦。肝腹水患者一旦出现腹水感染,或者合并其它并发症,如肝性脑病、肝脏功能衰竭,有相当一部分患者会死亡。

对于此命题,应积极救治,部分肝腹水患者病情能够稳定下来,甚至能够长期生存。先要明确肝腹水是否为病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎,针对不同病因,进行不同治疗。

若为乙肝、丙肝,将把病毒控制住,适当改善肝脏功能,通过保肝、护肝,肝脏功能能够得到改善,并且通过补蛋白、输血浆、利尿,将腹水消除后,部分患者能够得到长期稳定,能够获得长期生存。

若为酒精肝或者药肝,戒酒停药后,再通过充分保肝、护肝治疗,以及消腹水治疗,部分患者也能够稳定下来。

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肝腹水是什么病?

肝腹水是老百姓的称呼,在医学上的腹水是指腹腔里液体异常增多,正常的时候腹腔只有少量的液体,大概50ml,起腹腔的浆膜之间润滑的作用,那么为什么老百姓经常说肝腹水呢?因为肝脏正常合成一种蛋白叫白蛋白,白蛋白在血管里,把水拉在血管里,不让水分往血管外跑,但是如果得了肝病,尤其是严重的肝病合成白蛋白能力下降的时候,血管内的白蛋白量就下降了,拉不住水了,很多水分往组织比较疏松的脏器里跑,可以引起下肢水肿,同时也可以引起肚子里的水量增多,就是老百姓说的肝腹水。除了白蛋白下降作为一个原因以外,跟肝病相关的肝腹水还一个主要原因就是门静脉压力高,门静脉是肝脏里重要的功能血管,肝脏里的血流量75%是由门静脉供给的,门静脉是功能血管,当肝病长期破坏再生,破坏再生的时候,门静脉在肝脏内的走行就变扭曲了,门脉的压力因为肝脏的破坏,门静脉的小分支受到了阻碍,动力学改变,门脉的压力就高了,门静脉液体回流不畅的时候,肝脏表面就像是出汗,或者就像蜡烛滴泪一样,一滴滴的液体可以往腹腔里滴。有白蛋白下降拉不住水的原因,有门脉高压持续压力性的往腹腔滴漏的原因,另外还有像肝脏正常的时候是灭活激素的,当激素不能有效灭活的时候,产生了水钠潴留,多余的液体潴留在腹腔,引起肝腹水的出现。在临床上治疗肝腹水是针对肝病的原发病因,比如白蛋白低下,要补充白蛋白,如果是门脉高压,要想办法解除门脉高压,如果肝病仍然在持续进展,可能通过抗病毒或者缓解肝纤维化的方法来阻断肝病的进展,缓解肝腹水的发生和发展。

语音时长02:28''

王凌航首都医科大学附属北京地坛医院

2017/12/05收听(95020)

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