北京大学人民医院
肝胆外科
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胆管扩张不一定是癌症早期的表现,导致胆管扩张的原因较多,包括先天性胆管扩张,即先天性胆总管囊肿,或由于胆囊切除手术之后胆管代偿性的扩张,以及胆囊结石掉入到胆总管而导致胆总管结石引起的继发性胆管扩张,胆管炎症、胆管狭窄、胆管内异物、寄生虫,同样也可引起胆管扩张。
胆道恶性肿瘤会引起胆管扩张,但通常合并进行性加重黄疸,以及影像学检查发现有胆管内占位、胆管壁异常增厚和强化,同时伴有血液中肿瘤标志物的异常升高,患者也会出现和肿瘤相关的乏力、厌油腻以及发热等症状,所以如果体格检查,或由某些临床症状发现胆管扩张时,建议尽早到医院进行检查,包括影像学、抽血检测,判断导致胆管扩张具体是由哪种原因引起。
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胆管扩张可能由癌症引起,但并不都是癌症引起,常见于结石。胆管分成肝内胆管和肝外胆管,特指肝外胆... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/22播放(62950)
胆管扩张可能由癌症引起,但并不都是癌症引起,常见于结石。胆管分成肝内胆管和肝外胆管,特指肝外胆...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/22播放(62950)
"胆管扩张并不一定是癌症的早期,临床上引起胆管扩张的原因有很多,不仅胰头癌、胆管癌或者壶腹周围癌的恶性肿瘤可以造成胆管扩张,胆道炎性狭窄、胆管结石、先天性胆管扩张症等原因,同样也可以引起胆管扩张。另外,即使是癌症引起的胆管扩张,也有可能已经属于病变的晚期。目前临床上对于胰头癌或者胆管癌的分期判断,并不是通过是否存在胆管扩张,而是主要根据肿瘤直径的大小、浸润的深度和范围、是否存在淋巴结转移以及是否存在远处转移等。临床上还需要根据影像学来判断,尤其是增强CT或者核磁共振。应当注意的是,当胆管出现较为明显的扩张时,说明胆道存在明显的梗阻。此时肿瘤的直径可能已经较大,甚至已经造成完全性梗阻,引起较为明显的黄疸症状,可能已经处于恶性肿瘤的中晚期,甚至已经无法进行手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/24收听(70740)
"胆管扩张并不一定是癌症。临床上引起胆管扩张的原因有很多,有良性疾病,也有恶性肿瘤,有胆管本身的病变,也有可能是外源性压迫所造成的。胆管本身的良性病变包括原发性硬化性胆管炎、胆管结石等。外源性良性的压迫病变,包括十二指肠憩室、十二指肠乳头狭窄等。癌症是可以造成胆管扩张的,比如肝内胆管细胞癌、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胃癌淋巴结转移等,都是恶性程度非常高的消化系统肿瘤,预后很差。因此,临床上还需要根据症状、体征、影像学以及肿瘤标志物,进一步判断胆管扩张的具体原因。有些原因造成的胆管扩张并不一定需要进行治疗;而有些原因引起的胆管扩张,还需要及时进行手术或者内镜下处理。"
2019/01/15收听(27268)
肝内胆管扩张不是癌症,但容易发生癌变,肝内胆管扩张严格来讲是先天性疾病,即先天胆管部位发育不良... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/18播放(73112)
肝内胆管扩张不是癌症,但容易发生癌变,肝内胆管扩张严格来讲是先天性疾病,即先天胆管部位发育不良...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/18播放(73112)
"肝内胆管扩张可以是肝外胆管系统的肿瘤导致的,也可以是十二指肠的占位性病变,胰头肿瘤都会出现胆汁排空受限,继发肝内胆管系统扩张,病人也会有明显的上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸等表现。恶性肿瘤的病人还会出现贫血、低蛋白血症等消耗症状。良性疾病最常见的就是胆管系统结石,多继发于胆囊结石,结石嵌顿于胆总管,影响到胆汁排空,继发重症梗阻性化脓性胆管炎,患者还会出现高热、寒战、意识改变,严重时有生命危险,诊断明确后应该及时选择手术探查,胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(46104)
"胆管扩张是否严重需要结合病因进行判断,良性的完全可以治愈,而恶性肿瘤引起的却非常严重。有部分人出现胆管扩张是由于胆结石引起,由于胆管相对比较狭窄,所以导致胆结石出现了嵌顿的现象。这种现象是由于良性因素引起,在积极治疗之后可以达到临床治愈的目的,这一种类型的胆管扩张并不是特别严重。此外有不少人是由于恶性肿瘤疾病造成的,比如胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌,这些因素引起的就会比较严重,并且预后是非常差的。对于肿瘤疾病引起的胆管扩张应当及时进行治疗,但是如果恶性程度比较高治疗难度会比较大,在治疗后5年的生存率甚至不足20%,所以这种类型是属于非常严重的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/27收听(13952)
肝外胆管扩张可能是由癌症引起,也可能不是由于癌症引起,应具体情况具体分析,不可一概而论,例如胆... 周存才│江西省肿瘤医院 2023/02/10播放(92698)
肝外胆管扩张可能是由癌症引起,也可能不是由于癌症引起,应具体情况具体分析,不可一概而论,例如胆...
