首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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泌尿系结石手术主要有以下几种方法:1、泌尿系结石其实最常见的是输尿管结石,输尿管结石的治疗方案比较多,包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石和腹腔镜输尿管切开取石。也有个别输尿管结石的病人通过保守治疗也可以取得不错效果;2、肾结石:肾结石要根据结石体积、大小确定要不要做手术。1cm以内的结石临床建议观察;2cm以上结石,建议进行积极治疗,治疗方法包括经皮肾镜肾脏切开取石;1-2cm结石,目前临床治疗手段最常用的还是输尿管软镜,创伤很小、恢复很快、住院周期非常短,而且碎石效果也很理想;3、膀胱结石不光要做结石治疗,还要做膀胱结石原发病治疗。
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"对于尿结石手术,首先尿结石这个概念并不明确,泌尿系结石分为上尿路结石和下尿路结石,一般下尿路结石相对较少,大部分出现的结石是上尿路结石,其中输尿管结石和肾结石的较为多见。对于体积、直径比较大,引起肾脏积水的输尿管结石,建议进行手术治疗。手术治疗主要有两种方式:一种是微创方式;另一种是腹腔镜或者开放手术的方式。微创手术方式也分为两种,如下:第一、输尿管镜,包括输尿管硬镜和输尿管软镜,就是用一根镜子从尿道外口进入到膀胱,镜子同时进入输尿管,直达结石部,用激光等其他方式把结石打碎,然后使其排出。第二、经皮肾镜,就是在腰部打一个小孔,在这个小孔与肾脏之间建立通道,通过通道进入镜子,找到结石把结石进行击碎。包括输尿管软镜和输尿管镜,以及经皮肾镜都是比较常用的微创方法。同时,还有腹腔镜输尿管切开取石,以及开放性切开取石等等手术方式。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/27收听(62090)
尿结石激光手术可选择经尿道的自然腔道手术治疗,也可选择经体表打孔,进行激光手术治疗。1、尿道自然开口进行各种微创手术治疗,无需在身体上做开口,只需要将尿道镜和输尿管镜由尿道放置入膀胱或输尿管、肾脏等患有结石的部位,此器械上带有一个操作通道,可以容纳激光的光纤,进入输尿管镜或尿道镜中,直达结石部位,在电视的监视器下,利用激光的能量将结石击碎,并将结石取出。2、经体表开口进行各种微创手术治疗,需要根据患者结石的情况,在体表选择结石投影最近的部位,然后人为的打一个通道,将肾镜或输尿管镜放置入通道,直到找到结石,在电视监视器下利用激光将结石完全击碎并取出。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/03收听(87736)
"对于肝胆结石的手术,具体需要根据结石的大小以及部位,来决定具体的手术方式。胆囊结石一般采用腹腔镜下胆囊切除术,这也是胆囊结石手术的金标准。对于部分胆囊结石的患者,如静止性的结石,胆囊排空正常的情况下,可以考虑腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,但是这种手术方式没有得到推广,质疑的声音较多,有可能出现结石的早期复发。而对于急性结石性胆囊炎,如果腹腔镜手术困难,需要及时的中转开腹。另外对于部分炎症非常重的患者,需要做胆囊的部分切除术或者胆囊造瘘术,3个月以后再次行胆囊切除术,而对于胆总管结石,如果结石较小,位于胆总管的下端,可以考虑行内镜ERCP取石,创伤小,恢复快。而对于结石较大,位于胆囊管的上段或者肝总管内,需要考虑胆总管切开取石T管引流术。而对于肝内胆管结石可以通过彩超定位下,经皮肝穿刺胆道镜取石或者腹腔镜下肝段局部切除等等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/18收听(84752)
结石手术具体做法需要根据结石大小、质地、部位及是否合并其他问题,方面因素综合考虑,包括输尿管硬... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(28955)
结石手术具体做法需要根据结石大小、质地、部位及是否合并其他问题,方面因素综合考虑,包括输尿管硬...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/20播放(28955)
