上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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占位性病灶通常指内部原来不存在，出现后侵占原来属于其他组织或成分的病灶，多见于肿瘤或囊肿、出血、椎间盘突出。
1、肿瘤或囊肿：椎管内的占位性病灶，最常见是肿瘤，以实质性肿瘤或液体性肿瘤为主。如果占位病灶的内部为囊性液体，也可能是囊肿，如皮样囊肿、表皮样囊肿，其内部的液体囊性物质，侵占椎管一定位置，对变斜的脊髓产生压迫；
2、出血：出血也可为占位病灶，如受伤后的出血，也可能对脊髓产生挤压或压迫；
3、椎间盘突出：尤其见于老年人，如腰椎间盘突出，椎间盘进入并挤压椎管，也会对硬脊膜囊，甚至是脊髓产生挤压作用，这种情况也可以是占位病灶。
通常炎症所产生的病灶没有占位性效应，它不会挤压脊髓，而是破坏脊髓，所以脊髓内的感染性病灶，一般不是占位性病灶。总而言之，椎管内占位病灶较多，建议通过磁共振检查来诊断与鉴别病灶的类型。
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椎管内占位是影像学描述性语言，在拍摄CT或者核磁共振检查时会发现椎管内有异常占位出现。椎管内除脊髓和脑脊液外，还有马尾神经，不会出现巨大的占位情况。通过影像学检查发现有占位病变，要考虑以下情况。最常见的是椎间盘突出，巨大的椎间盘突出，髓核突入椎管，会导致椎管内占位神经受压迫。还有椎管内肿瘤，比如脊膜瘤或者神经鞘膜瘤都会出现椎管内占位情况，导致神经受压迫出现腰痛、下肢乏力、肌肉萎缩等临床表现。不管是任何情况导致的椎管内占位，都是比较难以治疗的神经系统疾病，需要手术治疗才可以治愈。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/22收听(23182)
椎管内占位病变主要是指椎管内肿瘤，少数是指有占位效应的非肿瘤疾病，包括血肿、血管畸形、寄生虫感... 邓谧│浏阳市人民医院 2023/01/25播放(80620)
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邓谧│浏阳市人民医院
2023/01/25播放(80620)
椎管内占位术后并发症根据肿瘤性质、位置不同，以及手术危险性，术后并发症也不同。椎管内肿瘤手术最... 易征│浏阳市人民医院 2023/02/05播放(74382)
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易征│浏阳市人民医院
2023/02/05播放(74382)
"腰椎出现骨折导致椎管内占位，很容易导致椎管内的神经出现压迫，比如下肢有麻木、疼痛，甚至肌力减弱、会阴区麻木、大小便功能障碍等临床症状。需要有相应的CT或者核磁共振的检查明确椎管内占位的具体特点，以及腰椎骨折的严重程度。腰椎压缩骨折特别明显，椎管内占位超过1\/3，都应该积极争取钉棒内固定椎管内减压的手术。否则神经压迫的问题不能彻底解除，很容易出现下肢麻木、疼痛等相关临床症状，到那时再进行手术治疗效果要差一些。目前腰椎骨折椎管内有占位也是进行急诊手术治疗的指征，会有非常不错的恢复效果。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/01/03收听(62122)
椎管内占位性病变通常以良性病变更多见，也有部分病变属于恶性病变，所以单纯椎管内占位到底是良性或... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/27播放(80494)
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范存刚│北京大学人民医院
2023/10/27播放(80494)
椎管内肿瘤的切除主要包括髓内肿瘤切除和椎管内硬膜下的良性肿瘤，术后刀口在14天以上的时候可以进... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(75854)
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吴浩│首都医科大学宣武医院
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椎管内占位手术的费用差别比较大，比如非常简单的1-2个节段椎管内的良性肿瘤，硬膜外或者硬膜下、... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2023/04/10播放(86614)
椎管内占位手术的费用差别比较大，比如非常简单的1-2个节段椎管内的良性肿瘤，硬膜外或者硬膜下、...