周存才│江西省肿瘤医院
2023/02/10播放(92698)
"对于肝外胆管扩张的患者,最常见的病因是胆总管结石,引起胆道梗阻可能性比较大。首先患者要抽血查肝功能,看总胆红素是否升高,如果总胆红素处于34.2μmol\/L以上,并且以直接胆红素升高为主,同时合并有碱性磷酸酶及GGT的升高,考虑有胆道梗阻、胆道扩张。需要进一步的查上腹部CT,及必要的时候查上腹部的核磁,就是胆道的MRCP水成像。如果患者经过上述检查,多可判断引起胆管扩张症状,是由于结石、胆道的肿瘤性疾病、胰头部位的肿瘤压迫胆管形成。经过上述检查,患者需要考虑进一步治疗,对于结石的治疗,首先需要考虑在ERCP下,行胆总管结石的取出手术,并且作鼻胆管的引流,患者在一周左右胆红素会降至正常,患者的胆道扩张也会得到治愈。但是对于肿瘤性疾病,而引起胆道扩张,需要积极考虑行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(66898)
胆管扩张的症状跟扩张的程度,以及原因是密切相关的。胆囊切除以后,胆总管会略微轻度扩张,会部分替... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/04播放(25744)
胆管扩张的症状跟扩张的程度,以及原因是密切相关的。胆囊切除以后,胆总管会略微轻度扩张,会部分替...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/04播放(25744)
胆管扩张是指胆管的直径超过正常范围上限,正常情况之下,特别是肝癌的胆管直径在6-8mm,无论是... 王东│北京大学人民医院 2023/02/21播放(87466)
胆管扩张是指胆管的直径超过正常范围上限,正常情况之下,特别是肝癌的胆管直径在6-8mm,无论是...
王东│北京大学人民医院
2023/02/21播放(87466)
胆管扩张,需要根据胆管扩张的原因,采取相应的治疗方式,常见分析如下:1、通常胆总管的... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/16播放(31089)
胆管扩张,需要根据胆管扩张的原因,采取相应的治疗方式,常见分析如下:1、通常胆总管的...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/16播放(31089)
"胆管扩张首先要明确胆管扩张的原因,要行胆道造影或者MRCP明确胆道有没有结石、占位等异常情况,胆管扩张常常伴有胆管结石。如果有胆管结石,应当将结石取出,有可能胆管扩张会持续性存在,但是解除梗阻以后,有助于症状的缓解和治愈。胆管扩张应当明确检查,明确发生胆管扩张的具体原因。解除病因以后,症状可以得到缓解,以防引起其它像胆管炎、急性化脓性胆管炎,这些比较严重的疾病,应当行胆道造影或者MRCP进行进一步检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(74462)
"胆管扩张怎么治疗最好,要取决于引起胆管扩张的原因是什么,这非常重要,常见原因如下:1、胆囊切除后的胆管代偿性扩张,本身就没有太大问题,属于代偿性反应,并不需要特殊处理,定期复查随访就可以,或者其他功能性原因导致胆管扩张,并不需要特殊治疗;2、有些诱因引起的胆管扩张,比如良性疾病,胆管结石、胆管狭窄,治疗方案主要是针对胆管结石、胆管狭窄进行处理,包括药物或者手术的处理。一般保守治疗有效先保守治疗,如果保守治疗效果不佳,反复症状发作则要考虑手术治疗,包括手术取石或者狭窄段扩张、狭窄段切除等方案,这种治疗方案最好;3、如果是胆管肿瘤引起的胆管扩张,这种情况下最好的治疗,就是针对早期、中期的胆管肿瘤进行根治性手术切除,术后再配合化疗、靶向治疗、免疫治疗。如果针对中晚期的肿瘤无法行手术切除,就只能姑息性的对症处理,包括穿刺引流以及配合化疗、靶向治疗、免疫治疗。如果是晚期的肿瘤引起胆道梗阻的胆管扩张,只能是对症处理,提高患者的生存质量为主。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/07收听(32454)
胆管扩张如果是急性结石或异物出现导致胆道堵塞而继发出现的胆管扩张,通常会疼痛剧烈,这种疼痛通常... 王东│北京大学人民医院 2023/05/05播放(59730)
胆管扩张如果是急性结石或异物出现导致胆道堵塞而继发出现的胆管扩张,通常会疼痛剧烈,这种疼痛通常...
