山西省人民医院
神经外科
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斜坡颅底脊索瘤是胚胎组织形成过程中,脊索组织未随胚胎发育而逐渐退化、吸收,且不断生长、扩大形成的一种胚胎性肿瘤。从肿瘤分类学角度分析,斜坡颅底脊索瘤属于良性肿瘤,因为从肿瘤分子病理上核分裂象不多,细胞增殖速度较慢,但生长特点是侵袭性强。该肿瘤通常生长范围大,而且容易远距离扩散,甚至转移。所以,在临床治疗上有时和恶性肿瘤生长方式类似,但从病理学上属于良性肿瘤,好发部位是颅底和脊柱中线部位,最常见于斜坡颅底和骶尾部椎体。
脊索瘤以颅底发病多于骶尾部,颅底发病以斜坡脊索瘤最为多见。斜坡脊索瘤表现通常是影响颅底颅神经,比如动眼神经、滑车神经、外展神经。此种病人通常早期表现是一种眼动神经障碍,病人朝某个特定方向看时会发生复视,而他人角度可观察到患者眼珠活动时存在斜视。
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颅底斜坡脊索瘤主要是指脊索瘤发生在颅底斜坡位置,颅底顾名思义主要是指颅腔底部,颅底分为颅前窝、颅中窝和颅后窝,斜坡主要是指颅后窝枕骨大孔前方的斜面。对于发生在颅底斜坡的脊索瘤,临床表现主要有:因为靠近脑干,可以出现双侧展神经受累的表现。如果肿瘤向小脑方面发展,可能会出现听觉障碍、耳鸣、眩晕等。如果肿瘤突入到鼻腔或者咽后壁,可以出现鼻通气不畅、鼻塞、局部疼痛、脓性或者血性鼻分泌物等表现。对于确诊为颅底斜坡脊索瘤的患者,需要早期进行手术联合放射治疗。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(13430)
鼻咽巨大斜坡脊索瘤,如果有手术条件,建议还是手术切除。因为手术切除如果比较彻底,能够改善患者的存活率。如果患者手术切除有难度,可以考虑进行放射治疗,这类患者预后不会特别好。因为肿瘤就算能够完全切除,联合术后放疗,五年复发率仍然可以高达60%-70%。如果切除不彻底,复发率有可能会达到100%,因为脊索瘤体预后不是特别好,不能让人特别满意。但是,如果不治疗,预后可能会更差,平均生存期在6个月到2年之间。
2019/04/26收听(28250)
"颅底斜坡脊索瘤是否会发生遗传,目前不少证据显示脊索瘤的产生、复发和转移,有分子生物学的特定背景,但是尚没有完全定论。有研究对8例脊索瘤进行分析,发现5例有细胞遗传学异常,包括亚二倍体3号染色体短臂遗传物质的部分或全部丢失,10号染色体单体缺失等,就是说颅底斜坡脊索瘤可能具有一定的遗传性。对于发生颅底斜坡脊索瘤的患者一旦确诊,需要早期采取手术联合放疗进行治疗。因为脊索瘤平均生存期大约是6.3年,早期进行治疗可以提高患者生存率。"
2019/04/14收听(88042)
颅底脊索瘤一般需要进行CT以及颅脑增强磁共振检查,有时需要进行颅脑CTA、MRA或MRV,甚至... 夏亮│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/09/11播放(81312)
颅底脊索瘤一般需要进行CT以及颅脑增强磁共振检查,有时需要进行颅脑CTA、MRA或MRV,甚至...
夏亮│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/09/11播放(81312)
"颅底脊索瘤的症状可以有头痛、视力障碍,部分患者可能因为压迫到脑干,出现双侧展神经受累。当肿瘤向桥小脑角方向发展时,可以导致患者听觉障碍、耳鸣、眩晕等。如果肿瘤向下突入到鼻腔,可以引起鼻不透气,鼻塞,局部疼痛,脓性或血性鼻分泌物或者咽下困难等鼻咽部症状,有时可以查探到鼻咽部肿块。颅底脊索瘤一旦诊断明确,需要早期进行医学干预,因为颅底脊索瘤预后较差,如果不治疗,生存期很短,一般不超过2年。"
2019/04/14收听(68378)
"颅底脊索瘤平均寿命大约为6.3年左右,如果患者不进行任何治疗,平均寿命大约半年到2年之间,因此,对于颅底脊索瘤的患者需要早期进行医学干预。因为脊索瘤预后不是太好,早期通过积极合理的治疗可以提高生存率。目前对于脊索瘤主张手术切除,加放射治疗为主,对于进行过手术和放疗的病人,如果手术切除不彻底,5年内复发率可以高达100%。如果手术切除彻底,复发率仍可以高达80%。所以,对于脊索瘤手术之后的病人,一定需要强调定期随访,可以早期发现存在的复发病变,早期再次进行医学干预,提高患者的生存率。"
2019/04/13收听(26218)
