肩袖损伤术后并发症

2020-08-24 17:28播放 :

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肩袖损伤患者进行关节镜下修补之后,最常见并发症是肩袖组织再次撕裂,也是考虑最多或者最担心的问题。再次撕裂可能与之前损伤程度相关,比如之前撕裂较大、肌肉萎缩严重,手术后再次撕裂风险也会相对较高。对于年龄较大、吸烟、骨质疏松、控制不佳的糖尿病等患者,肌腱愈合能力也会比较低。因此,肌腱再次撕裂可能性也相对会比较大。

此外,部分患者术后可出现肩关节粘连,可能与患者术后未经过合理康复锻炼,未积极进行主动、被动关节功能活动,以及未适当应用消炎镇痛药缓解炎症反应,克服关节粘连有关系。少数患者可能还会出现关节感染、神经血管损伤等并发症,但是相对非常少见。

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肩袖损伤手术后的康复训练

"肩袖损伤术后康复训练,必须在康复医师的指导下训练,一方面要考虑适当的康复训练时机,将会影响到关节活动度、肌力和功能的恢复。另一方面要顾及手术修复组织的时间,康复训练必须在二者间寻求平衡,常见情况如下:1、第一阶段:一般为术后0-3周,康复训练要注意严格的制动和保护手术修复的肩袖,避免患肢突然运动和频繁活动。要正确穿脱保护支具,睡眠时尽量采取仰卧位,在手术医师的特定限制内进行被动或助力的关节活动度练习,每日3-5次。训练时必须避免疼痛,如有疼痛、肿胀和局部发热,应采取冰敷。2、第二阶段:一般为术后4-6周,此阶段仍需注意保护手术修复部位,绝对不能主动抬头或提重物。力量练习可以从主动助力关节活动度练习,过渡到开始轻柔且有控制的三角肌和肩袖肌群的主动收缩,肩袖肌群必须要轻柔的活动,以减少肩袖受到抑制,最好在仰卧位的肩胛平面上进行。3、第三阶段:一般为术后7-12周,主要以消除、减轻疼痛和炎症反应,改善肩关节活动度为主,可以进行体操棒的前屈及内外旋训练,手臂主动上举至90度练习,应以仰卧位开始。4、第四节段:一般为13-20周,可以进一步增加柔韧性练习,以减少手术创伤和制动所致的后部关节囊和肩袖紧张。5、第五阶段:一般为21-24周,训练以恢复肌力和柔韧性为主,可以尝试双手过头动作的训练。以上介绍的方法仅作为肩袖损伤术后的一般方法,具体的康复方案,应由康复医师根据手术医师的建议和患者实际情况而定。"

语音时长02:55''

卢金平天津市蓟州区人民医院

2021/08/18收听(58729)

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