北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊和胆不是一个概念，分别如下：
1、胆：包括肝内和肝外的胆道系统，主要是管状结构，具有运输胆汁的功能。肝脏内有较多非常细小的胆管，逐级汇合，在肝外形成肝总管和胆总管。肝脏合成的胆汁经由上述的管道结构，最终流入十二指肠，以帮助消化脂肪；
2、胆囊：属于肝外胆道系统的一部分，主要的功能是储存和浓缩胆汁。胆囊是通过胆囊管与肝外胆管相连的口袋型器官，紧贴在肝脏上。空腹时胆囊舒张，胆汁储存在胆囊内，进食时胆囊收缩，将胆汁排入到十二指肠。
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"胆囊和胆并不能算是同一个东西，因为胆是统称，包括胆道系统，而胆道系统包括胆囊、肝内胆管、肝外胆管，构成一整个系统。肝内胆管就像是树枝，而肝脏就像是整个树叶包裹，这种情况下肝脏分泌胆汁，由各类的细枝到达粗的树枝，并最终储存在胆囊里面。当进食食物以后，胆囊里面的胆汁又通过下方的树干流出，到达肠道作为消化液来消化食物。所以，胆囊只能算是胆道系统里面的一个部分，胆道系统是更广泛的一整个树的枝干统称。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/01收听(19970)
临床上所指的胆就是通常所说的胆囊。但是中医所指的胆，并不是西医解剖学上所说的胆囊，需要区别对待。对于胆囊出现的炎症，一般经过彩超检查会发现胆囊内壁的毛糙。如果合并有胆囊结石，会出现彩超显示随着体位移动的胆囊内低回声肿物，这种情况多考虑患者胆囊炎合并有胆囊结石。如果患者的胆囊结石已经超过2cm，而且平常有反复发作的胆囊炎、胆囊绞痛的病史，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。经过胆囊切除手术治疗以后，患者胆绞痛以及右上腹胀痛不适的症状会慢慢缓解或者痊愈。患者在手术之后的一周，应适量的进食油脂类食物以及高蛋白食物，以利于胆总管内胆汁的排泄，避免进一步形成胆总管结石的可能性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(87140)
"胆囊是西医的称谓，而胆是中医的称谓。西医的胆囊就是胆，两者是同一个器官。而中医的胆并不是西医的胆囊，两者具有一定的区别。中医的胆不仅包括胆囊，而且还包括胆囊所统领的经络，更加侧重于功能。中医认为胆是六腑之首，其属阳属木，与肝相表里。除了具有西医中胆囊浓缩、储存、排泄胆汁的功能以外，还能够主决断、调节脏腑气等作用。这也造成中医和西医所谓的胆囊疾病，在治疗理念上和方式上具有一定的差异。西的胆囊疾病主要是采用手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。而中医的胆囊疾病除了应用中药或者中成药口服以外，还可以通过针灸等方式进行处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/29收听(28834)
"在日常生活之中，老百姓所称的胆和胆囊其实是一个脏器，一般所说的胆结石主要指的是胆囊结石。患者应注意胆囊结石的大小，如果胆囊结石单个公分超过2cm或者多发性的胆囊结石，这种情况就要积极考虑择期行腹腔镜胆囊切除手术。如果合并有急性胆囊炎或者慢性胆囊炎的患者，应积极住院行消炎治疗，并根据胆囊的条件，如胆囊炎症是否较重以及胆囊壁厚是多少，一般7mm以下的胆囊都可以经过腹腔镜行腹腔镜胆囊切除手术。如果是长期胆囊结石、胆囊炎的患者，需要尽快、尽早行手术治疗，避免结石反复刺激胆囊壁之后，引发其他病变的可能。"
2019/04/13收听(44720)
胆囊瘀胆是指因为胆汁排出不畅，导致胆汁长期淤积在胆囊腔内，胆汁淤积时间较长，容易导致胆囊结石的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(47953)
胆囊瘀胆是指因为胆汁排出不畅，导致胆汁长期淤积在胆囊腔内，胆汁淤积时间较长，容易导致胆囊结石的...
