北京医院
内分泌科
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如果尿常规显现尿糖阳性,同时出现酮体,说明出现了糖尿病严重的并发症,即糖尿病酮症,这种情况下需要进行及时处理,否则会出现糖尿病酮症酸中毒,甚至昏迷,会影响患者的生活质量,甚至会有生命危险。对于这种情况,常用补液加胰岛素治疗,从而使血糖水平尽快达到合理范围,使尿酮体消失。但是,糖尿病患者还有另外一种情况,正常人也会出现这种情况,就是在严格控制饮食,严格碳水化合物摄入的情况下,会出现饥饿性酮症,尿糖是阴性,但尿酮体是阳性,这种情况下只要进食适量碳水化合物就可以。所以当拿到化验报告即尿常规结果的时候,要分析属于哪一种情况,从而进行诊断以及处理。
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"尿中酮体升高,首先要根据其伴随症状,明确尿中酮体升高的原因,然后根据病因做进一步的处理而引起尿中酮体升高的原因很多,需要在不同的科室进行就诊。酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称,三者是体内脂肪代谢的中间产物,当体内糖代谢不足的时候,脂肪代谢活跃,但氧化不完全可产生大量的酮体,从尿中排出形成酮尿。当尿中酮体升高,最常见的是糖尿病性的酮尿,常伴有酮症酸中毒,酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标,此时多伴有高糖血症和糖尿,而对接受降糖灵等双胍类药物治疗者虽然出现酮尿,但是血糖和尿糖正常。因此当出现糖尿病性的糖尿的时候应当去内分泌科就诊,非糖尿病性酮尿包括了高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、进食、过分节食、妊娠呕吐、酒精性肝炎、肝硬化等,因糖代谢障碍出现酮尿,这一类的酮尿多数是因消化系统问题造成的,因此需要去消化内科就诊。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/12收听(94706)
尿酮体检测为尿常规中非常常见的项目,很多患者会出现尿酮体(+),甚至(+++)、(++++)。... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/30播放(32360)
尿酮体检测为尿常规中非常常见的项目,很多患者会出现尿酮体(+),甚至(+++)、(++++)。...
迟骋│北京大学人民医院
2023/11/30播放(32360)
"尿液中酮体含量过高很可能会造成患者酸中毒的情况出现,这是由于血液当中的PH值很可能会随着尿液中酮体含量的升高而逐渐降低,并且还有可能会导致人体陷入昏迷,长时间保持这种状态会造成人的肝肾功能异常,严重的话还有可能导致供氧不足的情况出现,甚至会造成人体死亡。患者还会伴随有心情烦躁、失眠、焦虑不安的情况,有患者甚至会出现精神异常的状况,并且还有可能会使得患者呼吸加快,这些情况都会对患者的身体健康造成威胁,因此患者一旦发现尿酮体过高就应当尽快治疗。患者的肠胃也会由于尿酮体过高而受到伤害,患者会出现恶心、腹痛等症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/26收听(18024)
尿酮体高,尿酮体是脂肪代谢的中间产物,包括丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸。尿酮体阳性最常见于糖尿病酮症酸中毒,糖尿病发生糖利用减少时会分解脂肪产生酮体增加,引起尿酮体增高。尿酮体阳性还见于饥饿、进食过久或全身麻醉后,病人会出现酮尿,发生酮体阳性症状,服用双胍类降糖药物的病人,由于药物有抑制细胞呼吸的作用,可以出现血糖下降,但酮体阳性的现象。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/01收听(28810)
在糖尿病的治疗过程当中,除了监测血糖以外,有时还要进行尿常规检查,需要检查尿糖和尿酮体,当尿酮... 李慧│北京医院 2023/06/07播放(95048)
在糖尿病的治疗过程当中,除了监测血糖以外,有时还要进行尿常规检查,需要检查尿糖和尿酮体,当尿酮...