2023/05/05播放(59730)
肝内胆管扩张的原因有以下几种:1、先天扩张叫做胆总管囊肿;2、由胆... 王知非│浙江省人民医院 2023/09/23播放(59262)
肝内胆管扩张的原因有以下几种:
1、先天扩张叫做胆总管囊肿;
2、由胆...
王知非│浙江省人民医院
2023/09/23播放(59262)
肝内胆管扩张就是因先天性因素或后天性因素,导致肝内胆管呈现扩张状态,与正常肝内胆管有差异,具体... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/04/27播放(91092)
肝内胆管扩张就是因先天性因素或后天性因素,导致肝内胆管呈现扩张状态,与正常肝内胆管有差异,具体...
2023/04/27播放(91092)
"胆管扩张是指胆管的直径超过正常值的范围,比如胆总管直径正常为0.6-0.8cm。如果行彩超等影像学检查,发现胆管的直径超过0.8cm,这时提示胆管出现扩张。临床上引起胆管扩张的原因有很多,最常见的是胆管结石,患者可以通过磁共振进一步精确的确定结石的数目、大小和具体位置。当然,肿瘤、炎性狭窄同样可以引起胆管扩张,这时通过磁共振和CT等明确扩张的原因以后,可以采取不同的方式进行处理。结石可以通过手术进行取石,常用的有ERCP或者胆道镜取石。对于肿瘤所造成的胆管扩张,采用根治性切除才能够获得比较满意的效果。对于无法进行手术切除的胆管肿瘤,可以通过支架内引流或者穿刺外引流的方式,来改善患者的生活质量。另外,有一点需要注意的是胆囊切除以后的患者,胆管可以出现反应性扩张,这是正常的情况,并不需要过度紧张。"
2021/06/07收听(50226)
"胆管扩张的是临床上常见的胆道疾病。一般来说,它的发病原因是由于胆管壁的先天性发育不良,以及胆管末端狭窄或者闭锁是发生本病的基本因素。可能的原因有以下几个方面:1、先天性胰胆管合流异常胎儿在胚胎期间,如果胆总管、胰管末端没有分开或者胆总管直角的方式进入胰管,或者胰管在壶腹上方进入胆管,就会使胰液反流入胆管,导致胆管内膜受损,发生纤维性变,从而导致胆管扩张。2、先天性的胆道发育不良,胎儿在胚胎期间,如果原始胆管增殖为索状,以后在空泡化贯穿,可以导致管壁的薄弱而发生胆管扩张。3、遗传的因素。临床上,经过大剂量的流行病学调查发现,本病女性的发病率显著高于男性,有的人认为是与性染色体有关。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(106)
"胆管扩张症,可以发生在肝内、肝外胆管的任何部分,因为好发于胆总管,所以曾经被称为先天性胆总管囊肿。根据其病变特点,近年来认为应该称为胆管扩张症。本病好发于东方国家,尤其是日本常见,男女比例为1:3-1:4。本病一经确诊,应尽早手术治疗,以防反复发作胆管炎,导致肝硬化、癌变或囊肿破裂等严重并发症。主要治疗手段是,完全剥离囊肿和胆肠Roux-en-Y吻合,疗效较好。切除囊肿时,仅需将囊肿黏膜在囊内黏膜下完整剥离,而无需切除囊肿壁。对于并发严重感染或者穿孔的病危患者,可以先行囊肿造瘘外引流术,待症状控制后,一般情况改善,再行二期手术治疗。同时,有的病人可以考虑施行肝移植手术。"
2018/10/16收听(42978)
"胆管扩张是肝胆外科常见的一种疾病,怎么治疗要根据胆管扩张的种类来确定。临床上胆管扩张有几种可能,最常见的为胆道结石引起,需要通过手术或ERCP来解除胆道梗阻,取出结石通畅引流。另外,胆管扩张如果考虑为胆道肿瘤,及胆道占位性病变引起,这就需要通过手术达到根治的目的,才能解除胆道扩张引起的症状。手术必须要扩大防止再次狭窄以及减少手术当中以后的并发症,这就需要精确的解剖和仔细的操作。再次手术后胆管扩张,考虑为胆管炎性狭窄的可能,需要抗炎保肝等治疗,必要时通过球囊扩张治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/17收听(61106)
湖北省中西医结合医院 温暖
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