2023/08/02播放(47953)
"胆囊摘掉就没有胆囊了。胆囊主要是人体内储存胆汁的器官，胆汁在肝脏内分泌排入十二指肠参与消化食物，多余的胆汁就会储存在胆囊，当下一次进食后胆囊发生收缩，将胆汁排入十二指肠参与消化。但是各种病理导致胆囊功能丧失则应该考虑手术切除，比如慢性胆囊炎，或者胆囊结石经常发作右上腹疼痛都应该将胆囊摘掉。胆囊摘掉后对消化功能会产生一定的影响，因为没有丰富的胆汁参与消化，虽然食物可以刺激肝内胆管排泄一定量的胆汁，但是量毕竟还是不够的，所以在摘除胆囊之后就没有胆囊了，但是对人体的总体影响不大。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/02收听(71360)
"胆囊胆泥淤积考虑并有胆囊结石，这时候应该清淡饮食，防止出现症状，以及胆泥造成胆囊管梗阻或者排入胆总管，引起胆道感染。胆囊胆泥淤积有些患者为静止性的，没有症状，可以口服熊去氧胆酸帮助胆泥排出，只要没有症状，胆泥加速排出进入肠道完全有可能。但如果患者在胆泥排出过程当中，诱发胆道感染或胰腺炎，则需注意需要采取手术治疗，以减少或预防并发症。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/16收听(55152)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/06播放(48619)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/06播放(48619)
"胆囊切除后是可以吃胆宁片，如果有相关的胆道症状。而如果是其他的原因，不建议吃胆宁片。胆宁片主要是疏肝利胆，所以当胆囊切除后，因为胆管扩张、胆管痉挛，而导致相应的腹胀等不适症状时，可以服用胆宁片来缓解症状。但如果是因为其他的原因，要进一步检查清楚再对症用药。胆宁片虽然胆囊切除了，还可以服用。一定要注意胆宁片的服用时间和剂量，一般不建议长期使用。胆囊切除后也需要定期复查、随访，看是否有相应的器质性症状。如果仅是功能性改变，可以靠服药来进行控制。如果是器质性问题，比如发生继发性胆管结石或者残余的胆囊炎等等情况，有可能需要进一步手术治疗。"
2020/07/07收听(67650)
胆囊2cm息肉不建议保胆，胆囊息肉如果超过1cm，其癌变的风险就非常高，如果长到2cm，有可能其癌变概率更高。癌变的胆囊息肉如果行保胆手术，有可能会引起肿瘤转移的可能，严重的影响患者生存时间，所以是不建议行保胆手术，建议先行胆囊切除手术，再进行病理的快速冰冻检查。如果有提示胆囊癌的可能，则马上行胆囊癌的根治术，根据胆囊癌的侵犯程度来决定手术的大小。所以为了保险起见，胆囊息肉2cm是不建议保胆的。
2020/04/08收听(59700)
"胆囊颈部的息肉一般是无法做保胆手术了，因为胆囊颈是整个胆囊的出口位置，相对狭小。这个位置的息肉需要将胆囊壁部分的切除，而胆囊颈比较狭小，部分切除将导致胆汁无法排出，排出道受到异常，即使再缝合后也有可能会出现狭窄，导致胆汁无法排出，所以胆囊颈的息肉一般是不建议做保胆手术的。胆囊如果想做保胆取息肉的手术一般有严格的适应症，特别是针对一些胆囊已经没有功能的或者息肉比较大，有怀疑癌变倾向的，都是不建议做保胆取息肉手术的。特别是针对息肉有恶变倾向的，一定要先行胆囊切除，进行冰冻病理检查，如果是恶性肿瘤，则需要进一步地行胆囊癌根治手术。"
2020/05/24收听(91592)
"胆囊颈部的结石一般建议切除胆囊，此时再做保胆取石，因为胆囊嵌顿在胆囊颈部，保胆的过程中有可能无法将结石取出。因为胆囊颈部非常狭窄，结石嵌顿在这个位置，一般会引起比较严重的胆囊炎症。此时结石嵌顿不容易取出，即使取出后胆囊有严重的炎症，在保胆后仍然会反复出现胆囊炎的症状，如右上腹的闷痛、胀痛、绞痛症状，严重的影响生活，在后期有可能还需要再行胆囊切除手术。所以，胆囊颈部的结石一般建议胆囊切除手术，胆囊切除手术后大部分的患者没有任何的问题，只有少部分患者有可能会出现消化功能不良、腹泻等症状，但经过积极的饮食调整以及药物治疗，一般都可以恢复。"
2020/05/17收听(52912)
胆囊内胆泥淤积通常由于结石或息肉造成胆囊收缩功能出现障碍，使胆汁长时间沉积于胆囊内，导致水分脱... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/04播放(55296)