李慧│北京医院
2023/06/07播放(95048)
尿酮体高很多时候都可以自愈。尿酮体主要是人体内脂肪代谢的一种产物。在尿中应该很少量,所以一般都化验不出来,正常值应该阴性。如果尿液中含有酮体,则脂肪的中间代谢产物增高,很多时候是正常的生理现象,比如饥饿状态,化验之前没有吃饭,都可以导致酮体升高。吃点东西再去化验尿常规,尿酮体高自然就正常。如果尿酮体高因为糖尿病导致,糖尿病酸中毒时尿酮体高,一定要赶快控制糖尿病,让血糖达到正常水平。当血糖恢复到稳定的正常水平之后,尿酮体高也就会治愈。
王雪颖│锦州市中心医院
2018/07/02收听(47476)
"尿酮体高的原因有很多,最常见的原因就是糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒的急性并发症,如果自身出现尿酮体高的问题,一定要去医院进行相应的血糖检查,排除糖尿病这一疾病,或者确诊糖尿病之后及时进行胰岛素治疗,控制住病情。如果肝病发生严重的病变,很容易导致相应的胆红素分泌水平升高、白蛋白降低,从而导致尿酮体升高的问题。日常生活中,如果患者经常处于长期饥饿的状态,或者是经常大量饮酒,经常孕吐,也会导致尿酮体分泌水平的升高,所以出现尿酮体高的表现,一定要及时去医院进行相应的尿酮体检查,通过检查结果确诊病因,及时服用药物,或者是用其他方法进行治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/31收听(97698)
酮体其实是由三种不同的成分合成的一个总称,它主要是人体脂肪代谢分解的产物,在正常情况下人体的含量是很低的,所以尿酮体通常情况下是阴性的。尿酮体会增高主要是见于两种情况:第一个是糖尿病患者,由于糖尿病患者本身利用糖的能力比较差,所以导致糖代谢能量供给是不足的,人体需要通过其他途径,也就是通过脂肪代谢来补充能量,这个时候就会出现尿酮体增高的情况。第二个就是人体处于饥饿的状态,比如正在减肥,或者是由于其他一些原因导致进食很差,包括呕吐。这时候人体补充的能量不足,就会动用储备能量,也就是分解脂肪来代谢产生维持人体机体运行的能量,也就会分解出酮体,从而引发尿酮体阳性。
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/31收听(396)
尿酮体包含丙酮、乙酰乙酸和β羟丁酸,尿酮体高 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/28播放(98164)
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/28播放(98164)
"尿酮体高说明体内脂肪在分解,人体的能量首先来源于糖,如果摄入主食少,也就是糖入量不够,身体就要找脂肪要能量。脂肪在分解过程当中,一方面供应能量,另一方面会产生各种代谢废物,也叫酮体,包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。酮体一方面通过血液进入大脑,造成判断力下降。另一方面可以通过肾脏排泄到尿,出现尿酮体,还可以进入口腔,引起口腔铜臭味。如果尿中出现酮体,说明体内脂肪在分解,像饥饿性酮症就是这种量。如果是糖尿病酮症,血中糖不少,但是由于缺乏胰岛素,糖不能被利用,也可以动员脂肪分解,产生所谓的糖尿病酮症酸中毒。因此,尿酮体增高说明脂肪在分解,说明糖不能作为能源,造成脂肪的分解产生大量酮体,一个是饥饿酮症,另一个是糖尿病酮症,需要结合不同原因进行相应的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(61366)
