肩关节有积液怎么办_有来医生

王志为
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

肩关节有积液怎么办

2023-04-13 04:44播放 :

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视频内容

肩关节有积液，首先要判断积液的来源，往往是通过磁共振检查发现，因为肩关节的两个肩关节囊和肩峰下滑囊的位置都比较深，通过体表看不出是否有积液，但通过检查就能发现积液。发现积液以后一定要判断有没有其它合并的组织结构损伤，如果没有其它合并的组织结构损伤，只是因为滑囊本身发炎或者肩关节内的滑膜发炎导致积液量大，比如胀痛比较明显的情况下，可以做局部穿刺，用细针穿刺把里面的积液抽出来，再往里注射抗炎药物来达到消炎缓解疼痛的目的。

肩关节除了关节囊里可出现积液以外，在肩部肩胛骨靠外侧有一处凸起，叫肩峰。每个人都可以摸到肩峰，即在肩膀最高的位置上摸着是骨头处即为肩峰。肩峰下与肱骨头之间有滑囊，滑囊在正常情况下，很少有积液，但是在炎症状态下，可以产生大量的积液。

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肩关节积液怎么办

对于病人出现了肩关节积液的情况，主要是肩关节滑膜炎导致的，主要是肩关节部位的滑膜受到刺激以后引起水肿，就会引起炎性的反应，刺激以后会导致滑膜渗出的液体增多，从而引起肩关节积液的症状。在出现这种情况以后，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免肩关节部反复的活动，以免刺激滑膜，导致水肿的加重和积液的增多。并且可以行肩关节部位的热敷，来促进肩关节部位的血液循环，从而有利于积液的消退和滑膜水肿的消退。必要时可以应用非甾体类抗炎药物口服，来控制滑膜部位的无菌性炎症，对于肩关节积液的吸收，和对滑膜炎的恢复有很好的帮助作用。另外，也可以应用肩关节部位的针灸、理疗的治疗，对于肩关节积液恢复也有很好的作用。

语音时长01:23''

王富│济南市中西医结合医院

2019/04/30收听(91428)

肩关节有积液怎么办

"肩关节有积液进行治疗，需要根据具体积液产生的原因以及症状进行处理。如果肩关节积液是由于损伤所导致的，通常要根据损伤的具体程度来治疗。如果是单纯的拉伤，一般进行前臂的悬吊，肩关节固定，保持肌肉以及周围的软组织充分放松。如果有明显的撕裂，要进行肩关节微创关节镜手术，进行撕裂位置的缝合，进行肩关节固定。如果肩关节积液是由于局部炎性渗出所导致的，通常要口服消炎止痛药，比如尼美舒利、布洛芬，减轻局部的炎症情况，多用暖水袋进行热敷，增加局部的血液循环，促进炎症代谢，一定要注意保暖，不能受凉。可以往关节内注射复方倍他米松注射液，控制关节炎症，炎症控制住之后可以适当注射玻璃酸钠注射液润滑肩关节。如果关节积液量比较大，可以先进行空针穿刺抽吸，把里面的积液抽吸出来，减轻关节的压力，然后进行局部的加压包扎，再进行对症处理。"

语音时长01:32''

刘继健│济南市中西医结合医院

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病人出现在肩关节内有积液的现象，想要尽快的消除，需要做出明确的诊断后采取对症治疗，多数是由于病人患有肩关节部位的骨性关节炎合并有滑膜炎，导致关节液渗出增多，就会产生这种现象。在治疗时，要以休息静养为主，可以嘱咐病人尽量减少肩关节部位的负重活动，避免肩部的滑膜受到刺激。同时也可以采用支具给予固定，或者在肩部外敷活血止痛膏、通络祛痛膏，也可以辅助采用针刺、艾灸，应用小针刀撬拨松解，或者嘱咐病人口服舒筋活血片，都能够加速局部的关节液渗出尽量减少。

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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肩关节有积液怎么治疗