胆囊内胆泥淤积通常由于结石或息肉造成胆囊收缩功能出现障碍，使胆汁长时间沉积于胆囊内，导致水分脱...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/04播放(55296)
"胆囊胆泥淤积是指胆囊内有形成泥沙样结石，称之为胆泥淤积。泥沙样结石与沙粒状、沙子样不太一样，纯粹是处于凝状结石，这种结石相对较小且容易引起症状，因为越小的结石越容易排出胆管引起相应梗阻。而胆囊胆泥淤积常是不洁饮食、高脂肪、高胆固醇饮食等因素，以及出口相对较狭小相关，包括长期高脂肪、高胆固醇饮食容易导致胆固醇沉积引起胆泥，或者因胆道感染胆汁排出不畅，导致胆汁在胆囊内的浓度过高，从而析出泥沙样的东西。所以以上情况是属于胆囊的胆泥沉积，如果患者胆囊较小、没有症状可以定期复查随访，必要时使用利胆药物对症处理。但如果胆囊较多，反复引起胆囊炎发作，是需要考虑手术治疗才能达到根治的效果。所以胆囊胆泥淤积要密切随访，根据严重程度决定进一步的处理方案。"
2023/03/22收听(28704)
胆囊不好不能吃的食物，具体如下：1、 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(29432)
胆囊不好不能吃的食物，具体如下：
1、 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(29432)
李涛│北京大学人民医院
2023/04/03播放(29432)
一般胆囊息肉超过1cm，建议要切除胆囊，特别是针对腺瘤样息肉，因超过1cm的腺瘤样息肉，癌变概... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/05/06播放(89390)
一般胆囊息肉超过1cm，建议要切除胆囊，特别是针对腺瘤样息肉，因超过1cm的腺瘤样息肉，癌变概...
2021/05/06播放(89390)
胆囊息肉超过1cm时往往需要手术根治性治疗，手术的方式就是胆囊切除术。临床上常常使用腹腔镜下胆囊切除术的手术方式，因为它具有切口小、损伤小、恢复快的优点，而且胆囊切除术后一般没有明显的后遗症。虽然胆囊具有储存和浓缩胆汁的作用，胆囊切除的前期可能会出现腹胀、消化不良等症状，但是机体会代偿性引起胆管扩张达到胆囊的作用，所以后期不会有任何的不适，这就是胆囊切除的根据，一般不会保留胆囊，从而可以达到更好的根治性治疗。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/21收听(45486)
"没有胆囊，胆源性胰腺炎也不能够达到完全的根治。即使切除了胆囊，胆总管内形成的结石而形成胆道梗阻或者胆管炎，也容易造成胆汁逆行流入胰管而造成胰管内压力增高，最终导致胰腺炎。因此，即使切除胆囊，也要预防胆总管炎症以及结石的形成，其可能减少胆总管炎症和结石刺激引起胰腺的可能。其他的原因，比如包括暴饮暴食、饮酒也都是常见引起胰腺的诱因。要想完全减轻或者杜绝胰腺炎的发生，最好的方法是在饮食方面一定要注意以低盐、低脂、低油腻的食物为主，避免暴饮暴食、少量多餐，这样才能够彻底减少胆源性胰腺炎的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/07收听(42780)
胆囊切除以后胆区疼痛主要有以下几种情况：1、胆囊切口疼痛：胆囊内切口可以引起持续... 任义│山西省中西医结合医院 2020/11/29播放(57324)
胆囊切除以后胆区疼痛主要有以下几种情况：
1、胆囊切口疼痛：胆囊内切口可以引起持续...
任义│山西省中西医结合医院
2020/11/29播放(57324)
"胆囊切除以后胆区疼痛的原因有很多。有可能是手术切口所导致的，特别是靠近肋缘下的手术切口，容易造成明显的持续性疼痛。还有可能存在着局限性的积液。积液形成的原因有可能是创面渗血、渗液所造成的，也有可能是胆瘘的原因所造成的。而胆瘘的原因，有可能是迷走胆管损伤所引起的，也有可能是术中损伤的肝总管或者是胆总管。此外，如果在进行胆囊切除的过程中，胆囊管残留较长，也有可能出现上述症状。因此当出现上述情况时，特别是如果合并发热症状，应当及时地行腹部彩超检查。如果确实存在局部积液形成，可以考虑在B超定位下穿刺引流。如果发现肝总管和胆总管损伤，很有可能需要再次进行手术治疗。"
2019/03/07收听(48592)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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