"饥饿引起的尿酮体升高,应该立即给予口服葡萄糖或者静脉输入葡萄糖,迅速缓解尿酮体升高的情况。饥饿引起的尿酮体高是由于饥饿状态下葡萄糖的摄入量减少,机体不能以葡萄糖进行供能,需要动用脂肪来进行供能。动用脂肪供能主要是使脂肪分解产生酮体,酮体包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。酮体可以通过血-脑屏障,供应大脑组织使之利用能源。但是酮体的进一步代谢需要肝脏来完成,如果酮体生成过多,超过肝脏代偿能力,患者尿中可以出现酮体。而且酮体过高,代谢产生强酸,酮体过高可以产生代谢性酸中毒。所以发生饥饿性酮症时可以给予输入葡萄糖,以缓解上述症状。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/19收听(10178)
尿酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称,三者是体内脂肪代谢的中间产物,当体内糖分解代谢不足时,脂肪分解活跃,但氧化不完全可产生大量的酮体,从尿中排出形成酮尿。正常情况下糖尿应当为阴性,在部分病例情况下可以出现阳性表达,尿酮体高最多见的原因是糖尿病型的酮尿,常伴有酮症酸中毒,酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标,此时多伴有高糖血症和糖尿。对接受双胍类药物治疗者,虽然出现酮尿,但是血糖和尿糖往往是正常的,非糖尿病性的酮尿往往见于高热、呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化,往往是因为糖代谢障碍出现的酮尿。
2020/09/03收听(10810)
"尿酮体增高的常见原因有以下几方面:1、糖尿病酮症酸中毒:这是最常见的原因,当糖尿病患者血糖控制差,胰岛素缺乏的情况下,血糖就不能进入到正常的三羧酸循环,进而导致脂肪分解增加,脂肪酸在体内氧化生成大量的酮体,这样酮体就会通过尿液排泄,使尿酮体增高,也就是糖尿病酮症。2、节食或饥饿状态:这些人群可以出现尿酮体增高。当出现尿酮体增高的情况时,一定要引起高度的重视,需要询问患者的病史,是否有糖尿病,是否有近期呕吐或者是结石的情况,根据病史结合相关的化验来进行诊断。糖尿病酮症酸中毒的患者需要及时于正规医院进行救治,不仅要给予补液、降糖治疗,还要针对病因进行治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/02收听(37174)
"尿液中酮体检测是尿常规的一项指标,正常成年人尿液中酮体应该是阴性。尿液中的酮体是肝脏在分解体内脂肪时,产生脂肪酸作为一种能量,输送到心脏、骨骼肌等等部位。在这个过程中产生中间产物,其中就包括酮体,酮体有三种分别是指乙酰乙酸、β-羟基酸和丙酮三种物质。正常情况下,血液中含有少量酮体,但是尿液当中应该为阴性。但当体内糖供应能量不够时,肝脏分解脂肪就会增加,分解脂肪增加,就会导致中间产物酮体增多,酮体增多血液中酮体增多,就会导致尿液中出现酮体。正常人来讲,如果比较长时间禁食,比如早起为了体检,禁食水,但是拖了很长时间没有吃饭,这时要几个小时之后才做尿常规检测,也会发现有酮体,有时会有阳性的情况,这个只要吃饭、正常进食,酮体就会消失,因为能量已经补充上来。但也有一些是病理情况导致,比如糖尿病病人,因为胰岛素功能低下,糖粒不能够提供人体足够能量,这时肝脏就会大量分解脂肪,导致血液中酮体含量、浓度迅速增加,尿液中也会溅出大量酮体。过多酮体就会出现酮症酸中毒情况,因为酮体中乙酰乙酸、β羟基酸都是酸性的。酮体升高可以是由于短期禁食引起,这个时候只要补充饮食就可以降到正常。但如果尿酮体总是增高,这个时候就要小心,是不是有糖代谢异常,也就是有没有糖尿病可能。想要降低酮体,就要对糖尿病进行筛查,治疗糖尿病的情况,才能够把酮体降下来。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/27收听(86480)