肩关节积液源自于外伤、肩峰下滑膜囊炎症，治疗多数相同。针对肩关节积液，平时注意制动患肢，减少活动，可以有效减少其血性和炎性渗出，急性期可以适当冷敷，急性期过后可以口服改善微循环的药物，如迈之灵、地奥司明片。有些患者因积液量多，会引发肩关节肿痛，可以适当配合非甾体类药物以消炎镇痛，可以选择布洛芬、塞来昔布、氨酚双氢可待因。如果源自于外伤，可以在使用药物的基础上口服活血通络中成药，如大活络胶囊、木瓜丸、三七片，如果在经过磁共振检查后肩关节积液量特别多，也可行穿刺抽取积液。

语音时长01:11''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/01/30收听(23696)

肩关节积液怎么治疗

"肩关节积液根据导致积液的原因不同，治疗也不一样，考虑以下方面的原因：1、肩关节周围炎，是肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症，常发生于50岁左右的人，主要表现为肩关节疼痛伴活动受限，需要进行加强肩关节的锻炼，将肌肉周围组织粘连分开才能恢复，疼痛明显者可以口服非甾体类消炎药比如美洛昔康。2、肩关节撞击综合征，有外伤史或者慢性疼痛的病史，表现为肩关节活动时疼痛、活动无力、活动范围受影响，治疗上需要进行手术，修复损伤的韧带，同时去除增生、嵌顿，改善肩关节的功能。3、肩袖损伤，各种原因导致的肩袖韧带的部分断裂或者完全断裂，早期1度断损伤可以通过悬吊上肢让其自行修复，2度、3度损伤需要进行手术修复。"

语音时长01:24''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/06收听(29908)

肩关节积液是怎么回事

"正常的关节都有一定量的关节液，能够起到辅助关节的润滑以及营养的作用。当关节部位有一定的病变，关节液逐渐增多，超过了正常的范围就属于关节积液。常见的大概分为两个方面，一个是无菌性的肩关节积液，还有一个是有菌性感染性的肩关节积液。前者一般是关节本身的病变引起，比如滑膜炎、关节的骨质增生等，后者是因为关节内部或者周围出现了细菌感染引起。出现细菌感染之后人身体的体温都有一定增高，会出现红、肿、热、痛的症状，这个是和无菌性的关节积液典型的区别。所以出现肩关节积液之后一定要搞清楚大的方向，才有对症治疗的手段"

语音时长01:09''

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尹战海│西安交通大学第一附属医院

2023/04/14播放(39622)

肩关节积液如何恢复

"肩关节积液一般是在做核磁共振检查时发现，如果是一般的、轻度的、少量的积液，要把导致积液的原因去除。肩关节积液的病因多见于肩峰下滑囊炎，关节里边有轻度的滑囊炎，这时会伴有肩关节疼痛的症状，通过休息，减少肩关节的活动，像肩峰下滑囊炎要减少抬胳膊的动作，经过休息以后，外用膏药、吃点消炎止疼的药，一般的积液慢慢地都可以吸收。当然对比较特殊的情况，比如说肩关节积液是因为肩关节本身发生严重的骨关节病、肩关节里边发生严重的类风湿性关节炎、发生严重的痛风性关节炎，这个时候就要根据它的病因来治疗。如果肩关节本身的骨关节病特别严重，那只能通过休息、外用这些药，跟前面一样来治疗。如果积液还不吸收，关节功能很受影响，那就可能需要做肩关节置换的手术，来彻底地纠正积液和症状。如果说类风湿性关节炎，一个是通过口服前面说的药，另外还要吃抗类风湿的药，可以吃免疫抑制剂、激素等等。如果说肩关节积液已经骨头破坏得很严重了，类风湿性关节炎可能到最后也需要做肩关节置换，来彻底地治疗肩关节疾病。如果说痛风性关节炎，一个是要降尿酸，吃消炎止疼的药，吃促进排尿酸的药降尿酸，让尿酸痛风的症状急性期给它抑制住，积液慢慢就可以吸收了。"

语音时长02:15''

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/24收听(57244)

肩关节积液如何治疗才能消除积液

通过综合性的保守治疗可以消除肩关节积液，但特殊的积液，则需要采取手术治疗，具体情况如下：

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2024/04/30播放(49292)

