中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾囊肿内的结石和肾脏结石的形成有一定的共通之处。肾囊肿内的结石还有一定的特殊之处,就是随着肾囊肿长大以后,囊壁可能会出现出血,血肿机化以后,就有可能会钙化,然后导致结石发生。另外,囊内有感染时也会钙化,以后也会出现结石,这就是囊肿内结石大致的形成原因。
结石的形成就是肾脏里面是盐类像是钙盐,像尿酸盐、草酸盐等,和一些有机基质进行结合,结合以后就会逐渐长大,然后会变成结石。这是肾结石形成的大致原理。
肾脏内形成结石以后,也就是肾盂、肾盏内形成结石以后,可以排出去。但是形成囊肿类型的结石以后,排不出去,会逐渐增大。因此,碰到囊肿内结石的病人,要注意尽量避免囊内结石移动以后导致局部出血、局部感染等。
另外,还要尽量少补充一些含钙的东西,或者是不用含钙的一些保健品、补品等。要注意尽量减少高嘌呤饮食,高草酸饮食也要少一点,让囊肿内的结石增长速度慢一点。
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"肾囊肿里面有结石是由于肾囊肿合并了反复的囊内感染、囊内出血,导致钙化形成,影像学上可以看到囊肿里有结石,一般钙化后会成为结石的核心。如果囊肿比较小,没有局部的压迫症状,可以不进行治疗,做好定期观察,每半年到一年进行一次超声学检查。当肾囊肿较大,超过4cm以上,同时伴有局部的压迫症状以及临床其他表现时,可以进行微创治疗,包括囊肿的引流以及消炎治疗,必要时进行手术切除。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/06收听(74462)
"肾脏里面有小结石的处理措施主要包括以下几个方面:第一、需要进行彩超、CT等相应的检查,结合患者的临床症状对病情做出明确的判断。第二、如果结石比较小,没有引起相应的临床症状和临床后果,可以暂时不必处理,定期复查,观察结石的演变情况。第三、如果结石的直径比较小,但是引起了相应的临床症状,比如腰腹部疼痛、发热等,可以对症处理。第四、可以多饮水、多排尿,进行跳跃运动,促进结石排出体外。第五、如果保守治疗失败,可以进行体外冲击波碎石或者手术碎石取石。"
王世平│济南市人民医院
2020/08/05收听(75734)
肾内小结石一般是指直径<1cm结石。泌尿系结石基本治疗原则为解除结石引起的梗阻,消除肾积水对肾... 徐延凯│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/30播放(63018)
肾内小结石一般是指直径<1cm结石。泌尿系结石基本治疗原则为解除结石引起的梗阻,消除肾积水对肾...
徐延凯│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/30播放(63018)
胆管一般分肝内胆管和肝外胆管,肝内胆管主要是三级胆管和二级胆管。正常体检会发现肝内有钙化或小结石可能,这种情况没有造成肝脏的萎缩以及质地改变,单个小的肝内胆管结石,甚至和钙化没有区别,不需要治疗,定期复查即可。而如果肝内胆管结石分布范围广,造成肝脏萎缩纤维化,甚至有恶变倾向,则一定要考虑手术治疗。肝外胆管结石如果造成胆道梗阻,一定要手术治疗。如果肝外胆管结石较小没有症状,在影像学上表现不明显,可以通过利胆以及中药等治疗,结石甚至可以排去,如果结石多或造成有胰腺、黄疸、发热、消化不良等症状,则需通过手术治疗或ERCP等微创治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(37346)
肝脏内结石大多不会引起肝内胆管或者肝外胆道的梗阻情况,患者注意随诊即可。患者可0.5-1年做一... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2023/04/08播放(74742)
肝脏内结石大多不会引起肝内胆管或者肝外胆道的梗阻情况,患者注意随诊即可。患者可0.5-1年做一...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2023/04/08播放(74742)
"如果患者肝内胆管有结石,首先要看肝内胆管结石的数量以及部位。如果是单发的结石,而且位于三级、四级胆管,这种结石一般不会引起临床症状,患者仅需要定期观察就可以。如果是治疗意愿比较强烈的患者,可以考虑口服优思弗,即进口的熊去氧胆酸胶囊进行积极的化石治疗。但是药物的效果因人而异,患者需要在服药一月以后复查上腹部的彩超,看肝内胆管结石大小有没有变化。如果结石有变小的情况,那么要积极的考虑继续服用优思弗进行治疗,但是如果患者结石进一步增大或者没有变化,那么可以停用药物,进一步观察就可以。另外患者如果肝内结石较多,而且处于一级、二级胆管,已经发生梗阻性黄疸的情况,要积极的考虑行进一步治疗。一般肝内胆管的结石需要切除左肝外叶,然后经左肝管进行肝内胆管结石的取出手术。一般取石治疗之后,患者需要常规服用2-3月左右的优思弗,进一步预防肝内胆管结石的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(45244)