颅底脊索瘤的寿命并没有特别明确的说法,因为寿命问题由很多因素共同决定,不仅是颅底脊索瘤生长的状态、良恶性程度以及周围侵蚀程度,更多的还是患者整体身体状态、心理素质、心肺功能等,都需要共同进行评估。有文献报道说最长的患者活了大约30年,但是只是个例,在临床当中往往颅底脊索瘤的患者寿命只有3-4年的时间,而且也经受了多次手术治疗。所以,对于颅底脊索瘤建议患者及早进行治疗,能够减少痛苦,延长生存时间。但是,这种肿瘤预后不是特别好,应该做好相应的心理准备。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/15收听(61186)
"位于颅底的脊索瘤,症状主要表现为持续的对称性的头痛,这与肿瘤的长时间浸润破坏颅底骨质有关。随着脊索瘤的原发部位的肿瘤大小不同,几乎累及所有的1到12对颅神经,而导致相应的症状。前颅底者可表现为嗅觉障碍,中颅底者可出现视野缺损和视力减退,眼睑下垂,眼球运动受限,复试面部麻木,部分病人有垂体功能的低下,个别有丘脑下部受累的症状。后颅底可出现面瘫、耳聋、吞咽困难、饮水呛咳、构音不良、言语不清、耸肩无力等。后期可引起颅内高压、偏瘫,行走不稳。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/04/25收听(57688)
颅底脊索瘤的花费相对还是比较高的,因为这种疾病手术之前的确诊就要花费大约1万元左右,手术大约花费7万-8万元左右,术后进行适当调养,基本还需要花费1万-2万元。有的脊索瘤在手术当中采取了植骨或者钛网修补以及相关补片修补,价格有可能还会再增加1万-2万元。脊索瘤目前的治疗方案不仅仅只限于手术,手术之后还要进行适当放疗和化疗等进一步处理,非常重要的一点就是颅底脊索瘤非常容易复发,有可能需要2次甚至3次手术。综合下来,一个人有可能需要花费20万-30万的价格才能治疗脊索瘤,还不一定能够彻底治愈。
2019/05/14收听(87252)
"正常情况下,当胎儿发育至3个月的时候,脊索即开始发生退化并消失,仅在椎间盘内残留,形成所谓的髓核,如果脊索在胚胎残留在上述部位滞留到出生后,即慢慢逐渐演变成肿瘤。目前报道的脊索瘤,其发生与染色体缺失和变异有关,该染色体主要在IQ36及7Q33。颅内脊索瘤为良性肿瘤,生长缓慢,病程较长,平均可在3年以上。头痛为最常见的症状。约70%的患者有头痛,也有部分患者在就医前已经头痛数年,该头痛性质常为全头痛,可向后枕部和颈部放射,这种头痛可能与颅内压的增高,以及缓慢持久的颅底骨浸润有关。颅内脊索瘤的临床表现,可因肿瘤的部位和肿瘤的发展而有所不同,由于肿瘤发生在颅底,常可引起交通性脑积水,如果肿瘤向桥脑小脑角发展,则可以出现听觉障碍、耳鸣眩晕,如果起源于鼻咽壁附近的话,常突到鼻咽和浸润一个或多个鼻旁窦,引起鼻塞、疼痛等症状,临床上13%-33%的患者可能在鼻咽腔就可以看到肿块。成年患者,若长期头痛,并出现一侧的展神经麻痹,则需考虑到脊索瘤的可能,应及时就诊。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/08/20收听(60506)
"脊索瘤是起源于胚胎的残余组织的肿瘤,属于先天性的肿瘤,好发的部位,包括颅底的斜坡、鞍区以及骶尾部等。其中颅内的脊索瘤是一种偏良性的肿瘤,病程可达数年,早期常有头痛,颅神经障碍的表现。由于常常发生在颅底部位,位置较深,不能够充分的暴露,一般需要神经外科和头颈外科大夫协助治疗。位置比较深往往手术无法完全切除,可以行辅助的放疗、根治性放疗,颅底脊索瘤的病程往往比较长,病程进展缓慢,因此颅底脊索瘤患者的预后往往比较好,但是如果出现一些功能性改变,预后也比较差。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/11/15收听(40658)
颅底脊索瘤常见部位是斜坡脊索瘤,斜坡脊索瘤是目前国际流行的神经外科治疗手段,是一种经鼻或者口咽... 沈波│山西省人民医院 2023/04/28播放(55374)
颅底脊索瘤常见部位是斜坡脊索瘤,斜坡脊索瘤是目前国际流行的神经外科治疗手段,是一种经鼻或者口咽...
沈波│山西省人民医院
2023/04/28播放(55374)
目前多数脊索瘤通过颅底内镜手术进行治疗,即通过鼻腔插入,到达患者颅底,通过内镜深入到达鞍区结构... 石键│浙江大学医学院附属第二医院 2023/08/14播放(67812)
目前多数脊索瘤通过颅底内镜手术进行治疗,即通过鼻腔插入,到达患者颅底,通过内镜深入到达鞍区结构...