2023/04/10播放(86614)
"对于椎管内占位的患者，行手术的治疗风险，一、容易导致椎管内的脊髓、神经根的损伤；二、容易导致脑脊液漏；三、还容易导致椎管内感染的情况。对于椎管内手术的病人，如果出现明显的脊髓、神经的损伤，会导致肢体麻木、疼痛的加重，严重以后还容易导致肢体部位感觉、运动丧失。如果椎管内占位高度较高，也就是位于胸椎以上，在脊髓、神经损伤以后，还容易导致大小便的功能障碍。椎管内占位手术以后，如果硬膜囊缝合不彻底，没有完全恢复，这种情况容易导致脑脊液漏，在出现脑脊液漏以后如果引起感染，就会导致椎管内感染的情况，而这种情况将会导致病人出现明显的肢体麻木和疼痛，严重影响病人的生活质量。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(96066)
椎管内肿瘤是生长于脊髓本身及椎管内，与脊髓相邻近组织结构原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。椎管内肿... 邓谧│浏阳市人民医院 2023/12/30播放(87106)
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椎管内占位首先表现的症状是下肢的麻木、无力、或者有半切综合征等。当椎管内生长肿瘤的时候会有几大... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2023/12/08播放(66880)
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对于多数椎管内占位患者而言，较关心的问题是手术风险。绝大部分椎管内肿瘤是良性，如若位置佳，发现... 邓谧│浏阳市人民医院 2023/03/29播放(52006)
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椎管内占位手术通常对脊椎骨质造成不同程度破坏，术后由于脊柱呈不稳定状态而被限制活动，极易发生褥... 邓谧│浏阳市人民医院 2023/02/16播放(64800)
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椎管内占位不一定是肿瘤，可能是囊肿、血管瘤或结核性病变，需根据具体问题进行分析和判断。椎管内出... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/03/20播放(83166)
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徐英辉│吉林大学第一医院
2023/03/20播放(83166)
"椎管内骨性占位一般以产生神经刺激症状为主，需要根据占位的部位和程度来鉴别临床症状。颈椎管内多由于后纵韧带骨化引起，此时可出现严重的双下肢走路不稳、踩棉花感、胸腹部束带感，以及双上肢持物困难、疼痛、麻木等临床症状，可行CT明确诊断。而胸椎管狭窄导致骨化也可出现双下肢走路不稳的临床表现，腰椎管内骨性占位多由于椎间盘突出、钙化，引起患者出现腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、双腿乏力，需要行腰椎CT、核磁共振以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/12/08收听(59546)
椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤。椎管内肿瘤是指生长于椎管内的组织，包括硬脊膜、蛛网膜、脊髓等的肿瘤。根... 岑波│武汉脑科医院 2023/05/19播放(77044)
椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤。椎管内肿瘤是指生长于椎管内的组织，包括硬脊膜、蛛网膜、脊髓等的肿瘤。根...
岑波│武汉脑科医院
2023/05/19播放(77044)
"椎管内的肿瘤，简单的说发生在椎管内的肿瘤。根据椎管的层次，我们可以分椎管内，一个是髓外，脊髓外面但是在硬膜下面的肿瘤；还有硬膜外，但椎管内的肿瘤；还有髓内的肿瘤。因为椎管里面几个解剖层次，有硬脊膜，蛛网膜，还有脊髓，根据发生的层次不同，按照解剖部位，分髓内的，髓外硬膜下的和椎管内硬膜外的，这样大体上分类。它的病理，比如说神经鞘瘤，是比较多见的，还有脊膜瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤等等。"
2018/01/01收听(41520)
"椎管内肿瘤根据生长部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、硬膜外椎管内肿瘤。髓内肿瘤包括星形细胞瘤、室管膜瘤，髓外硬膜内肿瘤最常见的是神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤，硬膜外肿瘤主要是转移瘤、淋巴瘤多见。"
穆苍山│航空总医院
2017/08/16收听(69210)
"椎管内肿瘤的病理类型很多，有的是先天性的，有的是发源于神经根一些神经鞘膜细胞，有的发生于室管膜的细胞，有的发生于胶质胞，它的原因就是不一而足。但是目前来看还没有一个具体的说法，到底是什么因素跟椎管内肿瘤有关系，还没有一个定论。我们能够做到的就是在病人早期出现肢体活动障碍或者肢体发麻，或者大小便障碍的时候，我们就要想到椎管内可能会有病变，早期做一个磁共振的检查，就能够很快的明确诊断，早期发现，早期治疗。"
2018/01/02收听(11072)
椎管肿瘤是一个泛称，非常难以用准确的定义把它说清楚。所谓椎管就是隐藏在脊柱中央的一个管道。这里面容纳了脊髓，容纳了一些膜性组织，有血管等等的结构。如果在椎管当中的脊髓或者神经根或者脊膜或者血管形成了肿瘤，我们就称为所谓的椎管肿瘤。所以很显然这是一个泛称。但是我们椎管肿瘤如果再打个比方，老百姓听说过脑瘤，脑子整个头颅里面这么大范围长肿瘤，那叫脑瘤，长在整个脊柱当中的，椎管内的那叫椎管肿瘤，我想就更加形象了。椎管肿瘤，所有肿瘤都是要根据哪一类组织，哪一类细胞形成的才能来给它一个准确的名称，比如脊髓，脊髓内长出来的肿瘤，我们称为脊髓内肿瘤。脊髓外长出来叫髓外。那还是从肿瘤的解剖部位来说的。如果用肿瘤的细胞学来说，是神经鞘长出来的叫神经鞘瘤，是脊膜长出来的叫脊膜瘤。是血管长出来的，可能血管母细胞瘤或者是海绵状血管瘤。所以椎管内肿瘤非常难以用很精准的表达出来。
王贵怀│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(12528)
椎管内麻醉是在脊柱部位穿刺，将麻醉药物注入椎管不同的间隙，是相应节段的神经根所支配区域产生麻醉... 郝永婷│首都医科大学宣武医院 2023/11/14播放(96378)
椎管内麻醉是在脊柱部位穿刺，将麻醉药物注入椎管不同的间隙，是相应节段的神经根所支配区域产生麻醉...
郝永婷│首都医科大学宣武医院
2023/11/14播放(96378)
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