"肾囊肿结石怎么治疗这个题目包括两个部分的内容,肾囊肿、肾结石怎么治疗。肾囊肿的治疗需要区分单纯性肾囊肿还是复杂性肾囊肿。如果是单纯性肾囊肿,在直径<5cm的时候需要动态观察,如果直径>5cm,在内科和外科下行穿刺抽液处理。如果是复杂性肾囊肿需要在强化CT下确定是否有恶性病变,如果没有恶性病变按照单纯性肾囊肿来处理,如果存在恶性病变需要泌尿外科积极处理乃至手术,这是一个方面。另一方面,肾结石如果结石较小、比较牢固,不需要关注它,动态观察即可。如果肾结石比较大、不活动,没有感染、出血,也不需要关注它。如果肾结石活动、感染、出血,造成疼痛、肾积水就需要积极进行处理,具体是体外冲击波碎石还是进行外科手术的取石,需要根据不同的情况来处理。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/23收听(55726)
"肾囊肿它并不是结石,肾囊肿是一种肾脏的良性病变,主要是由于肾小球或者肾小管发生的病变,而导致肾小球扩张积液,类似于肾脏上长了一个水疱。如果体积较小,对肾脏没有任何的损害。但是如果囊肿的体积较大,就会产生有局部的压迫而出现有腰痛的症状。肾脏结石它是由于尿液过度浓缩,或者尿液中的一些电解质成分异常,所以在尿液中就形成了一些结晶颗粒。结晶颗粒体积逐渐增大,就形成了密度比较高的类似石头样的硬组织,它可以造成有肾脏内的堵塞,造成有肾脏内的感染,而出现有体温升高、尿频、尿急,或者急性的腰痛、腹痛的症状。它们二者的发病机制不同,临床表现也不同。它们二者的病变机制、病变性质也完全不同,其的治疗方法也完全不同,属于是两种不同的疾病。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/07/17收听(24502)
肾囊肿同时存在肾结石,病情是否严重,需要根据囊肿和结石的具体情况,以及对身体造成的破坏程度来综合判断,不能够一概而论。如果肾囊肿和肾结石都是单发的,体积都比较小,甚至不会出现任何的临床症状,也可能不需要处理,只需要定期复查,观察病情的演变情况就可以。如果囊肿是多发的,甚至是多囊肾,结石是分散比较广泛或者体积比较大,对肾功能造成了严重的破坏,或者合并了细菌真菌的感染,引起感染性休克等,病情就相对十分严重。
2020/05/10收听(49710)
多发肾脏囊肿还有结石需要住院治疗,住院是最好的治疗方法。多发肾脏囊肿伴有结石,需要进行评估,是先治疗肾脏囊肿,还是先治疗结石。需要根据囊肿的情况和结石的大小、位置等,来进行综合的判断。同时需要明确患者是多发肾脏囊肿还是多囊肾。多囊肾属于一种遗传性的疾病,可以终身的进展,最终发展至肾衰竭尿毒症的阶段,所以它需要进行终身的治疗。而多发肾脏囊肿,则属于一种后天性的疾病,可以进行肾脏穿刺引流减压,也可以进行腹腔镜的手术治疗。但一般是多发肾脏囊肿压迫到肾脏,或者体积大于4cm上才进行手术。而肾脏的结石如果小于6mm以下,则主要以排石治疗为主。如果超过6mm以上,则需要进行体外冲击波碎石或者手术。但是多发肾脏囊肿或者多囊肾,都是体外冲击波碎石的相对禁忌。所以最好是经过微创手术治疗来清除结石,这时就需要了解肾脏结石的大小、位置。这些都需要进行住院检查、评估以后来制定最合理的治疗方案。
2020/04/08收听(24080)
肾囊肿结石的治疗需要根据具体的情况来决定。肾囊肿体积如果超过4cm或5cm,就建议患者进行腹腔... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/09播放(95882)
肾囊肿结石的治疗需要根据具体的情况来决定。肾囊肿体积如果超过4cm或5cm,就建议患者进行腹腔...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/09播放(95882)
肾囊肿是肾内出现大小不等,与外界不通的囊性肿物的总称,包括多囊肾、单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿。... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2023/10/12播放(81654)
肾囊肿是肾内出现大小不等,与外界不通的囊性肿物的总称,包括多囊肾、单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿。...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2023/10/12播放(81654)
"牙齿里面有黄的牙结石,一般刷牙很难去掉,要到牙科诊所或者口腔医院进行洗牙。通常洗牙是应用超声波的洗牙机器,可以通过超声波的震动,以及局部的喷水将牙齿表面的牙结石去除,可以彻底的清除牙龈以上的牙结石。如果牙龈以下的牙结石,一般需要刮治去除。有时牙周治疗首先就要进行洗牙和刮治,有一些可能比较重的牙周病,还需要其他的治疗,但是去除牙结石都是治疗的第一步,牙结石是导致牙周病的很主要的一个刺激因素。所以牙齿里面如果已经发现有黄的牙结石,尽快到医院或者诊所进行洗牙。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/22收听(40524)
