郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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肾结石患者会出现排尿疼痛症状，若结石较小会随尿液向下移动并掉至输尿管内，由于输尿管长25cm左右，不同位置管径粗细不同，当结石经过输尿管较狭小位置时，患者会出现局部急性梗阻，则会出现疼痛症状。
此外，当结石位于输尿管中段或末段时，尤其是位于输尿管末端开口位置，患者会出现尿频症状，排尿时会有较为明显的疼痛感。当肾结石患者出现尿痛症状时，可通彩超或CT检查明确结石所在部位。
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"孕期合并肾结石出现了尿血和尿痛要积极的处理，一般妊娠合并肾结石和平时非孕期肾结石的症状基本上是相似的，主要表现除腰痛外还有不同程度的尿痛、血尿、尿路感染、发热等。由于产科并发症和结石痛比较相似，所以为诊断带来很大的困难。肾结石的孕妇出现典型症状诊断起来比较容易，但是在妊娠期行腹部X线平片和肾盂造影检查应当慎重，多数需要结合临床表现、超声、实验室检查作出判断，鉴别诊断主要与阑尾炎、胆囊炎、胆石症、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢巧克力囊肿破裂、胎盘植入、早产引起的疼痛相鉴别。在治疗方面应该是多饮水，配合利尿、解痉、镇痛、抗感染等治疗，可能促进小的结石排出。如果通过内科综合治疗效果欠佳，这就需要进行手术干预，手术干预的病例大概在10%左右。无论采取哪种方法，均应加强胎儿监护，注意防止早产，尽量减少或避免应用对胎儿有影响的药物。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/05/14收听(80724)
肾脏结石如果出现尿痛，则可能的原因如下：1、肾脏结石排入尿道以后造成尿痛，需要到医院进行检查，明确结石是否已经排出，必要时需要进行尿道镜检查了解是否结石卡在尿道之内，不能排出而引起疼痛。2、肾脏结石合并感染以后可以造成尿痛，这时除外尿痛，还伴有尿频、尿急或者排尿出血的现象。需要进行泌尿系统的B超检查，明确结石位置有变化，同时需要进行尿常规和尿培养检查，确诊是否存在感染。如果存在感染，则尿痛是由于结石合并感染所致。3、排石现象，结石排出过程中造成排尿疼痛，因为结石刺激尿道的黏膜所致，此时体内结石已完全排出，尿痛可自行缓解，需要到医院进行复查了解是否结石已经排出。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/05收听(14594)
肾结石患者出现排尿疼痛，则有可能是在排石，但也有可能是因为结石合并有感染导致的，建议到医院进一步检查来确定。当肾脏结石在排出过程中，即使先进入输尿管，疼痛的位置可由腰痛逐渐转变为腹痛。随着下排的过程中可以出现下腹部疼痛，甚至外生殖器放射性疼痛等。如果结石通过输尿管掉入膀胱，则此时腰痛立刻消失或者完全缓解。但结石尚未排出体外，仅仅处在膀胱内。然后随着排尿动作，结石进入尿道后排出体外。进入尿道的过程中可能会出现尿道内疼痛，甚至结石卡在尿道之内不能排出而影响排尿，出现排尿困难、排尿分叉或者尿道口滴血等现象，以上都是排石的表现。当结石由尿道完全排出后则尿道疼痛完全消失，这时结石已被完全排出体外，彻底治愈。如果结石合并有感染也可以出现尿急、尿痛，但复查时结石仍处在原来的位置，没有发生变化。疼痛也没有下移或者疼痛位置改变等，可以进一步鉴别。
2019/12/19收听(73338)