在临床上尿酮体高包括以下两种情况:1、糖尿病病人血糖较高时,可造成尿酮体高,严重高血... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/12/10播放(74430)
在临床上尿酮体高包括以下两种情况:1、糖尿病病人血糖较高时,可造成尿酮体高,严重高血...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/12/10播放(74430)
尿酮体高,也分许多情况。正常人在体检的时候,因为空腹时间比较久,做尿常规也可能见尿酮体有(+),通过正常的进食以后就可以消除,所以不用太紧张。真正害怕的是患者血糖较高,这种葡萄糖不能经胰岛素分解、供能,而被迫需要分解脂肪来供能的这种情况,这种尿酮体升高,一般都是比较明显的,在尿常规里边还可能见(++),甚至(+++)或者(++++)的尿酮体。在这种情况下,还要监测血酮体,看看能不能诊断糖尿病酮症,甚至酮症酸中毒。如果真正出现了糖尿病的急性并发症,需要进行紧急降糖、纠酮、补水的治疗,及时纠正这种状态。
高岩│中日友好医院
2019/08/01收听(92054)
尿中酮体出现(+)时,如果在能够进食的情况下,建议多喝水。酮体(+)过多,多是由于糖尿病使糖代谢异常,机体脂肪动员增多,导致出现酮体,还可见妊娠期间进食少,恶心、呕吐,也可出现酮症。发生酮症时给予对症治疗,首先是给予补充水分,进食一定的热量,尤其是对于妊娠期的父母,如果由于妊娠期恶心、呕吐反应剧烈,就应该调节作息时间,尽量进食,减少恶心、呕吐,才能减少酮体的发生。如果是糖尿病患者发生了酮症要引起注意,要去除引起酮症的原因,同时给予补液,电解质纠正,酸碱平衡调整,使糖尿病患者从酮(+)中尽量的缓解出来。
2020/07/09收听(57450)
"尿酮体(+-)要多饮水多排尿。酮体是脂肪分解的代谢产物,呈酸性,对人体是有害的。正常人尿中是没有酮体存在的,出现尿酮体常见的情况如下:1、糖尿病人如果血糖过高,擅自停用胰岛素或者是降糖药物,在感染或应激的状态下,都可能引起机体的代谢紊乱,而出现尿酮体阳性的情况。这时一定要引起重视,尽快到医院的内分泌科就诊,必要时要立即住院进行补液、消酮、降糖的治疗。2、如果人体长期处于饥饿的状态下,如减肥的人群进食量较少,这种情况下也会出现尿酮体阳性。如果是这种情况下导致的尿酮体加减号,恢复到正常饮食,酮体就会消失。"
2020/07/02收听(22264)
"如果尿酮体(+-),建议完善血酮体和血糖的检查。如果血酮体偏高,血糖也是明显升高的,提示患者存在糖尿病酮症,可以完善血气的检查,看是否存在酸中毒,一般见于糖尿病患者,血糖没有很好控制或者没有按时应用降糖的药物,导致血糖明显升高,体内血酮体明显升高,因而导致尿酮体(+-)。建议静脉补液,静脉应用胰岛素,进行降糖、消酮治疗。如果查的血糖是偏低的,同时尿酮体(+-),提示存在饥饿性酮症,应当嘱患者及时进食,补充能量,这样尿酮体也会转阴。"
张莎莎│威海市中心医院
2019/11/11收听(87462)
"孕妇如果出现了尿酮体高,说明大部分原因是饥饿性酮症。孕妇往往由于早期妊娠反应,影响食欲,甚至呕吐、进食主食比较少,糖摄入少或者是血糖高不能够糖被利用,都有可能会出现所谓动员脂肪来供应能量。脂肪分解功能的同时,就会产生酮体这种代谢物。酮体有研究发现可能会对胎儿以后的认知能力有一定的影响,但是对于孕妇的影响目前研究并没有证实。如果孕妇出现了尿酮体高,大部分原因说明营养不均衡缺乏主食,脂肪在分解,出现这种情况以后医生帮助找原因,最常见的原因是主食的量需要增加。主食的量太少就会造成酮体高,所谓糖尿病酮症往往在妊娠期糖尿病很少出现。如果是妊娠期合并1型糖尿病的时候,要警惕酮症酸中毒。"
2020/05/18收听(18060)
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