"结石手术因位置、大小、密度还有患者的身体条件、有无畸形等情况,手术方式各不相同。但总体手术归纳为两大类:第一类,为开放性手术,即传统的切开取石手术。如膀胱结石需要在下腹部做一个切口直达膀胱,切开膀胱后将结石取出。肾脏结石则需要在腰部做一个切口直达肾脏,将肾盂或者肾实质切开后进行取石。如输尿管结石等,均为雷同。第二类,微创手术,目前随着腔镜技术的发展和各种碎石能量平台的发展,出现形形色色的碎石手术。大体有经膀胱镜的膀胱镜下激光碎石手术,经输尿管的输尿管和肾脏的碎石术,经皮肤的肾镜碎石手术。能量平台可选择激光,也可选择气压弹道、超声等。"
2019/01/27收听(89860)
尿结石(尿路结石)是泌尿系统常见疾病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。对于不同尿... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/04/11播放(85938)
尿结石(尿路结石)是泌尿系统常见疾病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。对于不同尿...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/04/11播放(85938)
尿结石碎石治疗,通常需要做泌尿平片,可发现结石位于肾脏、输尿管或膀胱及其他部位。通过KUB检查... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/31播放(85900)
尿结石碎石治疗,通常需要做泌尿平片,可发现结石位于肾脏、输尿管或膀胱及其他部位。通过KUB检查...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/31播放(85900)
" 尿路结石手术,随着医疗设备的进步和医疗技术的提高,已经由原先的传统的开刀手术,而逐渐转为微创或者无创伤的手术方式。目前临床上常使用的方式分两种:一、经皮肾镜钬激光碎石,它适用于肾脏内结石体积比较大,或者合并有肾积水的患者,通过腰部打一个1cm左右的通道,肾镜由这个通道进入肾脏之内来清除结石,结石击碎以后由腰部的通道取出,达到彻底治愈结石的目的。二、输尿管镜钬激光碎石,它可分为输尿管软镜和输尿管硬镜两种手术方式,输尿管硬镜适用于膀胱和输尿管内的结石,而输尿管软镜适用于肾脏的结石治疗,这种手术完全不需要开刀,只需要通过人体的自然通道尿道,进入相应结石所在的部位就可以完成手术治疗。"
2019/12/17收听(55772)
"尿结石手术大概花费,如做输尿管结石钬激光碎石术,大约在10000元左右。如果做输尿管结石体外冲击波碎石术,花费大约在1200-2000元左右。如果做肾结石输尿管软镜钬激光碎石,病人花费大约在40000-60000元左右。由于一次性输尿管软镜成本较高,常常需要花费约40000-60000元左右。输尿管结石如果通过口服药物治疗,多数病人大约在几百元左右。泌尿系结石需要做什么样的手术,常常根据结石的部位和结石的大小来定,同时还根据不同的治疗方法,会产生不同的花费。"
2020/06/15收听(50380)
部分尿结石可以... 王小海│上海市第一人民医院 2023/06/26播放(76704)
部分尿结石可以...
王小海│上海市第一人民医院
2023/06/26播放(76704)
"尿结石也被称为泌尿系统结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。若结石体积较小,患者没有任何不适症状,可以不用手术治疗,通过多喝水、勤排尿、多运动,配合排石颗粒、排石冲剂等药物,多数患者都可以将结石排出体外。但如果结石体积较大,引起肾脏积水,或输尿管内有结石引起嵌顿,导致输尿管扩张、肾积水,甚至是尿道内存在结石,导致排尿困难,此时则需要尽早手术治疗。若不及时手术治疗,会引起肾脏功能损害、尿潴留等,从而影响身体健康。此时多可考虑使用体外震波碎石、输尿管镜下激光碎石,或者经皮肾镜等微创手术方式进行治疗,相对手术创伤较小,患者恢复也较快,多数在术后一周即可痊愈。"
王帅│贵州医科大学第三附属医院
2021/08/30收听(54350)
尿结石手术大概需要2个小时的时间,根据实际情况,不同的手术部位,手术时间上下有所轻微浮动,但大... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(37549)
尿结石手术大概需要2个小时的时间,根据实际情况,不同的手术部位,手术时间上下有所轻微浮动,但大...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(37549)
尿路结石手术需要多少钱主要是根据结石的大小而定,如果结石小于6mm只需要口服排石药物,花费大概在五六百块钱就够。如果结石在6mm-2cm左右,可以通过体外震波碎石治疗,花费大概是2000-3000块钱左右。如果结石大于2cm以上,需要通过微创手术,比如输尿管镜激光碎石、经皮肾镜激光碎石治疗,在正规医院治疗的费用在1-3万块钱左右。所以尿路结石在治疗之前必须先通过B超检查或者CT检查明确具体结石的大小以及部位再制定手术方案,这样比较稳妥。
