经阴道子宫肌瘤剔除术的步骤并不是很复杂，经阴道手术比腹腔镜、开腹手术相对要更简单一些，因其离肉眼识别的地方更近一些。
如果子宫肌瘤位于前壁，要把前面的腹膜打开，在宫颈和阴道壁之间要打开膀胱腹膜反折，把腹膜反折打开后，很轻松地可以抓到或者摸到子宫肌瘤，然后把肌瘤结节娩出，再用刀子切开肌壁，可以完整地或者零碎地剔除子宫肌瘤。剔除子宫肌瘤后，把肌壁缝好、肌瘤腔缝好，通常用1号或者是1个0的长线，缝合好之后，把子宫还纳回去，然后将膀胱子宫的反折腹膜缝合好，缝合完之后再把阴道壁缝合好，这个手术的步骤即完成。
所以经阴道子宫肌瘤的剔除，关键是打开腹膜的过程，打开腹膜的过程顺利，手术就非常简单。但如果定位不准确，比如后壁的肌瘤打开前壁，可能会够不着，手术的复杂程度会高很多。如果不能确定好肌瘤的位置，阴道子宫肌瘤的剔除可能会有很大的困难。
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