华北石油管理局总医院
心胸外科
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房间隔缺损手术位置在心脏房间隔处，即右心房和左心房之间的隔膜。切口通常采用胸骨正中切口、右腋下或右外侧小切口建立体外循环，通过右心房找到房间隔缺损处进行修补。
还有一种治疗方法是采用微创治疗方法，也叫介入方法，是通过穿刺大静脉将导丝送至右心房房间隔缺损处，通过导管将心脏封堵器送至右心房，将封堵器释放，封闭房间隔缺口。
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"房间隔缺损手术位置是位于房间隔处，手术切口位于胸骨正中线，右腋下或右前外切口，通过右心房找到房间隔缺损处。除了手术治疗，也可以采用介入治疗的方式，介入治疗主要是通过大静脉穿刺，将导管通过静脉送入右心房，在X线下用补片封堵房间隔缺口。介入手术损伤较小，治疗效果也较好，常常应用于房间隔缺损较小以及全身情况良好的患者，术后应当及时监测心率、血压、呼吸，控制好输液量和输液的速度，避免心力衰竭、心律失常等并发症，可予以及时的预防性抗感染治疗，保持良好的心态，避免精神压力过大，多与主管医生沟通，有利于心脏后期的康复。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(81566)
房间隔缺损导致的杂音，医学上听诊的位置在胸骨左缘第二肋间，呈现为收缩期喷射性的杂音。如果房间隔缺损没有及时处理，当病情逐渐加重，当肺循环的血流量超过体循环血流量一倍以上的时候，在三尖瓣听诊区，也就是胸骨左缘4-5肋间附近可以在舒张期的时候听到杂音，这主要是因为房间隔缺损产生杂音的原理导致的。房间隔缺损本身不会产生大的杂音，主要是右心室增大产生大量的血流通过正常的肺动脉瓣儿的时候，形成相对性的狭窄，进而形成的心脏杂音，所以会首先在肋骨左缘听到。
2019/04/13收听(92484)
房间隔缺损患者胸骨可出现收缩期柔和杂音，一般位于胸骨左缘2、3肋间。但根据患者缺损大小及病程早... 贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/06播放(80582)
房间隔缺损患者胸骨可出现收缩期柔和杂音，一般位于胸骨左缘2、3肋间。但根据患者缺损大小及病程早...
贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/06播放(80582)
房间隔缺损的听诊位置位于胸骨左缘2-3肋间。房间隔缺损为小儿常见的先天性心脏病之一，为胎儿在孕... 章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/02/21播放(51572)
房间隔缺损的听诊位置位于胸骨左缘2-3肋间。房间隔缺损为小儿常见的先天性心脏病之一，为胎儿在孕...
章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/02/21播放(51572)
"房间隔缺损是先心病的一种，指的是左心房与右心房的房间隔存在缺损，导致左心室的血液向右心房流动，从而使右心房血容量增多，增加的血量就会流至右心室。长期就会导致右心室增大，造成相对于正常肺动脉瓣口的狭窄，出现收缩期的心脏杂音，听诊房间隔缺损患者的杂音位置应该在胸骨左缘第2-3肋间，比房间隔缺损位置即心房水平要略高。对于房间隔缺损患者要通过心电图、心脏彩超确诊缺损位置及大小，根据患者自身心脏的情况给予介入封堵术的治疗，手术方式创伤小，恢复心脏的正常功能快，术后要做好定期复查。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/22收听(46496)
