胆石症检查项目_有来医生

朱惠刚
副主任医师

河南省直第三人民医院

肝胆外科

胆石症检查项目

2023-01-21 07:04播放 :

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视频内容

胆石症分为胆囊结石和胆管结石。疾病不同，检查项目不同，两者相同之处都是需要完善血常规、肝功能、电解质、血糖等化验，不同之处是胆囊结石检查首选彩超。胆管结石在彩超检查基础上，还需要完善磁共振以及胰胆管水成像等检查。检查的目的是明确结石位置、数量、大小，是否有胆道梗阻、胆道变异，胆囊及胆管感染程度等，以便临床医生做出明确判断，选择最佳治疗方式。患者出现腹痛、发热、黄疸等，但每个人的病理改变并不完全相同，有的患者属于单纯性胆绞痛，有的患者是结石嵌顿、胆道梗阻，有的患者还合并有急性胰腺炎。所以借助于辅助检查可以帮助医生，针对不同患者选择不同治疗方案，即个性化治疗方案，才会有更好的疗效。

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胆石症如何检查

"胆石症的检查，最常规的是做B超检查，也就是超声，因为经济方便而且是安全无创的，绝大部分的胆石症患者都能够通过B超来检查。此外，还有就是所说的MR、CT，也就是磁共振的胰胆管的成像，这个检查相对B超费用要高一些，但是它比超声的准确度要高，而且也是无创的、安全性的。还有一个检查，叫ERCP，是逆行性的胰胆管造影，就是在十二指肠镜的辅助下，在胰胆管的共同开口注入造影剂，显示胰管和胆管，比B超显示的阳性率要高，它除了可以作为诊断，还可以作为胰胆管结石的治疗，它除了是一个诊断方法，也是一个治疗方法，但它的缺点就是有创，有可能会并发胰腺炎等一些并发症。"

语音时长01:09''

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胆石症如何检查

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什么是胆石症

"胆石症是临床上比较常见的一类疾病，它主要是指胆道系统，包括胆囊和肝内外胆管发生结石的疾病总称，按照发病部位分为胆囊结石和胆管结石，结石在胆囊内形成后可以刺激胆囊黏膜，不仅可以引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发的感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。像胆总管和胆囊管结石，尤其是胆总管的结石，还可以诱发急性胰腺炎等。"

语音时长00:57''

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什么是胆石症？

胆石症是一个笼统的概念，就是在胆道系统内有结石形成而导致的疾病，这是一个笼统的概念。我们知道有胆管系统，肝内胆管、肝外胆管还有胆总管，还有壶腹部，就是从胆管到肠道出口的地方，另外还有胆囊、胆囊管，老百姓一般认为，胆结石可能就是指的胆囊结石。在胆囊内如果有胆固醇结晶，或者寄生虫，或者有感染，它会逐步的形成小的包裹体，然后慢慢的一圈圈形成胆结石。咱们平常看节目的时候，牛黄一层一层的，胆结石也是那样一层一层包裹起来的。胆囊内就是咱们所说的胆囊结石。如果结石长在胆管里边或者从胆囊掉出来，就叫做胆管结石。胆管结石其实比胆囊结石危害更大一些，因为它会阻塞胆管，胆汁必须从胆道流到肠道内发挥作用，如果流出发生了梗阻，就会出现炎症，严重的叫做化脓性胆管炎。如果胆石正好卡在壶腹这个地方，因为我们知道胰管跟胆管它是同一个出口，这时候会引起胰腺的问题，也会诱发胰腺炎。

语音时长01:40''

王志斌│北京中医药大学东方医院

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什么是胆石症？

"胆石症是胆道系统结石一类疾病的总称，根据结石部位的不同，可以分为三种疾病，第一是胆囊结石；第二是肝外胆管结石，也叫做胆总管结石；第三是肝内胆管结石也称为肝内结石。1、胆囊结石，胆囊结石顾名思义就是结石发生在胆囊里边，这是最常见的一类疾病，几乎发病率占到了健康人群的10%左右。2、肝外胆管结石，也称为胆总管结石，就是结石发生在胆总管内，这一类结石有一部分是原发的胆总管结石，但是大多数胆总管结石都是由胆囊结石经过胆囊管掉到了胆总管里边，所以称为继发性胆总管结石，也就是胆囊结石同时合并有胆总管结石。3、肝内胆管结石，肝内胆管结石和胆囊结石、胆总管结石，是完全不同的一类疾病，它的发病原因不同，人群的生活地域也不同。肝内结石相对来讲处理比较复杂，是胆石症里边处理比较棘手的一类疾病。"

语音时长01:37''

郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/09/27收听(50128)

什么是胆石症？

"胆石症是指胆道系统，包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，是非常常见的疾病。按发病部位可分为胆囊结石、胆管结石。结石在胆囊内形成以后可刺激胆囊的黏膜，可以引起胆囊的慢性炎症。可是当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管以后，还可以继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石这样的特性，有报告还可能导致胆管癌和胆囊癌的发生。有报告此种胆囊癌的发生率可达1%到2%。造成胆结石主要原因，比如说不爱动、体质偏胖、不吃早餐或者餐后零食，还可继发于其他疾病，比如说肝硬化。另外跟遗传因素有一定的关系。"

语音时长01:20''

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胆石症检查挂什么科

如果患者怀疑自己患有胆石症，可以挂号就诊于内科、消化内科或普通外科的专科进行相关检查。

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

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王荣飞│聊城市第二人民医院

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胆石症是怎么引起的？

"胆石症是一大类疾病的统称，它包括胆囊结石，肝外胆管结石，以及肝内胆管结石，它的成因是比较复杂的综合因素，并不是哪一个因素导致了胆道或者胆囊里边长结石了。目前为止，比较公认的一些原因可能就是地区因素，比如东南亚，比如长江流域、西南地区，这是胆石症的高发的区域。还有人群问题，有的人一家里边好多个得胆石症的，这是遗传因素。还有就是饮食习惯，还有就是胆囊跟胆道它的原发病，它本来就有问题，无论是功能上的问题或者是器质性的问题，导致它容易长结石，这些可能都是我们所谓的胆石症的病因。现在随着研究的进一步深入，还有部分专家教授已经研究到基因的层面上，携带哪一些基因的人更容易患胆结石。所以胆结石是多因素的一个结果，并不是单因素的。"

语音时长01:25''

田驹│解放军总医院第七医学中心

2017/10/19收听(64064)

什么是胆石症？

"胆石症是胆道、胆囊、胆管这一套胆道系统结石的统称，结石可以长在胆囊里边，这是众所周知的，很少有人知道结石还可以长在胆管里边，甚至长在肝内胆管里边。胆囊结石、胆管结石，包括肝外胆管结石，还有肝内胆管结石一大类疾病统称胆石症。胆囊结石是最简单的，如果需要处理，会做胆囊切除手术去治疗它，胆管结石是相对比较复杂的一个疾病了，要根据检查化验的结果，要评判结石的数量、范围、大小，还有相应的肝脏的损害情况，来制定相应的治疗计划。"

语音时长00:58''

田驹│解放军总医院第七医学中心

2017/10/19收听(24634)

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