肩关节积液的治疗方法

"肩关节积液主要是由于肩关节的退化，以及滑膜炎引起，治疗具体如下：1、避免剧烈运动：避免做肩部的剧烈体育运动，比如打球，会引起滑膜的刺激和软骨的磨损，引起积液的增多。2、进行功能锻炼：包括肩关节的外展、上举、后伸、内旋、外旋，锻炼肩关节周围肌肉，包括三角肌、肩胛区域肌肉、肱二头肌、肱三头肌等。肌肉力量越强，肌肉越强壮，对关节的稳定性维持就越好，从而可以使得积液被吸收，滑液分泌的量会减少。3、关节抽液：如果关节腔积液较多，可以尝试关节抽液的方法减少关节的积液。"

语音时长01:19''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/06/11收听(57180)

肩关节积液多久能治愈

"经过积极的治疗，肩关节积液可以在3-4周内完全治愈和康复。发生于肩关节的积液，分为盂肱关节和肩峰下滑囊积液，产生于盂肱关节的积液，多数是各种原因造成的盂肱关节内的滑膜炎。发生于肩峰下的积液，常常来自于经常抬肩过程中，肩峰下滑囊产生的慢性炎症。对以上两种问题，在早期都可以采取保守治疗，包括口服非甾体消炎药，限制肩部的活动，给予局部微波理疗等等，都有利于积液的吸收和消散，绝大多数患者在经过正规的保守治疗后，都可以得到积极的缓解。少数患者症状缓解不佳的时候，可以采取手术治疗，肩关节镜下肩峰下滑囊清理，或者盂肱关节内滑膜的清理，同时对内部的病变进行修补，都可以快速使肩关节积液得到康复。"

语音时长01:22''

李明辉│武汉市第五医院

2020/05/12收听(58104)

肩关节积液能自愈吗

"肩关节积液能够自愈，但是需要时间比较长，可能从几个月到一两年的时间才能够完全治愈，所以要积极的治疗加快恢复。肩关节积液的原因主要包括肩峰下撞击症、肩袖撕裂，以及一些关节囊炎、冻结肩、骨关节炎等等。由于炎症造成了关节腔内的液体渗出增多，从而产生积液，积液聚集在肩峰下，出现疼痛的症状，另外肩关节活动角度受限，在外旋、外展、内旋、内收的角度都可能出现比较明显的疼痛。所以要对肩关节的炎症要进行积极的治疗，通过热敷，通过服用非甾体抗炎药，能够起到抗炎镇痛作用，促进局部的血液循环；口服一些活血化瘀的药物，以及功能锻炼和理疗，都能够改善局部的血液循环，缓解炎症。对于肩关节积液患者，在平时生活中需要注意养护，衣着宽松，并且不可提重物，另外有时间要经常活动肩关节，这样有助于肩关节的恢复。"

语音时长01:57''

纪泉│北京医院

2020/06/25收听(78138)

肩关节积液的治疗方法

"肩关节积液源自于滑膜囊炎性渗出，还源自于外伤导致的血性渗出，治疗方法和治疗原则大同小异。首先，需要严格制动患肢，可以有效减少炎性和血性渗出。急性期内以冷敷为主，在急性期过后也就是3-5天后，可以适当热敷，可以适当配合口服缓解水肿以及活血通络药物，如地奥司明、草木犀、大活络丸、三七片。如果伴有明显疼痛，可以适当口服非甾体类药物，如布洛芬、氨酚双氢可待因，如果在行磁共振检查后，肩关节积液量特别多，可以行无菌穿刺抽取积液，大量积液自行吸收非常缓慢，效果也不佳。"

语音时长01:13''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/21收听(68676)

肩关节积液能自愈吗

"肩关节积液有时可以自愈，有时不能自愈，需要进行治疗，具体情况如下：第一、可以自愈：轻度的肩关节炎症出现关节积液，可以通过休息、制动逐渐自愈，如果是外伤引起的肩关节积液，程度并不严重，也可以逐渐自愈。第二、不能自愈：比较严重的肩关节病变，如肩袖撕裂、钙化性肌腱炎、肩峰撞击综合征等产生的关节积液，一般情况下不能自愈，需要进行手术治疗，去除原发病灶后才可以使肩关节积液逐渐恢复。肩关节积液能否自愈需要根据病变程度决定，病变程度越轻，自愈的可能性越大，病变程度越重，自愈的可能性越小，病人平时应注意保护肩关节，避免肩关节产生以上几种病变，可以预防肩关节积液的发生。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

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