"房间隔缺损的病理性杂音主要分布于肺动脉瓣区以及缺损区域。如果房间隔缺损面积相对较小，则缺损位置处的杂音不明显，常规听诊可无阳性体征。如果房间隔缺损面积较大，房间隔缺损处会在心脏收缩期听到异常血流杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及2-3级收缩期喷射性杂音。如果患者房间隔缺损面积较大或者合并心衰症状，则可以存在全心杂音，患者可以同时合并胸闷，活动量下降，以及生长发育受限等情况，一般需要在生命体征平稳的情况下进行手术。"
2019/06/12收听(55886)
具体采用何种手术方式，是要根据患者房间隔缺损的位置以及严重程度确定手术治疗方案的。儿童房缺手术，在2周岁左右采用介入封堵治疗，如有右心房、右心室增大需要在学龄前进行手术修补。成年人房缺手术，需要考虑得方面比较多，比如有没有右心房的增大，存在不存在心衰，有没有瓣膜的病变等，然后根据这些情况再决定是采用介入封堵术还是开胸大手术治疗。不论是哪种情形，一定要相信你的手术大夫，因为只有他最了解病人的病情，然后根据病情决定最后的手术方案。
2019/04/12收听(47512)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种分型，是由于房间隔出现了一个本不应该有的孔道，造成左心房和右心房通过孔道，血液进行了混合，造成人体血流动力学的紊乱，严重影响人体的健康。在房间隔缺损杂音听诊的位置，位于胸骨正中以及左侧第三、第四肋间可以闻及三级的收缩期杂音，一旦出现这种情况，需要通过心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的部位以及大小。如果可以做介入微创手术，建议行介入封堵治疗，创伤比较小，病人恢复比较快，在术后还需要定期复查，只有这样才能使患者更快的康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/15收听(27010)
"房间隔缺损为先天性心脏病的一种，是指左右心房之间的房间隔出现缺损，两心房的血进行混合，造成人体血流动力学的破坏，导致患者出现胸闷、气短，甚至缺氧症状。一旦出现房间隔缺损，需要积极的治疗。在听诊心音方面，一般是胸骨左缘第3、4肋间可以闻及3-6级收缩期隆隆样杂音，另外还可以根据心电图、心脏彩超，明确观察房间隔缺损部位、大小及程度。根据全面的检查结果可以评定下一步的治疗方案，以达到治愈的目的。"
2018/11/21收听(61344)
"进行房间隔缺损手术治疗分为两种情况。第一种情况为较小面积的房间隔缺损，同时患者没有明确的临床症状，但通过临床观察患者的缺损不能自行闭合，这种类型的房间隔缺损，手术时间一般在三岁以后。第二种情况的房间隔缺损为较大面积的房间隔缺损，患者可以合并严重肺部感染、心功能衰竭等并发症。这种情况的房间隔缺损，自愈的可能性相对较小，同时存在短时间内死亡的可能，在治疗上不受年龄限制，发现就建议进行手术修补。房间隔缺损手术分为心导管手术以及开放手术两种类型，具体类型选择需要操作医生根据患者的病情进行选择。"
2019/06/13收听(36642)
"早期手术对于房间隔缺损的治疗可以达到临床完全治愈，后期基本不影响患者的正常工作和生活。针对有明显适应症的房间隔缺损患者，早期选择介入手术对缺损进行封堵能及早改善患者心脏功能，目前所采取的手术主要是微创介入手术，治疗通过患者股动脉血管将导丝送入心脏，携带特殊的高分子封堵材料，对于房间隔缺损进行封堵而达到治愈的目的。如果手术顺利的话，患者没有其他并发症，一般手术全程大概一个小时左右，术后注意严密监测患者心脏彩超，监测血压变化，评估手术效果，口服抗凝药，防止封堵器发生凝血。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(47888)
房间隔缺损手术护理措施主要与手术方法有关，具体如下：1、若为介入封堵术，主要是通... 褚银平│山西省人民医院 2023/11/16播放(56592)
房间隔缺损手术护理措施主要与手术方法有关，具体如下：
1、若为介入封堵术，主要是通...