"肾脏结石碎石以后出现尿频、尿痛，则可能是碎石以后排石所造成的尿路刺激，也可能是碎石以后合并尿路感染。建议到医院进行检查，明确排石的情况，必要时服用药物进行治疗。如果检查发现结石击碎以后，顺着输尿管逐渐排入膀胱，则尿频、尿痛的症状属于正常的排石反应，建议患者增加饮水量，每日饮水量要大于2500ml，并口服排石药物，比如尿石通丸或者排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，促进输尿管的蠕动，尽快使结石更快排出，结石排出以后刺激感即可消失。此外，进一步进行尿液化验检查，如果尿液化验白细胞数目增高，细菌数目升高，则考虑存在感染。建议根据尿培养的结果选择抗菌素治疗，或者经验性给予盐酸左氧氟沙星胶囊或者头孢克肟胶囊等药物抗感染治疗，观察尿频、尿痛的症状是否减轻或者消失。"
2020/03/05收听(27394)
"尿痛最常见的原因是泌尿系的感染，泌尿系感染最常见的临床表现就是尿痛、尿频、尿急，甚至严重的泌尿系感染可能会出现肉眼血尿。诱发泌尿系感染的诱因主要有不洁的性生活史、糖尿病、泌尿系结石、泌尿系畸形等等，都会引起泌尿系的感染导致尿痛。诊断泌尿系感染主要是依据尿常规结果，若尿常规的结果提示白细胞数目增多，细菌有异常，可以考虑泌尿系感染。但是诊断泌尿系感染之前应该排除引起泌尿系感染的疾病，比如泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等等，所以要做泌尿系B超检查，一般可以帮助排除这些疾病。还有病人在排石过程中结石卡入尿道，尿道的结石不能排出引起尿痛，也是引起尿痛的原因。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/28收听(26234)
"尿痛可能是泌尿生殖道发生了感染所引起来的一种疾病，比如膀胱炎、尿道炎的时候可以引起尿痛，同时还可以引起尿频、尿急等症状。因为炎症发生的时候会对尿道内产生一定的刺激，从而引起病人在排尿的时候出现明显的疼痛。当然还有些病人生殖系统的感染别落下前列腺炎、精囊炎的时候，也有可能会引起排尿时候的疼痛。因为男性病人排尿和生殖系统是共用一个通道，所以引起了感染的时候往往也容易引起排尿时候的疼痛。还有一部分病人可能存在尿道结石等梗阻性的疾病也可以引起尿痛的出现。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/06收听(45630)
排尿时出现疼痛的常见原因如下：1、泌尿系统感染：主要是由于细菌从尿道外口逆行感染... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/11/13播放(73308)
排尿时出现疼痛的常见原因如下：
1、泌尿系统感染：主要是由于细菌从尿道外口逆行感染...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/11/13播放(73308)
"出现排尿疼痛，一般提示泌尿系感染，有可能是尿道炎或者是膀胱炎等。另外由于阴道和尿道位置比较接近，也可能出现混合感染的情况。女性由于生殖器官构造比较特殊，尿道口和阴道口是毗邻的，所以如果患有阴道炎，很有可能将细菌蔓延到尿道口内，出现泌尿系感染的症状，尿痛、尿急、尿频或者是尿血，都是泌尿系感染的典型症状。所以应该及时检查一下是否患有阴道炎，并且要做尿常规，判断是否有细菌感染。如果有细菌感染，还应该做细菌培养，根据细菌培养的结果来明确用药。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/11/20收听(13650)
尿痛的最常见原因是感染性的疾病，首先比如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，炎症的刺激会导致排尿时尿道有烧灼感、灼痛感，同时伴有会阴部的不适，可以放射到尿道口。这种尿痛通常还会伴有尿频、尿急、尿不尽感以及尿道的分泌物等，其次就是一些其他刺激尿道或者膀胱的疾病引起的尿痛，例如膀胱结石、输尿管结石，结石类的刺激也时常会引起尿道疼痛。还有肿瘤或者其他方面的刺激，例如前列腺癌、膀胱癌晚期，或者骨盆的其他的一些疾病、妇科的一些肿瘤，这些如果刺激到了支配尿道的神经或支配膀胱的神经，也会引起尿痛，所以要注意鉴别。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/16收听(20598)