石键│浙江大学医学院附属第二医院
2023/08/14播放(67812)
脊索瘤属于颅内少见的一种破坏性肿瘤,起于胚胎脊索结构残余组织,所以称为脊索瘤。颅内脊索瘤多位于... 薛乃照│山西医科大学第一医院 2023/06/05播放(86124)
脊索瘤属于颅内少见的一种破坏性肿瘤,起于胚胎脊索结构残余组织,所以称为脊索瘤。颅内脊索瘤多位于...
薛乃照│山西医科大学第一医院
2023/06/05播放(86124)
"为了去除颅底脊索瘤,最好的办法还是以手术切除为主。手术之后联合术后放疗通常被认为是最佳的治疗方案,脊索瘤的特点是容易复发,而且到目前为止对于脊索瘤的治疗还不能让人满意,因为不管是采用哪种治疗方法,脊索瘤的局部复发率仍然特别高,而且脊索瘤复发后容易引起患者术后病情加重,导致患者死亡。目前手术联合、术后放疗是最佳的治疗方案,但是五年后患者的复发率仍然可以高达60%-70%,为了提高颅底脊索瘤的生存率,目前对于该疾病的治疗仍在积极的探索。"
2019/07/12收听(93550)
颅内斜坡脊索瘤最长的存活时间,有一篇文献报道是在30年左右,但是也一定要明确,并不是所有脊索瘤患者都可存活这么长的时间,这个只是个案,多数的脊索瘤患者有可能只能存活3-5年左右。脊索瘤虽然是一个良性病变,但是有恶性表现,就是侵蚀颅骨,随着时间不断延长,颅骨进一步受到侵袭,有可能会造成脑脊液鼻漏、耳漏等一系列情况发生,造成急性颅内感染,有可能会在7天之内引起患者死亡。脊索瘤每一次复发都伴随细胞异常加重,甚至到最后直接变成恶性程度非常高的细胞,会逐渐产生压迫效应,甚至不断扩散,从而造成更加严重的临床症状,直至患者死亡。所以,建议患者还是要及早发现,及早治疗,并且规律治疗。
2019/05/14收听(82100)
"斜坡脊索瘤的症状大多数可有头痛、视力障碍,因为斜坡脊索瘤靠近脑干,也可以表现为脑干受压的症状,包括锥体束征,第六、七对脑神经功能障碍,其中以双侧展神经受累为主要特点。如果肿瘤向桥小脑角区发展,可以引起听觉障碍、耳鸣、眩晕等,但是,此刻需要与听神经瘤相鉴别。如果肿瘤向咽后壁或者鼻腔生长,可以引起鼻通气不畅,鼻塞,局部疼痛,脓性或血性鼻分泌物,咽下困难等鼻咽部症状,有时可查探到鼻咽部肿块,以上即为脊索瘤的症状。对于确诊为斜坡脊索瘤的患者,是需要早期进行手术治疗的,手术之后需要常规联合进行放射治疗。"
2019/04/13收听(89222)
斜坡脊索瘤是一个比较少见的肿瘤,按组织学分类来说考虑为良性肿瘤,但是存在侵袭性和浸润性以及比较... 廖洪飞│航空工业三六三医院 2023/12/25播放(51386)
斜坡脊索瘤是一个比较少见的肿瘤,按组织学分类来说考虑为良性肿瘤,但是存在侵袭性和浸润性以及比较...
廖洪飞│航空工业三六三医院
2023/12/25播放(51386)
"颅底脊索瘤根据肿瘤起源和发展方向,可以将其分为鞍区型、颅中窝型、颅后窝型、鼻咽型及混合型几类。大多数颅底脊索瘤术前可以确诊,但需要与侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、鼻咽癌、软骨性肿瘤及颅颈段神经鞘瘤相鉴别。采用螺旋CT、三维颅底和血管重建技术,有助于了解骨质破坏程度,颅底大血管与肿瘤的关系,降低手术风险度。临床分型有助于选择手术入路,有时需要采用联合入路。术后放疗可以达到缓解症状、延长存活期的目的。颅底脊索瘤一旦确诊,需要早期进行积极治疗,因为有研究表明,脊索瘤患者平均生存期大约为6.3年。"
2019/04/11收听(19690)
"颅底脊索瘤的鉴别诊断,主要与颅底其它软骨性肿瘤相鉴别。鉴别疾病主要有:1、软骨肉瘤,好发于岩骨和斜坡,发病年龄多在30-50岁,CT可见密度高而不均匀的肿瘤,呈分叶状,瘤内有钙化点,瘤基底部有明显的骨质破坏,磁共振T1像为低信号,T2像为明显高信号,但不均匀。CT和磁共振强化均不明显,欠均匀。2、软骨瘤,虽然多发于颅底,但并不常侵犯斜坡,这是与脊索瘤的区别,女性多见,CT和磁共振显示与软骨肉瘤相似,但瘤基底部没有骨质破坏,肿瘤边界清楚,有小的环形和螺纹形钙化。"
2019/04/15收听(97742)
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