褚银平│山西省人民医院
2023/11/16播放(56592)
"房间隔缺损性的治疗办法很多。第一个最传统的办法是胸部正中开胸，体外循环下，把房间隔缺损进行修补，这是最经典、最古老的办法，也是最安全的办法。现在也有第二种方法，可以从右侧腋下小切口，不从前面开口，从腋下开口，这是创伤比较小的方法。这也需要体外循环，进去以后根据缺损的大小，进行修补，或者直接缝上，这是第二种方法。第三种方法封堵，封堵有两种办法，一个是在放射引导下进行缺损的封堵，还有是在超声引导下进行封堵，这是第三种方法。第四种方法是胸腔镜下行房间隔缺损的修补手术，大概就是这些方法吧，当然还有些很古老的办法，现在已经放弃不用了。"
罗国华│中国医学科学院阜外医院
2018/04/25收听(39334)
"房间隔缺损的治疗，手术效果是相当满意的，几乎和室缺一样，都是为数不多的能够治疗以后完全康复，和正常孩子一样的。但根据不同的治疗方法，它会对日常生活多少有一点差别，如开胸体外循环修补，这种情况手术了以后，体内完全正常没有任何异物，这种孩子将来升学、就业、工作都不成问题。现在都比较想做微创手术，既然做微创，必然要付出一定的代价，体内要植入一些金属封堵器，封堵器要戴一辈子，所以将来对孩子的升学、就业，可能体检拍片子都能看到，还有就是不能做磁共振检查，尤其是以前的封堵器，质量相对和现在有所差别，绝对不能做，现在随着技术的进步，目前的封堵器可以做磁共振，但是高级别不能做，所以各有利弊，总体来说效果还是不错的。"
范顺阳│郑州大学第三附属医院
2018/04/26收听(70484)
"房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，如果是原发孔型房间隔缺损，这种情况下患者可能需要行外科开胸手术治疗，如果行外科开胸手术治疗，在术后可能会有疼痛的情况。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损在5-36mm之间，这种情况下可以行介入封堵治疗，一般介入封堵治疗创伤非常小，主要是通过外周血管的穿刺送导管至心脏，将封堵伞封堵至具体的部位。这种情况下只需要局麻，一般患者术后只是轻微的疼痛，多数患者甚至没有疼痛的感觉。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/19收听(93852)
"房间隔缺损手术分为两种，包括内科的介入封堵手术和外科的开胸修补手术。介入手术主要适合中央型房间隔缺损，通过导丝穿刺进入血管内，将封堵器送至缺损部位，打开封堵器封堵缺口，起到根治的目的。如果不能进行介入手术或者不愿意进行介入手术，可以进行外科手术修补，外科手术分为腋窝小切口手术和胸骨正中切口手术。腋窝手术创伤比较小，但手术操作难度大，一般需要到大医院进行。手术过程主要包括麻醉、打开胸腔、打开心包、连接体外循环装置、打开心脏、修补缺损，之后关闭心脏，撤出体外循环，缝合心包和胸壁切口，再送入术后监护室进行后续治疗。"
高秋│宜兴市人民医院
2019/09/17收听(95742)
房间隔缺损就是在心脏2个心房之间，也就是左右心房之间存在缺损，对于需要治疗的房间隔缺损患者而言... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/21播放(53560)
房间隔缺损就是在心脏2个心房之间，也就是左右心房之间存在缺损，对于需要治疗的房间隔缺损患者而言...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/21播放(53560)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是由于左心房以右心房出现本不应该有的通道，造成左心房和右心房的血液混合，使人体的血流动力学异常。如果出现房间隔缺损，要通过外科手术进行治疗。房间隔缺损手术的风险非常小，死亡率为0.2%，也就是做手术1000人，死亡2人的概率。因为房间隔缺损手术操作比较简单，属于成熟的手术，所以，在风险性方面非常小。如果出现房间隔缺损的情况，尽快到当地的医院给予治疗，保证人体的健康。"
2018/11/23收听(84374)
"病人家属都关心手术需要做多长时间，事实上心脏手术包括很多内容，第一个在病人接到手术室以后，要进行麻醉，麻醉以后要麻很长时间，小的孩子，动脉很细，静脉很细，穿不进去，可以穿很长时间。大的可能会好一点，成人血管粗一点就穿得快一点，这样麻醉一般需要半个小时左右。有些病人需要麻1个小时，手术本身要是从切皮到缝皮，也是要根据年龄的大小，越小手术越快，地方小，伤口也小，缝的也快，切的也快。大人切口很长，手术时间很长。小孩大概1个半小时左右，大人需要3-4个小时才能完成手术。"
2018/04/25收听(35808)
"房间隔缺损的手术指征，需要根据解剖部位决定。如果是原发孔型房间隔缺损，在明确诊断以后，应尽快行外科手术治疗。如果是继发孔型房间隔缺损，以5mm为界，如果房间隔缺损的直径在5mm以下，患者没有症状可以暂时观察，如果缺损在5mm以下，合并有右房、右室增大、右心衰、严重肺动脉高压等，建议尽快行介入封堵治疗或外科手术治疗。房间隔缺损继发孔型患者达到3岁以上，缺损在5mm以上，这种情况可以选择介入封堵治疗。如果有的患者合并其他心血管畸形，或多个孔房间隔缺损，这种情况建议选择外科开胸治疗。"
2019/08/28收听(83200)
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