排尿出现疼痛，则引起的原因：1、泌尿系统感染。当发生泌尿系统感染时，尿道黏膜可出现充血、水肿，并伴有局部的小糜烂。这时尿液刺激局部的黏膜，即可出现排尿疼痛的症状。同时伴有尿频、尿急，建议留取尿液做常规检查，如可见大量的白细胞则可确诊。给予抗感染治疗后，排尿疼痛可逐渐缓解。2、尿道结石，当尿道结石造成梗阻和崁顿时，结石可刺激周围的黏膜出现排尿疼痛、排尿费力症状。当结石排出后，排尿疼痛可逐渐减轻至消失。3、各种泌尿道操作后，也可出现短期内的排尿疼痛。如导尿或者尿道镜检查后，可因检查刺激局部黏膜而出现水肿、出血、排尿时疼痛。
2019/04/24收听(33558)
"临床上出现排尿疼痛的主要原因，有泌尿系统的感染、尿路结石、泌尿系肿瘤、泌尿生殖道结核、前列腺炎、急性睾丸炎、附睾炎。可以通过不同的排尿时相进行初步的判断，如果排尿起初就出现疼痛的情况，有可能是急性尿道炎；如果是排尿终末出现疼痛，有可能是急性膀胱炎；如果排尿后出现疼痛，有可能是膀胱周围炎或者是前列腺炎；如果患者在排尿过程当中出现尿流中断，并且有疼痛，有可能是尿道结石；如果老年男性患者出现排尿疼痛，平常生活中有尿不尽，尿频等症状，有可能是前列腺增生合并了尿路感染。建议患者进行泌尿系彩超检查，尿常规的初步筛查，排除具体病因，同时保持足够饮水量，及时排尿，不要吃辛辣刺激饮食，避免加重病情，通过具体检查结果进行合理的治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/17收听(85122)
"在临床中引起小便疼痛的原因主要包括以下两大方面：1、由泌尿系的炎症所引起，例如尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，当出现可疑有泌尿系统炎症时需要进行尿常规检测，通过尿常规检测结果，结合患者其他症状，基本上能够予以确诊。2、也有可能是由于泌尿系统结石所引起小便疼痛，当怀疑有结石时需要进行泌尿系B超或CT检测，通过检测能够发现结石的位置、大小、形态，根据引起的原因对症治疗，从而能够将小便疼痛的症状予以治愈。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/06/02收听(41502)
前列腺炎主要有慢性前列腺炎、急性前列腺炎... 石冰冰│北京协和医院 2023/10/11播放(35669)
前列腺炎主要有慢性前列腺炎、急性前列腺炎...
石冰冰│北京协和医院
2023/10/11播放(35669)
" 对于有前列腺炎的患者，是可以出现尿痛这种症状的。但是这类的前列腺炎主要是由一些具体的病原体感染引起的，比如细菌、支原体、衣原体。如果感染比较严重，还会形成急性的前列腺炎，甚至形成前列腺局部的脓肿。因此，这种情况在排尿的时候就会有尿痛的情况发生。主要是由于前列腺局部的感染会引起尿道黏膜的炎症，而出现尿道黏膜的充血、水肿。 因此，在尿液排出的过程当中，尿液的一些盐类就会刺激到尿道黏膜这种敏感性增强的神经，就会出现疼痛的症状。一般出现这种情况的时候，患者应该及时的进行抗炎对症治疗，经过一些敏感的抗生素治疗以后，将前列腺感染的一些具体的病原体杀死，这种症状一般都会恢复到正常的情况了。同时在治疗期间，患者应该尽量避免熬夜、饮酒或者性生活。"
2019/12/17收听(57582)