结石是引起牙龈炎、牙周炎,龋病、口腔黏膜病,甚至是口腔癌的重要刺激因素,因此要及时去除牙结石,... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/10/18播放(84862)
结石是引起牙龈炎、牙周炎,龋病、口腔黏膜病,甚至是口腔癌的重要刺激因素,因此要及时去除牙结石,...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/10/18播放(84862)
"牙齿里面有黄结石,可以采取以下方法去除:1、进行超声波洁治,将工作头放置于牙面与牙石的结合部位,利用高频震荡将牙石震松脱落。也可以把大块牙石击碎后,随口腔内的液体排出;2、牙齿邻面附着的结石,可以采用光滑车针或金刚砂条缓慢摩擦去除;3、渗透进入颌面窝沟点隙等处的小结石,位置比较隐蔽,超声波探头很难触及,可以在喷砂下清除;4、烤瓷或全瓷牙冠表面黏附的结石,可以使用硅胶膜头蘸少量抛光膏后摩擦去除;5、患者有长期吸烟习惯时,要严格控制吸烟量,避免焦油粘附在牙面吸附食物残渣和软垢形成结石;6、餐后及时刷牙漱口,应用牙线、牙签、冲牙器等减少牙菌斑的滞留,含漱氯己定等溶液减少牙结石的形成。"
王惠│济南市中医医院
2023/03/22收听(31006)
对于既有肾囊肿又有结石的患者,在治疗的时候需要考虑二者之间是否相关性,就是肾囊肿是否会影响结石... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/04/29播放(73830)
对于既有肾囊肿又有结石的患者,在治疗的时候需要考虑二者之间是否相关性,就是肾囊肿是否会影响结石...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/04/29播放(73830)
"左肾囊肿、右肾结石需要到医院进一步检查评估后,决定如何处理:1、如果左侧的肾囊肿>4cm以上,右肾的结石<6mm下,建议先处理囊肿,可以选择B超引导下囊肿穿刺抽液,也可以选择腹腔镜囊肿去顶减压手术处理,而肾脏结石可以多饮水、多排尿、定期复查,不需要体外冲击波碎石或者手术治疗。2、如果左肾囊肿<4cm以下,右侧的肾脏结石>6mm、<2cm以下,则建议先处理结石,可以选择体外冲击波碎石治疗结石,但是对于保守治疗失败的患者,也可以进行输尿管软镜钬激光碎石处理肾脏结石,左侧的肾囊肿可以定期B超复查,不需要处理。3、如果左侧的肾囊肿>4cm以上,右侧的肾脏结石>2cm上,则建议先处理结石后处理囊肿,可以选择经皮肾镜钬激光碎石,也可以选择输尿管软镜钬激光碎石处理结石,等待结石处理完毕,手术恢复至正常的状况,再择期进行B超囊肿穿刺引流,或者腹腔镜囊肿去顶减压手术处理。"
2020/02/28收听(72036)
"左肾囊肿和结石是否严重,需要根据囊肿大小、结石大小、位置等综合情况决定。肾囊肿属于良性病变,如果体积小于4cm,无需任何治疗,只需要临床观察即可。如体积超过4cm以上或者伴有腰痛、肾功能损失、出血等症状,则需要进行穿刺抽液或者手术治疗。肾脏结石都需要进行积极处理,如果是单发的肾脏结石,体积小于2cm以下,建议行体外冲击波碎石治疗,定期门诊复查。如肾脏结石2cm以上,并且伴有肾脏积水,出现明显的症状,建议进行手术处理,可选择经输尿管镜的微创手术治疗去除结石,改善积水,减轻症状。如果肾脏结石为多发,则有梗阻输尿管造成肾脏大量积水的风险,需要积极处理。如不处理可能导致慢性肾功能不全,严重时甚至导致无功能肾的可能性。"
2019/03/26收听(38892)
"肾囊肿伴结石的处理办法,取决于肾囊肿的位置、大小,以及肾结石的位置、大小。如果结石发生在肾囊肿内,有另外的处理办法。一般情况下肾囊肿为单纯存在,位于肾的实质,如果肾囊肿在4cm以下可以不做处理,动态观察即可。一旦肾囊肿迅速增大超过4cm,出现局部的压迫症状,需要进行微创手术进行治疗。肾结石一般发生在肾盂或者肾盏,小于1cm以下的肾结石采用的方法是饮水、排尿、运动,可以使用排石冲剂。如果结石超过1cm以上,可以进行微创治疗。一旦肾结石发生在囊肿内部,如果囊肿比较小可以不作处理,囊肿较大伴有结石时可以进行囊肿治疗,把结石取出。"
2020/11/06收听(84958)
胆管结石用激光碎石要区分开,比如胆囊结石、胆管结石,外边很多民营医院也主张体外碎石,体外碎石主... 汪斌│武汉大学人民医院 2023/03/05播放(65438)
胆管结石用激光碎石要区分开,比如胆囊结石、胆管结石,外边很多民营医院也主张体外碎石,体外碎石主...
汪斌│武汉大学人民医院
2023/03/05播放(65438)
湖北省中西医结合医院 温暖
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