张骁│杭州市中医院
2019/09/26收听(38478)
"颌下腺导管结石的手术做法,需要判断本身颌下腺由于长期结石导致的慢性炎症,颌下腺腺体本身的分泌功能是否还存在,或者炎症的程度。如果颌下腺的分泌功能已经没有或者很弱,可以将颌下腺连同结石一块去除。而如果是比较轻的颌下腺炎症,可以考虑行口内切口,去除导管结石之后,在来观察疗效。如果颌下腺炎症已经明显减退,也可以做只取结石的治疗。因此颌下腺导管结石,会导致颌下腺炎。手术的做法要判定本身颌下腺的功能,根据它的功能强弱来决定具体做手术的方式,是要将腺体摘除,还是单纯的将结石摘除。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/18收听(35630)
"输尿管结石做微创手术前病人需要取膀胱截石位,常规消毒铺巾,在全麻成功后通过局部外阴消毒,在直视下将输尿管镜置入膀胱内,找到输尿管开口。如为右侧输尿管结石,则通过右输尿管口插入超滑导丝,插入超滑导丝后沿超滑导丝插入输尿管镜,在直视下缓慢进入输尿管镜,观察输尿管黏膜有无狭窄、有无水肿,随着输尿管镜向上推移,会逐渐发现输尿管结石,然后通过钬激光光纤在直视下将结石彻底打碎,用套石篮将结石取出。输尿管留置输尿管支架管一根,膀胱留置导尿管,手术完毕,病人安返病房。"
2020/07/09收听(32996)
"对于患者所说的胆管内结石手术治疗方法,如果是肝内胆管结石,而且结石位于三级、四级胆管,此时一般不考虑进行手术治疗,可以积极考虑服用优思弗,即进口的熊去氧胆酸胶囊进行化石治疗。另外如果肝内胆管结石较多,而且处于一级、二级胆管,已经出现梗阻性黄疸的症状,那么要考虑行手术治疗,手术的方式一般是切除左肝外叶,经左肝外叶进行左肝管内的结石取出术。经手术治疗之后,应将残余的肝脏进行缝扎。如果是胆总管内的结石,进一步出现梗阻性黄疸,要查明胆道梗阻的原因,必要的时候需要做上腹部的MRCP,也就是胆道水成像,看胆道内的梗阻是由于结石引起的,还是由于其他肿瘤性疾病引起的,找明病因以后,根据病因再考虑进一步的手术治疗,或者是其他治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(12660)
输尿管软管结石手术的过程,病人取膀胱截石位,常规消毒铺巾,在静脉麻醉成功后沿尿道外口置入输尿管硬镜,输尿管镜观察尿道、膀胱及输尿管开口。如为右侧输尿管结石,则沿右输尿管开口置入超滑导丝,沿超滑导丝置入输尿管镜,观察输尿管有无狭窄,然后退出输尿管镜,沿超滑导丝置入输尿管软镜镜鞘,然后沿软镜镜鞘置入输尿管软镜,在软镜下观察输尿管上段有无结石。如能看到结石,则在直视下用钬激光光纤将结石打碎,用套石篮取出。取出结石后退输尿管软镜,边退输尿管软镜边撤出输尿管软管,撤出输尿管软管后沿超滑导丝置入DJ管一根,用硬镜观察DJ管的位置,合适后退出硬镜,然后留置导尿,术毕,病人安返病房。
2020/07/09收听(23766)
泌尿系结石的微创手术治疗方式是比较多的,包括膀胱镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术以及腹腔镜下输尿管切开取石术等等。具体的操作方式根据不同的手术方式而有所差别,一般情况下输尿管硬镜、软镜以及膀胱镜的碎石都是从尿道置入手术器械,置入碎石设备将结石击碎取出体外,而经皮肾镜碎石术需要侧卧位或者俯卧位,在X线或者是彩超引导下建立皮肾通道进行碎石、取石。腹腔镜手术主要是在经腹或者经后腹腔置入腹腔镜及手术设备,将输尿管切开,然后将结石取出体外的过程。
王世平│济南市人民医院
2020/07/15收听(18992)
尿结石手术一般需要插导尿管。结可以在泌尿系统,任何位置,比如肾脏、输尿管、膀胱,甚至阴茎尿道,... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/31播放(43722)
尿结石手术一般需要插导尿管。结可以在泌尿系统,任何位置,比如肾脏、输尿管、膀胱,甚至阴茎尿道,...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/31播放(43722)
尿结石形成的原因包括外界因素和内在因素。外在因素包括环境因素,如气候、水质,以及社会因素。内在... 刘莺│上海市同济医院 2023/05/25播放(91382)
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刘莺│上海市同济医院
2023/05/25播放(91382)
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