"尿痛的原因比较多，因此要分清楚原因，才知道尿痛是否会自愈，具体如下：1、最常见的原因是泌尿系感染，出现尿道炎或者是膀胱炎时，常常会伴有尿痛，同时伴随的症状还有尿频、尿急、尿不尽感，严重时可以出现血尿。若轻度的泌尿系感染，患者抵抗力比较强，注意多饮水，及时休息，这样有可能会自愈。但是如果2-3天以后，症状没有消失甚至加重，最好还是及时的服用药品或者到医院检查和治疗，因为拖延治疗有可能使急性感染变成慢性感染，或者由下尿路感染转化为上尿路感染，失去治疗的最佳时机；2、有些尿痛是周围的器官放射到尿道的疼痛，例如下段输尿管结石、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺的炎症或者是肿瘤，如果是放射到尿道的疼痛，通常要这些疾病痊愈以后，尿道的疼痛才会消失。尿痛多数情况下是很难自愈的，所以还是积极的治疗比较好。"
2020/08/04收听(63130)
"当男性有前列腺增生时，由于疾病不断加重进展会导致尿液流动缓慢，当膀胱内出现残余尿时就会继发泌尿系统感染。一旦尿路感染的情况下就会导致尿道黏膜有充血水肿以及炎症状态，在排尿的过程当中会出现尿痛的症状，甚至有血尿的情况出现。因此，前列腺增生当疾病进展到一定程度时会伴有排尿疼痛症状的出现。患者应该及时到泌尿外科进行检查，评估前列腺增生疾病的严重程度。如果疾病加重进展，甚至有引起急性尿潴留的风险，如果长时间出现尿潴留甚至会引起双侧肾脏积水，损伤肾功能。前列腺增生一旦出现不适症状，患者需要及时进行治疗。早期可以用药物对抗前列腺增生，如果药物治疗不佳还需要进行手术解除梗阻。"
2020/01/12收听(89608)
"尿痛还有血，应该大量喝水，多排尿，防止形成血凝块。喝水可形成更多尿液，有冲洗作用，可以缓解尿痛。建议应该化验尿常规，看尿中红细胞、白细胞数量，可以评估炎症的严重程度。吃碳酸氢钠可以碱化尿液，可以缓解排尿疼痛。吃广谱抗菌素，最常见的是左氧氟沙星、依诺沙星、罗红霉素等，这类消炎药可以治疗泌尿道炎症，炎症控制好后尿疼、尿血就会明显改善。建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，确定是否有泌尿道肿瘤、泌尿道结石，最常见的就是泌尿道感染。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/19收听(35216)
尿痛症状在临床上通常由于泌尿系感染引起，泌尿系感染是较为常见的一种泌尿系统疾病。无论男性还是女... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/07/28播放(44215)
尿痛症状在临床上通常由于泌尿系感染引起，泌尿系感染是较为常见的一种泌尿系统疾病。无论男性还是女...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/07/28播放(44215)
尿痛实际便属于一类症状，但由于不同患者的表现不同。部分患者表现为憋尿时的疼痛，如膀胱胀满时出现... 蔡林│北京大学第一医院 2023/09/12播放(28031)
尿痛实际便属于一类症状，但由于不同患者的表现不同。部分患者表现为憋尿时的疼痛，如膀胱胀满时出现...
蔡林│北京大学第一医院
2023/09/12播放(28031)
"尿痛几乎是所有泌尿系统疾病最为常见的一个症状表现。出现尿痛时，大多数还会出现尿急、尿频、尿不尽等症状。造成尿痛的原因主要是与炎症、结石有关，甚至还有结核、肿瘤等原因。如果尿痛症状持续出现时，必须尽快的去医院泌尿外科就诊，只有查找清楚造成尿痛的具体病因，这样在治疗上才有针对性。在治疗期间还需要注意多喝水、多排尿、不要吃辛辣的食物。在治疗期间也不要性生活，避免因此加重症状。平时如果不注意清洁或者与其他人共用卫生用品以及发生过不洁的性行为，还有可能是与感染性病有一定的关系。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(27990)
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